品質ボーナスプログラムは、消費者がどのメディケアアドバンテージプランを選択するか決定するのを支援し、保険会社が品質向上に投資するよう促すことを目的としています。このボーナスは、メディケアアドバンテージ保険会社が競争する中で、重要な意味を持っています。 複雑化する財政および規制上の課題 今年は利益率を圧迫します。
カイザー・パーマネンテは今年、会員一人当たりのボーナスが最も高くなる見込み 昨年もトップに立ったCMSは、この医療制度の保険部門に加入者一人当たり516ドルを支払う予定だが、今年の加入者一人当たりの平均年間ボーナスは361ドルだ。カイザーは、ほぼすべての加入者が少なくとも4つ星のプランに加入していることから、総額9億7640万ドルを受け取ることになると報告書は述べている。
逆に、センティーンは、今年ボーナスを受け取るプランに加入している加入者がわずか8%であるため、加入者一人当たりのボーナスは大手保険会社の中で最低の32ドルとなる。センティーンは合計3,480万ドルのボーナスを受け取ることになる。
メディケア・アドバンテージのリーダーであるユナイテッドヘルスケアとヒューマナは、今年のボーナス支払い総額の50％を獲得することになる。ユナイテッドヘルス・グループの健康保険部門であるユナイテッドヘルスケアは、ボーナス支出総額34億ドル、加入者1人当たり365ドルを受け取ることになる。ヒューマナはボーナス支払い総額25億ドル、加入者1人当たり433ドルを受け取ることになる。報告書によると、大手医療保険会社の中で、ヒューマナだけが、2023年と比較して今年の加入者1人当たりの平均ボーナスが高くなるとみられる。
報告書によると、ブルークロス・アンド・ブルーシールド保険は17億ドルのボーナス支払いを受け、CVSヘルスの子会社であるアエトナも11億ドルのボーナスを受け取る予定だ。
CMS’ 星評価の再計算 今年、当局の運営方法に対する法的異議申し立てを受けて プログラムを改訂した 2025年には当初予想されていたよりも多くの健康保険組合がボーナスを受け取ることになる。 一部は昇格した 4つ星の評価まで。
メディケアアドバンテージは長年にわたって受給者の間で人気が高まっており、現在では 3280万人をカバー、つまりメディケア人口の半分以上である。メディケアアドバンテージ会員のほぼ4分の3がボーナスを受け取るプランに加入しており、昨年の85％から減少していることがKFFの調査でわかった。保険会社、 ヒューマナ そして 何百もの、業界が進むにつれて、来年、不採算市場からメディケアアドバンテージプランを撤退させる予定である。 医療費の高騰 そして 小幅利下げ。
この記事で取り上げた健康保険会社は、ボーナスの支払いとスターの業績についてのコメント要請にすぐには応じなかった。