カナダが精神疾患の場合に死ぬのを医学的に支援するのを遅らせるにつれて、一部の人は救済を見つける、他の人は結果を恐れる

サバンナ・メドウズが昨年10月に母親のシャロン・ターコットと昼食をとったとき、メドウズは「すべての笑顔」でした、と母親はCBSニュースに語った。

「たぶん彼女は角を曲がった」とターコットは、深刻な精神疾患に苦しんでいた娘について考えていたことを思い出した。

翌朝、彼女は予定されているメールを受け取りました：「お母さん、あなたがこれを読んでいるなら、私はおそらく天国に行く途中です」とそれは言いました。彼女の娘は44歳で自分の命を奪っていました。

「彼女は自殺で死にたくなかった。彼女は一人で死にたくなかった」とターコットは言った。

代わりに、メドウズは医学的に支援された死を求めていました – 2016年にカナダが合法化したもの。昨年、精神疾患のみに苦しんでいる患者に拡大することになっていましたが、その拡大は遅れ、メドウズは最終的に自殺によって死亡しました。

遅延は一部の人に歓迎されていますが、他の人には非難されています。

カナダの歴史、まだ進化しているメイド法

2016年、カナダは、自然死が合理的に予測可能な人々のために、メイドとして知られる死に至る医療支援を許可する法律を制定しました。法律の下で、すべての適格基準が満たされていることを確立するプロセスに従って、医師または看護師は、死を誘導する物質を直接管理するか、その人が自分自身を取る薬を処方する物質を直接管理します。

5年後、 法律が拡大されました、もはや、人の死が、悲惨で取り返しのつかない病状を持つ大人の適格性基準として合理的に予見可能であることを要求しません。変更の下では、精神疾患のみに苦しむ個人は、2023年3月まで一時的に除外されました。

母親が誇りに思っているトランスの女性として説明したメドウズは、デートを選び、人生の終わりの準備を始めました。

「娘が死ぬという事実を受け入れる時間を与えてくれました」とターコットは言いました。

牧草地が医学的に援助された死を求める資格がある可能性があった数日前に、政府は精神疾患の症例を考慮するための1年間の遅延を発表しました。 7か月後、メドウズは自殺で亡くなりました。

精神疾患に基づいてメイドを求めている患者の遅延を含めることは、最初から不安を抱いています。

メイドと精神疾患に関するカナダの専門家パネルは、2022年の懸念の概要を説明しました。 報告、臨床医のための困難な仕事を含む、個々の患者について予測するように求められ、精神障害の進化を予測することの難しさにもかかわらず、不正行為と不可逆性を確立するよう求められました。

別の要因は、報告書が構造的脆弱性と呼ばれるもの、または不安定な住宅や雇用機会の不足などの要因のリスクであり、その結果、個人は死を唯一の選択肢と見なすことです。

パネルは、拡張されたメイド体制を確立するための報告書に多くの推奨事項を提供しました。

しかし、メイド法の拡大の将来も、国内政治にある程度依存しており、これは変化するように見える。保守党がそうであるピエール・ポイリエブレ 世論調査の大きなマージンによって 一年以内に開催される国政選挙に先立って、 拡張を「完全に取り消す」ことを誓った 「自殺予防と自殺援助の間の」線を曖昧にしたと主張して、メンタルヘルスのみを含む法律のうち。

「彼女は彼女が望んだ方法で死んだだろう。」

一方、娘の死以来、トルコットは唯一の根本的な状態が精神疾患である人々のメイドアクセスの擁護者になりました。

「彼女は彼女が望んだ方法で死んでいただろう。それが彼女が望んでいたものだから、それは私にとって大丈夫だっただろう」とトルコットは言った。 「自殺は私にはうまくいきませんでした。」

2月、政府は、2027年3月まで唯一の状態が精神疾患である患者のメイドの適格性をさらに延期しました。

カナダの保健大臣であるマーク・ホランドは、「複雑な場合のメイドの適格性を評価する際に実務家を支援することに大きな進歩がなされたが、「唯一の根本的な状態が精神疾患であるメイドの準備ができていない」と述べた。

遅延は、一部のメイドの支持者によって非難されています。終末期の権利を擁護する組織である尊厳と死ぬカナダは、 8月の申し立て訴訟 精神疾患のある人々に対する法律における差別的排除。

メイドへのアクセスに関する継続的な議論

しかし、他の人は、必要な保護手段が整っていることを確認するためのステップと見なし、関連するケースを処理するために医療提供者が準備されていると考えています。カナダメンタルヘルス協会 1月の声明で述べた 精神疾患のある人が必要なケアにアクセスできるようにするために割り当てられた不十分な時間とリソースと呼ばれるものを引用して、延期を支持したこと。

一部のグループは、法律の拡大に完全に反対しています。 9月、インクルージョンカナダは、知的障害のあるカナダ人を擁護する非営利団体グループであり、死にかけていない、または死が「合理的に予測できない」障害のある人々に挑戦する訴訟を起こしました。

訴訟は、死亡が合理的に予見できない患者を含む2021年の法律の拡大であるメイドトラック2は、すでに早すぎる死亡をもたらしたと主張しています。

「人々は死にかけている。私たちは、障害を持つ人々が社会的剥奪、貧困、本質的な支援の欠如のために自殺を求めているという驚くべき傾向を目撃している」 言った 9月。

CMHAとインクルージョンカナダの懸念を調合し、オンタリオ州でメイドの死をレビューした倫理、ソーシャルワーク、医学などの分野の専門家の専門委員会を特定した場合、住宅などの孤立と満たされていない社会的ニーズがいくつかの安楽死のレシピエントの要求に燃料を供給したと述べました。

委員会はまた、拡張されたトラック2基準の下で適格性を求めている患者は、メイドトラック1の受信者よりも高いレベルの社会的疎外を備えた州の地域に居住する可能性が約8％高いことを発見しました。

委員会の報告 議論された死は、メイドトラック2またはメイドトラック2の死の大部分にアクセスする頻繁な理由を必ずしも代表しているわけではないが、特定されたテーマは「メイドレビュープロセスでは珍しくありません」。

2023年に行われた4,644人の医学的に支援された死亡のうち カナダのメイド法委員会によると、追跡2人の患者は116人だけでした。

しかし、報告書の調査結果はすべての人と共鳴するものではなく、精神疾患のみに苦しむ患者の法律が提案した患者を含めることに反対していることは、メイドを求める一部の人々にとって非常にイライラしています。

トロントの居住者であるジェイソンは、彼の将来のメイドレビュープロセスが影響を受ける可能性があるという懸念について完全に特定されたくなかったが、それらの人々の一人です。

「それが遅れたと最初に聞いたとき、私の世界はcrash落しました」と彼は言いました。

ジェイソンはCBS Newsに、うつ病、不安、パニック発作に何十年も苦労しており、2回自殺を試みていると語った。彼は、入院プログラム、薬物療法、電気けいれん療法、ケタミン治療など、他の治療法の中でもほとんど役に立たないと述べた。

「2027年にメイドが通過する可能性がなければ、今日は生きていないだろう」と彼は言った。

メイドを求めている人のための現在の保護手段 死亡は合理的に予見できないものには、2人の独立した開業医が含まれます。そのうちの1人は、患者に影響を与える状態の専門知識を持っている必要があります – すべての適格性基準が満たされていることを確認し、適格性評価を行うための最低90日間、および患者が処置が実行されるまで同意を撤回する機会があります。

また、患者は、カウンセリングと緩和ケアの選択肢、障害と精神的健康へのサポートについても通知され、実務家と議論することに加えて、関連する専門家との相談を提供されなければなりません。 [with the practitioner] その人がこれらの手段を真剣に考えていること。」

で 世論調査 2023年に尊厳カナダで死ぬことで実施された回答者の78％は、メイド法から「合理的に予見可能な」自然死要件の除去を支持し、トラック2の拡張に対する強力な支持を示していると述べた。しかし、a 2017年の調査 死の医療支援に対するカナダの精神科医の態度を測定することで、精神疾患のみに基づいて29.4％の少数のメイドしか支持されていませんでした。

ジェイソンは、精神疾患に対するメイドに対する医師の反対を理解していると言いました。

「医師はあなたをより良くするためにそこにいます」と彼は言いました。しかし、彼は、精神疾患が「画面に現れる」ものではないので、直接的な経験のない人が他の人の痛みの程度を理解することは困難な場合があると付け加えました。

「私は他の誰かが持っている肉体的な痛みを持っていませんが、心理的な痛みは同じくらい悪いです」と彼は言いました。

2022年、カナダのメイドの死亡者はカナダの全体的な死亡の4.1％を占め、カナダのメイド患者の平均年齢は77歳でした 第4および最新の年次報告書 死の医療支援について。 2016年に法律が導入されて以来、国内では合計44,958人の医学的支援死がありました。

ジェイソンは、家族を別の自殺未遂のトラウマに入れたくないと言い、彼の兄弟と母親は彼が海外の選択肢を探求するのを手伝っていたと言いました。特に精神疾患に苦しむ人々のためのこれらの選択肢は限られており、世界中の国内法の変化によってしばしば複雑になります。

ジェイソンは、ターコットのように、彼自身の母親はメイドを求めるという彼の選択を支持していると言いました。

「彼女が私にこれを二度としたくない限り、彼女は自殺したよりも、私が医者の助けを借りて適切に死ぬだろう」と彼は言った。

Turcottは、精神的健康に基づいてメイドの延期がより多くの自殺をもたらし、家族が予期せず嘆き悲しむことを心配していると言いました。

「私は誰もが自殺を通して子供の喪失を経験したくありません。子供は非常に絶望的であり、彼らは自分の命を奪う以外に他の選択肢を見ませんでした」と彼女は言いました。