オレゴン州上院議員、オバマケアの不正代理人に対する刑事告訴と罰金を提案

医療保険代理店が消費者を不正に医療費負担適正化法の健康保険に加入させると、刑事告発と1万ドルから20万ドルの民事罰が科せられる可能性がある。 水曜日に法案が提出された 強力な権力を持つ上院財政委員会の委員長、ロン・ワイデン上院議員（オレゴン州民主党）による。

ワイデン氏は当初この法案を約束した 5月にオバマケアの加入制度の怪しさに対抗するため、連邦規制当局にさらなる対策を求めた。多くの場合、ターゲットにされた消費者は、優先医師の診察を受けられなくなり、自己負担額が変わったことを知るまで、自分が加入したことや保険が新しいプランに切り替えられたことに気付かない。 あるいは税金を滞納していることが判明する ACA保険料補助金について。

この詐欺は連邦健康保険加入制度を悪用しており、ブローカーが口座を開設したりアクセスしたりする際に、名前、生年月日、州といった最低限の身分証明のみが必要となる。この詐欺の誘い文句は保険会社が支払う月々の手数料で、1人当たりわずか25ドル程度だが、取引を掛け合わせると大きな金額になる。

「これらの悪質な行為者が刑事責任を問われ、常識的な消費者保護が実施され、勤労家族が誠実なブローカーを通じて自分たちに適した質の高い手頃な健康保険を安心して購入できるようになることが重要だ」とワイデン氏は声明で述べた。

メディケア・メディケイドサービスセンターは7月19日、今年に入って20万人以上がオバマケアへの無許可の加入やプラン変更について苦情を申し立てていると発表した。

KFFヘルスニュースは報道を開始した 医療費負担適正化法の加入制度 この春。

先週のCMSの指令も 阻止を目的とした詳細な新しい規則 この問題は、代理店がすでにその保険契約者のアカウントに「関連付けられている」場合を除き、代理店が消費者の補償内容を変更できないようにするか、消費者の許可を得ていることを確認するための他の手順を実行することで解決します。

ワイデン氏の提案オハイオ州のシェロッド・ブラウン上院議員、イリノイ州のタミー・ダックワース上院議員、ワシントン州のパティ・マレー上院議員、ハワイ州のブライアン・シャッツ上院議員、メリーランド州のクリス・ヴァン・ホーレン上院議員が共同提案した法案は、消費者がACAへの加入やプランの切り替えについてブローカーに同意を与えたかどうかの確認を開始すること、また口座や補償内容に変更があった場合は必ず消費者に通知することを連邦規制当局に求めるものである。

民事罰は、単純な過失の場合少なくとも1万ドルから、「故意に」虚偽の情報を提出したエージェントの場合は最高20万ドルに及ぶ。

ワイデン氏の法案は、選挙の年という非常に二極化した上院で可決され、不可能と思われる困難に直面している。

しかし来年、議会がACAを廃止するかどうかを決定する必要があるため、ACAは注目を浴びることになる。 2025年以降も補助金を増額 保険を購入するのに役立つ補助金の増額は、パンデミックの真っ只中にバイデン政権下で導入され、それが主な要因と考えられている。 最近のACA登録記録。

共和党議員の中には 調査を要求した オバマケア支持者は、この苦情は保険補助金を得るためにブローカーや消費者が所得を偽るというより大きな問題の一部である可能性があると主張している。オバマケア支持者は、この苦情は補助金の増額が恒久化されるのを阻止しようとする党派的な取り組みだと述べている。

チャック・グラスリー上院議員（アイオワ州共和党） 手紙を送った 7月8日、CMSに対し、連邦規制当局が補助金受給者の所得をどのように確認しているか、またACA補助金詐欺の可能性に関連してどのような執行努力が行われているのかを質問した。

ワイデン氏の事務所は、同氏の提案は、保険会社の業界団体であるAHIP、センティーン社のような個々の保険会社、そして白血病・リンパ腫協会、米国がん協会がん対策ネットワーク、全米多発性硬化症協会など、いくつかの病気に特化した患者支援団体を含む、いくつかの保険会社や代理店団体によって支持されていると述べた。

この問題の解決策を模索してきた団体「Health Agents for America」は、消費者を不正に登録したり切り替えたりしていることが判明した代理店に対する刑事告発を支持しているが、ワイデン氏の法案を支持するまでには至っていない。同団体のロネル・ノーラン代表兼最高経営責任者は、民間部門の登録ウェブサイトにセキュリティの抜け穴を許し、悪質な行為者に対する強制措置を講じたことについて「CMSに責任を負わせる」ためのさらなる努力を同団体は望んでいると述べた。

「重要なのは詐欺を阻止し、消費者を助けることだ」と彼女は語った。

7月19日の手紙の中で ワイデン知事室で、CMS長官のチキータ・ブルックス・ラシュア氏は、同局が「消費者保護のため代理店やブローカーの監視」を強化するために講じてきた措置の概要を説明した。この措置には、ここ数週間で200人の代理店に対し、オバマケアへの顧客登録を停止したことも含まれている。

「対処されている数は非常に少ない」とノーラン氏は述べ、ACAの加入契約を変更して手数料を得ようとする個々の悪徳代理店だけではなく、自動化を利用して消費者の保険契約を迅速に加入または切り替えようとする大規模な取り組みが原因だと疑っている。

ノーラン氏と他のエージェントは、連邦規制当局は、エージェントが消費者の口座にアクセスする前に、民間のオバマケア登録サイトにセキュリティ層を追加するよう義務付けるだけでよいと述べている。

18 の州とコロンビア特別区は独自の ACA マーケットプレイスを運営しており、消費者のアカウントにアクセスする前に、2 要素認証などの追加のセキュリティ対策を義務付けています。一般的なインターネット セキュリティ機能である 2 要素認証では、銀行、ソーシャル メディア プラットフォーム、その他多くのサービスのアカウントにアクセスする前に、通常は携帯電話に送信されるコードを入力する必要があります。

州が運営する登録サイトでは、連邦市場よりも問題がはるかに少ないとノーラン氏らは言う。CMSがhealthcare.govに2要素認証を追加するだけで、「こうした不正行為は起こらなかっただろう」とノーラン氏は言う。