1735373513
2024-12-09 14:47:00
ロバート・F・ケネディ・ジュニアはオゼンピックについていくつかの考えを持っている。保健社会福祉省の長官候補者によると、政府は次のようにすべきではないという。 薬を提供する 何百万人ものアメリカ人が対象ですが、その代わりに肥満と糖尿病に対処するために、 オーガニック食品とジムの会員権。 RFK の声明の多くと同様、これらのアイデアは 多少の怒りを引き起こした。しかし、アメリカ人はより良い食事をし、運動することで体重をコントロールすべきだという彼らの基本的な前提は、これ以上主流になることはないだろう。
しかし、RFK、FDA、そして実際にあなたが最近尋ねたことのあるほぼすべての医師によって支持されている、体重を減らすというこの常識的な哲学は、最近では科学的証拠と合わなくなってきています。
ライフスタイルへの介入はこの国の中心となっている 数十年にわたる試み 慢性疾患の発生率を抑えるためです。食べる量を減らし、もっと運動する: このアドバイスはほぼすべての人に当てはまりますが、米国の成人人口の約 4 分の 3 である肥満または過体重の人にとって、食事療法と運動は健康状態を改善するための最も重要な方法の 1 つであると理解されています。健康。医師がオゼンピックおよび関連する GLP-1 薬を利用できるようになった現在でも、持続的な体重減少と持続的な体重減少をもたらします。 寿命を延ばす多くの利点 手術が必要なくても、行動の変化が優先されます。フォーマル 治療ガイドライン 肥満に対する研究者らは多かれ少なかれRFKのアプローチを肯定し、「生活習慣療法が依然として治療の基礎である」と主張している。そして政府によると、薬物自体は使用にのみ適しています。」付属品として」 カロリーを減らした食事と身体活動の増加。
この現状維持へのこだわりは、少し奇妙に思えてきました。食事療法や運動療法が肥満の治療法としてそれほど効果的ではないことは長い間知られていました。ペンシルベニア大学の肥満研究者で、ライフスタイルの修正と、2型糖尿病の治療法としてGLP-1薬の臨床試験に携わってきたトム・ワデン氏は、人々は少なくとも最初は2型糖尿病の予防または制御に十分な減量を行う可能性があると述べた。肥満。しかし、いくら体重を減らしても睡眠時無呼吸症候群が改善したり、心臓発作や脳卒中を予防したりすることはできないと彼は私に言いました。
今日の重度の肥満の人にとっては、食事制限や運動によるささやかな効果さえ意味がないと思われます。過去数年間にわたるオゼンピックと関連薬の臨床試験では、治療の「基礎」がこれらの薬が人々の体重に及ぼす影響にほとんど何も加えないことが示されています。
食事療法や運動が以前ほど重要ではなくなる可能性があるというだけで、この分野では相当なぎこちなさが生じています。コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの肥満専門家デビッド・サクソン氏は、私が昨年の春にこのことを相談した際、「慎重に答えるつもりだ」と語った。 「『彼はライフスタイルが重要だとは思っていない』という私の言葉を引用してほしくないのです。」 古い抗肥満薬と同氏は、食事制限と運動を最初に（そしてそれに加えて）処方することを支持する証拠は非常に明白であると述べ、臨床試験では、薬に加えてライフスタイル介入を受けた患者は、受けなかった患者に比べて体重が2倍減少したと述べた。
しかし、データは新しい薬については別のことを物語っている、とサクソンと他の医師は私に語った。 GLP-1に関する臨床研究のほとんどでは、患者はささやかなライフスタイル介入と組み合わせて薬を投与される。たとえばカウンセラーによる毎月15分のチェックインと、カロリーを減らして数時間運動するようアドバイスされる。毎週ウォーキングなどの運動をしましょう。 Wegovy の大規模なトライアルの 1 つで、 ステップ1、このアプローチにより、参加者は体重の約 15 パーセントの体重減少をもたらしました。 Wegovy の別のトライアルと呼ばれる ステップ3、さらに何かを試みました：参加者は管理栄養士との隔週のチェックインを提供され、最初の2か月間は非常に低カロリーの食事代替品を消費して薬を飲みながら過ごしました。 Wegovy が存在しない場合、こうした追加のコーチングがすべて人々の健康に大きな変化をもたらすであろうことを示す証拠があります。しかし、Wegovy の参加者にとって、その効果はごくわずかでした。STEP 3 のトライアルに登録した人は体重の平均 16% を失い、STEP 1 の参加者が失った体重よりも髪の毛が 1 本多いだけでした。 「このことは、おそらくこれらの新しい薬には集中的なライフスタイルプログラムは必要ないということを物語っています」とサクソン氏は語った。
彼は、これが退役軍人省システム内で展開されるのを見てきており、そこでも働いています。古い、効果の低い抗肥満薬を服用している患者は、毎月チェックインする継続的なライフスタイル修正プログラムに参加することが期待されるとサクソン氏は語った。現在、彼と彼の同僚はGLP-1を処方しているが、「私たちはもうそれを実際に義務付けているわけではない。なぜなら、それがなくても人々がこれらの新しい薬で体重減少を維持していることがわかっているからだ」と彼は語った。カリフォルニア大学サンディエゴ校の体重管理プログラムのメディカルディレクターであるエドゥアルド・グルンヴァルド氏も、同じ印象を持っていると私に語った。 「要するに、これらの薬には必ずしも激しい生活習慣の介入が必要というわけではない」と3月に話をしたときに彼は言った。
それでも、サクソン氏を含む肥満専門家は食事制限と運動を諦めていない。しかし、現場ではそのような指導の性質を再評価し始めている。 「それがどうなるかを理解する必要がある」と国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所の肥満研究室の共同所長であるスー・ヤノフスキー氏は私に語った。昨年から一連の レビュー、 社説、 そして パースペクティブペーパー、主に肥満専門誌に掲載されている研究者らは、まさにこの問題を調査しました。例えば、ある論文では、肥満専門家は体重減少の「量」を目指すのではなく、その「質」を重視すべきだと主張した。この論文の共著者であるウェイクフォレスト大学の肥満医師で疫学者のクリスティーナ・ルイス氏は、GLP-1薬のせいで食事制限や運動が全く無関係になるわけではないと私に語った。実際、それらは、渇望を取り除き、カロリーを計算する必要性を軽減することにより、患者を「より洗練された方法でライフスタイル介入に集中させる」ことを可能にします。オゼンピックの人々とその医師たちも、健康的な食事に切り替え、より活動的になり、より多くの睡眠を取ることを考え始めることができる、と彼女は語った。これらの介入はすべて、体重に関係なく有益です。
これはすべて非常に合理的に聞こえますが、より広い文脈で見ると、譲歩のようにも感じられます。何十年もの間、減量業界とその関連医師に対する最も熱心な批評家たちはこう言い続けてきた。 似たようなもの: 健康的な行動は、人間力を高めるというただ一つの目標から切り離すことができますし、切り離すべきです。 小さい。さて、皮肉なことに、「」として知られるようになったこの運動の教義は、あらゆる規模の健康」が肥満の治療に応用されています。
しかし、ライフスタイルへの介入が、肥満と診断された人々に対しても、他の人々と同様の利益をもたらすことを意図しているとしたら、治療における彼らの役割はどれほど特別なものなのでしょうか?ルイスと他の医師は、急激な体重減少は特定の健康ニーズを生み出す可能性があるため、オゼンピックの人々には依然として個別の食事療法と運動のアドバイスが必要である可能性があると語った。たとえば、臨床試験では、GLP-1薬を服用している人々は、体が小さくなるにつれて多くの筋肉と骨が失われていることが判明しました。実際、これらおよび他の脂肪のない組織は、体重減少全体の 25 ～ 40 パーセントを占めていました。何かを軽減するには 衰弱や骨折のリスクが増加する その結果、一部の専門家は現在、これらの薬を服用している人々は、従来のライフスタイル介入よりも多くのタンパク質を摂取し、より多くの筋力トレーニングに取り組むべきだと提案しています。
筋肉を増強する食事やトレーニングに関するアドバイスは、オゼンピックの人々に対する標準的なケアの一部となる可能性がある。 「合理的な根拠に基づいて言えば、これを行うべきだと思います」と、STEP 1 と STEP 3 試験の研究チームのメンバーであるワッデン氏は私に語った。それでも、このアプローチの証拠はまだ完全ではないことを同氏は認めた。ワッデンは ライフスタイル介入の研究 何十年も肥満に悩まされている人々のために。その作品の一部 見つかった 非常に厳しい食事療法にレジスタンストレーニングと有酸素運動を加えても、除脂肪体重の減少を防ぐことはできませんでした。こうしたトレーニングを行った人々は、急速な体重減少の影響で「流れに逆らって本当に泳いでいた」と彼は私に語った。他の肥満研究者は、そもそも筋肉の減少が問題であるという考えそのものに異議を唱えている。あ 最近の論文 からの アメリカ医師会雑誌 彼は、身体的虚弱とGLP-1薬との関連性はデータによって裏付けられていないと主張し、オゼンピックの小屋にいる人の体重の半分以上が脂肪であれば、最終的には筋肉量がより高くなるのは確実であると観察している。以前よりも脂肪率が高くなりました。
そもそも、GLP-1を摂取している人がなぜこれほど体重が減るのか、医師たちはまだ完全には理解していません。オゼンピックは、それ自体で、さまざまな食事方法を促進することに取り組んでいるのかもしれない、とワデン氏は語った。 「この薬は、あまり意識的な努力をしなくても、食生活を劇的に変えます」と彼は言う。 「どう変わるの？私たちには分かりません。」薬物を服用している人は、以前と同じ食生活を続けながら、全体的に食べる量が減ってしまう可能性があります。たとえば、夕食にポップタルトを5個ではなく1個にするなどです。 （その場合、栄養士との面談は非常に役立ちます。）しかし、薬は人々の好みを変える働きもするかもしれません。 「突然、より多くの果物や野菜が好きになります。そして、脂肪の少ないタンパク質が好きになります。」とワッデン氏は言いました。同様の質問は運動にも当てはまります。ジムに通えるかどうか、またはトレーナーと過ごす時間に関係なく、体重が大幅に減っただけで、より身体活動をするようになる可能性があります。これを解決する可能性のある研究はまだ実施されていません。
ワデン氏は、他の多くの医師と同様に、過体重または中程度の肥満の人に対する標準治療は食事療法と運動であり続けるべきであると確信し続けている。しかし、もっと体重を落とさなければならない人々、たとえばBMIが35以上の何千万人ものアメリカ人にとっては、ルールが変わりつつあると彼は現在信じている。このグループにとって、「ライフスタイルの修正はもはや肥満治療の基礎ではないと思います。」と彼は言いました。
GLP-1薬を服用中に経験したことは何ですか? あなたのストーリーを私たちにシェアしてください。
(私たちに手紙を書くことで、あなたは次のことに同意したことになります。 大西洋 あなたの回答を使用してください。長さや明確さのために編集される場合があります。あなたもそれに同意しています 大西洋さんの 記者がインタビューを受ける意思があるかどうかについて話し合うために、指定された住所に連絡することがあります。)
#オゼンピックキルドダイエットとエクササイズ