オーストラリアでは主治医不足が続いています。なぜもっと多くの一般医を訓練できないのでしょうか?

オーストラリアでは一般医が決定的に不足しており、不足しているのは 成長する、2048年までに8,600のGPになると予測されています。

では、なぜもっとトレーニングできないのでしょうか？医学部卒業生を惹きつける新たなプログラムにもかかわらず、オーストラリアが需要に追いつくのに苦労している理由は複数ある。

なぜGPの需要が高まっているのでしょうか？

人口が変化しているため、GP サービスの需要が増加しています。

2019 年 6 月から 2023 年 6 月までの間、オーストラリアの人口は 5.2%増加。

しかし、もっと重要なことは、私たちの人口が高齢化していることです。同期間の65歳以上の人口は 13.1%増加。

高齢の患者、特に次のような症状のある患者 複数の慢性疾患は、若くて健康な患者よりも GP サービスに対する需要がはるかに高いです。

たとえば、2023 年に 10 ～ 14 歳の患者が一般医を訪れたのは平均で 3.5倍。 85歳以上の人の平均 17.3 一般医の訪問 同じ年に。

人口の高齢化は、GP サービスに対する需要が人口の増加を上回るペースで増加していることを意味します。

一般医が増えても予約が増えるわけではない

実際、オーストラリアの一般医の数は増加しています。近年では5.1%増加しました。 2019年に37,530人から2024年に39,449人。これは総人口の増加を反映しています。

ただし、その数は、 フルタイム相当の一般開業医 減少しました 1.3% 同じ期間にわたって。

それで、何が起こっているのでしょうか？主な問題は 2 つあります。

第一に、長年にわたって男性の一般医が勤務するという歴史的な傾向があった。 週の労働時間の減少。

第二に、一般医に占める女性の割合はここ数十年で増加しています。今はあります ほぼ同じくらいの数 女性GP（49.6％）と男性GP（50.4％）。

女性のかかりつけ医は伝統的に働いてきました 男性のかかりつけ医よりも勤務時間が短い。これは女性のかかりつけ医が服用していることも一因です。 同世代の男性よりも介護責任が大きい。

これら 2 つの要因を組み合わせると、GP の全体数は増加しましたが、フルタイム相当の GP の数は減少しました。これがGP不足をさらに深刻化させている。

一般的な実務では卒業生を集めることはありません

専門職として、一般開業医は新卒者を集めるのが難しいと感じています。

最新の医学部成績データベースレポートでは、次のことのみが示されています。 わずか10.5% の卒業生が専門分野の第一希望として一般診療を挙げています。

田舎のゼネラリストとしてのキャリアを考えているという学生と合わせても（さらに7.0%）これでは増大する需要を満たすには不十分であり、新卒者を引き付けるためにさらなる措置を講じる必要があります。

なぜ魅力的ではないのでしょうか？

1. 他の卒業生と比較して経済的インセンティブが低い

一般開業医の平均収入は他の専門医療に比べて低いです。で 2021-22一般開業医（フルタイムおよびパートタイムを含む）の総収入の中央値は142,279オーストラリアドルと報告されました。これは精神科医の収入（26万8,135ドル）の半分近くで、外科医（37万3,720ドル）や麻酔科医（43万2,234ドル）よりも大幅に少ない。

さらに、一般診療所は、患者に一括請求するという、ほとんどの専門科よりも大きなプレッシャーに直面しています。一括請求とは、料金がメディケアのリベートでカバーされ、患者に負担がかからないことを意味します。

しかし、メディケアのリベートの毎年の増加額は消費者物価指数（CPI）を大幅に下回っており、数年間は 完全に凍った。

同時に、一般診療のケアを提供するコスト（家賃、管理スタッフの賃金、設備を含む）は、現在の医療費よりもはるかに速く上昇しています。 メディケアリベートの増額。これにより、高額請求を続ける一般医は圧迫されます。

2023 年に一括請求インセンティブ項目に対するリベートが増加することで、この圧力がある程度軽減される可能性があり、これは患者数の増加と一致しています。 一括請求される。

2. トレーニング経路

将来の一般医を誘致する際のもう 1 つの問題は、医師が医学の学位を取得した後に必要な研修コースです。

医学の学位取得中、すべての医学生は一般診療に時間を費やします。その後、一般開業医になりたい人は、大学院の最初の年（通称）を修了した後、大学院研究の一環として一般診療研修プログラムに参加する必要があります。 インターンシップ）。

しかし、医学の学位を卒業すると、病院でのみ働くことが求められます。そこでは、ほぼ常に病院で訓練を受けた（一般医として働いたことのない）同僚と接することになります。これは、多くの若手医師にとって、一般診療がキャリアの選択肢として認識されにくくなることを意味します。

3. 条件

もう一つの障壁は、病院の仕事を辞めて一般医の訓練を受ける人は、減給や有給育児休暇など多くの権利を失うことだ。

病院の若手医師は以下の職員です。 医師賞、これには有給育児休暇が含まれます。

しかし、GP研修生は通常、以下の条件で雇用されます。 最低限のトレーニング基準、これは賞与ではなく、雇用主負担の育児休暇が義務付けられていません。 (Centrelink 経由で有料の保護者制度の対象となる場合もあります。)

この時期は、多額の学生ローンを抱えていることが多く、家族を築くことを検討している可能性があります。

新卒採用に向けてどのような取り組みを行っていますか？

これらすべての要因の結果として、ここ数年、 GP研修場所 定員まで埋まっていない。

良いニュースは、GP トレーニングへの登録が正しい方向に向かっていることです。

2025 年に向けて、 オーストラリアGP研修プログラム ポジション いっぱいです2024 年の入学者数はほぼ 20% 増加しました。つまり、2025年の研修先を受け入れた若手医師は1,504人ということになる。

この増加が一時的なものなのか、なぜ改善が見られたのか、そしてそれが持続するのかどうかを判断するのはまだ時期尚早です。

GP トレーニングへの道は他にもいくつかあります。 医師の配置も含めて 32 か所 田舎や辺鄙な地域でアボリジニの医療サービスの訓練をしたい人や、 自己資金による トレーニング オプション。

他に何が必要ですか?

これらは正しい方向への一歩です。しかし、新世代の卒業生にこの大学を楽しんでもらうためには、まだやるべきことはたくさんあります。 利点 一般診療での仕事のこと。

一般診療と他の専門分野、特に研修の給与や条件の間の不平等に対処するための持続可能な戦略が必要です。

一般的な診療に対するサポートがなければ、 最初の連絡窓口、包括的で調整された長期ケア – 私たちは医療を細分化するシステムに流れていく危険性があり、オーストラリア人はますます断片的な医療を受けることになるでしょう。