ウィゴビー vs ムンジャロ: 減量注射の戦い

時折、生命が出現する前に生命がどのようなものであったかを想像するのが難しいほどに、医療の状況を根本的に変える画期的な進歩が起こります。 1928年にはペニシリンでした。 20年後、それは化学療法でした。 1990 年代には、HIV に対する抗レトロウイルス薬が使われていました。現在、一部の医師は肥満危機に対する減量薬の迅速な開発に同様に大きな期待を抱いている。

英国での最新の事例は先週、ウェス・ストリーティング保健長官が、失業者の仕事復帰を支援するためにウィゴビーやムンジャロなどの薬物を投与できると発表した。

ストリート氏は、「ウエストバンドの拡大」が医療サービスに負担をかけていると述べ、政府と米国の製薬会社イーライリリーとの新たな提携のもと、減量注射の治験に約2億7,900万ポンドが投資される予定だと述べた。世界最大の製薬メーカーである同社が提供する資金は、英国の肥満危機に対処する方法の研究にも資金提供される予定だ。

特定の減量薬はNHSで入手可能だが、政府の発表により、この薬が肥満危機に取り組む戦略の鍵となることが確固たるものとなった。

そして月曜日（1月13日）、BBCのパノラマ番組が「スキニー・ジャブ」の世界を深く掘り下げているため、この薬の成功は顕微鏡下で明らかになっている。

この調査では、現在英国全土で広く使用されている抗肥満薬に焦点を当て、「長期的な解決策はあるのか?」という疑問を投げかけている。

午後 8 時に放送される番組の概要では次のように述べられています。 Wegovy のようないわゆる「スキニー ジャブ」は、主に有名人や個人的に購入できるお金のある人たちのものでしたが、現在、NHS がそれらを展開し始めています。それで、彼らは誇大宣伝に応えられるでしょうか、彼らはどのくらい利用できるのでしょうか、そしてNHSは肥満治療における革命の準備ができていますか？」

肥満は、BMI が 30 以上であると定義され、深刻な公衆衛生上の危機です。英国では人口の 27.8 パーセントが肥満であり、ヨーロッパで最も高い割合の 1 つです。

ウェス・ストリーティング保健長官は、ムンジャロの減量ジャブは「ゲームチェンジャー」になる可能性があると述べた

ジェフ・オーヴァーズ/BBC/PAメディア

現時点では、イングランド、ウェールズ、スコットランドのNHSではWegovyのみが利用可能だが、減量薬の「キングコング」と呼ばれるEli Lilly社製のMounjaroも間もなく利用可能になる予定だ。段階的な展開の一環として、今後12年間で160万人にジャブが提供される予定だ。

しかし、それでも人々が規制されたルート以外でウイルスを入手することは阻止されていません。 BBCとタイムズによる最近の調査では、英国の美容サロンでセマグルチドが提供されているだけでなく、健康な体重の人に処方箋なしでセマグルチドを販売するオンライン闇市場が存在していることが判明した。アクセスが容易になり、使用が常態化するにつれ、これらすべてが90年代の食事文化の回帰に与える影響や、肥満ではない人々に向けて薬物が販売され、使用されることについて懸念が生じている。オプラ、ケリー・クラークソン、ウーピー・ゴールドバーグ、イーロン・マスクなどの著名人幹部は皆、虚栄心のあるプロジェクトとしてのメリットを支持している。

減量注射市場の主要な薬剤は次のとおりです。 オゼンピック、ウィゴビー、ムンジャロ。当然のことながら、これらの薬について、それぞれの違い、正確にどのように作用するか、そしてその資金調達の背後にある製薬大手の戦いについて、もっと知りたいという関心が殺到しています。

懸念もあります。ジャブを中止すると減少した体重が元に戻るのではないかという懸念や、薬剤が肥満の根本原因に対処していないのではないかという懸念です。ジャブを使用している人たちは、吐き気、便秘、そしてさらに心配な完全な食欲不振などの複雑な副作用についても言及しています。

以下では、薬の背後にある科学と、その製造競争における製薬大手間の戦いについて詳しく見ていきます。

減量注射の背後にある科学とは何ですか?

ノボ ノルディスクは、糖尿病と肥満の治療薬クラスで世界市場の半分以上のシェアを占めています。

PAメディア

この薬は主に、血糖値の制御を助け、食後の満腹感を知らせるGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）と呼ばれる天然ホルモンの機能を模倣することによって機能します。 Ozempic と Wegovy は両方とも、GLP-1 受容体作動薬と呼ばれる薬物のクラスに属します。

「オゼンピックとウィゴビーは同じ薬です」とケンブリッジ大学の遺伝学者であり、肥満と食物摂取の脳制御の専門家であるジャイルズ・ヨー博士は説明する。 「それらの化学名はセマグルチドです。オゼンピックはこの薬の 2 型糖尿病バージョンであり、ウィゴビーは肥満バージョンです。」

セマグルチドは、GLP-1 ホルモンの作用を模倣し、膵臓、脳、胃腸管の GLP-1 受容体に結合します。

「つまり、摂取するブドウ糖が 1 グラム増えるごとに、より多くの量のインスリンが増加します」とヨー博士は言いました。 「セマグルチドのスーパーパワーは、自然に存在するホルモンよりも長く膀胱の周りに留まるということです。それは脳に信号を送り、満腹感を与え、自分が食べている以上に食べたと脳を騙します。食べる量が減ると体重が減ります。」

Mounjaro は、GLP-1 と GIP (グルコース依存性インスリン分泌性ポリペプチド) 受容体の両方を標的とします。 GIP は、GLP-1 と連携して機能するもう 1 つのホルモンです。血糖値の調節に役立ち、脂肪代謝にも直接影響します。この二重のアクションにより、さらに効果的な効果が得られます。 体重が減るため、「キングコング」というあだ名が付けられました。

「Ozempic または Wegovy を使用すると、2 年間で平均して体重が 15% 減少します」とヨー博士は言います。 「一方、ムンジャロの全く同じ投与計画では、2年間で平均20パーセントが失われます。」

ということは、ムンジャロはオゼンピックよりも「優れた」薬ということなのでしょうか？技術的にはそうです、とヨー博士は言いました。しかし、この比較は少し役に立ちません。

「つまり、平均的な体重の量という指標を使えば、そうです、その方が良いのです」とヨー博士は言いました。 「でも、やっぱり違う薬ですよね？したがって、どちらにも耐えられない人も出てくるでしょう。」

それで、副作用はどうですか？

医師は減量薬の誤用を報告するよう求められている

アラミー/ペンシルベニア州

減量注射の不耐症や副作用に関する疑問が懸念を引き起こしているのは当然です。副作用は 3 つの GLP-1 ベースの薬剤すべてで同様の傾向があり、吐き気と嘔吐が広く報告されており、特に高用量でよく見られます。これは時間の経過とともに体が適応するにつれて改善する傾向があります。下痢や便秘が起こることもあります。

さらに深刻な状況もあります。これらの薬の長期的な安全性はまだ調査中です。まれではありますが、重度の膵炎（膵臓の炎症）や腎臓の問題が報告されています。甲状腺C細胞腫瘍のリスクが増加するという報告があります。 ムンジャロの動物実験ただし、これが人間に当てはまるかどうかは不明です。

長期使用後の薬物の代謝や他の臓器系への影響については疑問が残っています。たとえば、筋肉量の維持は代謝の健康全体にとって重要であるため、一部の医療提供者は、これらの薬剤が脂肪減少に加えて筋肉量にどのような影響を与えるかを監視しています。

副作用に関する懸念により、投資家が不安になる場合もあります。新しい肥満治療薬の有望な初期試験結果を受けて、ブロックバスター薬の可能性をほのめかした後、スイスの製薬大手ロシュの株価は先月、患者の4分の3が同社のCT-388の最高用量を投与されていると報告した後、9％下落した。注射により嘔吐を経験しました。経口減量薬についても同様の懸念が生じた。

「分割すべき大きなパイがある」 – 製薬会社の戦い

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アラミー/ペンシルバニア州

当然のことながら、減量薬の開発に関しては、新バージョンの発見、試験、販売を急ぐ中、世界最大の製薬会社の間で軍拡競争のようなものが生じています。

「このような腸内ホルモンベースの治療法が山ほど登場する予定です」とヨー博士は言う。 「分割すべき非常に大きなパイがあります。現在、ほぼすべての大手製薬会社がGLP-1アゴニストと関連治療薬の開発を進めています。」

デンマークの製薬会社ノボ ノルディスクは、Wegovy を初めて市場に投入しました。同社はオゼンピックも開発し、他の形態の減量治療、特に異なる受容体を標的とするカリリンチドという薬剤を研究している。ノボ ノルディスクは6月、旺盛な需要に応えるため、米国での注射剤の製造能力に40億ドル（32億ポンド）以上を投資すると発表した。

しかし、ノボ ノルディスクの株価は、同社が実験的肥満治療薬モンルナバントの第2a相試験で期待外れの結果を報告したことを受け、9月に5％近く下落した。 1日1回の錠剤を服用した場合、16週間後の体重減少はわずか6.5％にとどまり、これは「楽観主義者が期待しているものではなかった」と金融アナリストらは述べた。 「競争は激化している。投資家はその可能性についてより慎重になっている。」

米国のライバルであるイーライリリーも、最近そのデュアルアゴニストであるムンジャロ（学名ティルゼパチド）で注目を集めています。

他の製薬会社もバージョンの開発に取り組んでいます。世界最大の後発医薬品メーカーであるイスラエルのテバ・ファーマシューティカル・インダストリーズは、7月に米国でビクトーザ（2型糖尿病の治療に使用）のジェネリック版を発売した。軍拡競争に参加している企業の中には、ファイザー、アストラゼネカ、ロンドンに拠点を置くノバルティスなどがあり、肥満治療へのさまざまな革新的なアプローチを模索している。

ただし、減量は始まりにすぎません。 3月にはセマグルチドが過体重者の心血管疾患の治療薬として米国で承認され、4月にはチルゼパチド（Mounjaro）が睡眠時無呼吸症候群の後期試験で有望性を示した。これらの薬は、慢性腎臓病、肝臓障害、さらには依存症などの症状に対しても検査されています。初期の証拠は、セマグルチドがオピオイド過剰摂取のリスクを軽減し、アルツハイマー病を遅らせる可能性があることを示唆していますが、その潜在的なアンチエイジング効果や将来の肥満の予防治療としての使用について推測する人もいます。

「これらの治療法は特効薬ではない」

保健指導者らはムンジャロに対する高い需要を予想している

アラミー/ペンシルバニア州

減量注射市場の急速な発展にも関わらず、専門家の間では、肥満の根本原因に対処するために必要な困難で費用のかかる政策を回避するために、政府がこれらの薬剤を応急処置として使用する可能性があるのではないかとの懸念がある。 。

「これらの治療法は肥満に対する特効薬ではありません。そんなものはありません」と肥満健康同盟の政府担当責任者アルフレッド・スレイド氏は言う。 「これは非常に複雑な問題であり、多角的なアプローチが必要です。薬物治療は明らかに治療の一部にすぎません。他にも、手術、食事のサポート、メンタルヘルスのサポートなど、非常に重要なものがあります。

「これらの薬は肥満の解決に役立つ非常に強力なツールですが、唯一の解決策ではなく、主要な解決策ですらありません。その多くは、外科的介入または薬学的介入と組み合わせて行う必要があります。」

「主な問題は、あなたがくだらない食生活をしているかどうか、つまり、以前はドーナツとオレオだけで生き延びていたかどうかです。 [weight-loss injections]この薬を飲んでも、突然サラダを食べられるようになるわけではありません。この薬を飲むとドーナツやオレオを食べる量が減ります。食生活は改善されません。したがって、食事療法も改善するために、食事療法とともに処方する必要があります。最終的には、長期的な健康のためには食生活も改善する必要があることを人々に理解してもらいたいと思います」とヨー博士は結論づけています。

「根本的な問題は変わりません」とスレイド氏も同意する。 「この国では非常に高いレベルの過剰体重が存在しており、その主な原因は崩壊した食品システムにあります。そこでは、過剰体重の原因となる脂肪、塩分、糖分を多く含む食品や飲料が信じられないほど入手可能で、カロリーに対してより手頃な価格で入手可能です」より健康的な選択肢よりも、そして私たちの生活のほぼあらゆる側面で大々的に宣伝されています。」

減量注射による長期的な肥満戦略がどの程度効果があるかはまだ分からない。しかし明らかなことは、彼らはすでに製薬業界を揺るがしており、今後も存続し続けるということです。

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