イギリスで最も忙しいA＆E部門は、高齢者のケアに対する需要の高騰に取り組んでいます

国民保健サービスの高齢化人口の高騰の需要は、レスター・トラストの大学病院の医療スタッフが直面している最大の課題の1つです。

次の10年以内に、レスター、レスターシャー、ラトランド、イギリスのイーストミッドランドの虚弱な人口は、一般人口の3倍の速度で成長すると予測されています。

The Trustの最高経営責任者であるRichard Mitchellは、レスター王立診療所で国内で最大かつ最も忙しい救急部門を監督しており、すでに彼の玄関でこのプレッシャーを感じています。部門での患者の出席率は毎月約20,000人であり、ケアの需要が高まっています。出席率は昨年の6％増加、入場は11％増加しています。

これに応じて、病院は緊張を和らげるために年配の患者を治療するための新鮮なアプローチを試しています。

虚弱な同日救急医療（SDEC）ユニットが設置され、救急部門（ED）に到着し、非常に必要なベッドスペースを解放する高齢患者に迅速かつ専門的な評価を提供しています。

ミッチェルは、地元のサービスで治療されるべき人があまりにも多くの人々が、「不十分な」コミュニティ能力の結果として救急部門に終わっていると言いました。 「私たちが見ているのは、玄関の需要、特に虚弱で生活している年配の患者の需要を高めることです。そして、私たちは私たちの組織を解雇するために変化するためにコミュニティのケアを必死に必要とします」と彼はFinancial Timesに語った。

「GPSは忙しく、緊急の治療センターは提供されない可能性があります。1日24時間開いている医療システムの唯一の部分は救急部門です」と彼は付け加えました。 「その強さはその弱点です。」

1月にオープンしたパイロットユニットの運営を支援しているクリストファーミラーは、病院で多くの日を費やした人々を救っていると言いました。 「おそらくトロリーの上で、最大24時間エドに座っていると、良くありません [patients]」彼は言った。

データによると、408人の脆弱性患者が発売以来、新しいユニットに紹介されており、そのうち305人が入院なしで退院しています。これらのうち、71％が24時間以内に退院しました。

ユニットはまた、GP手術や地域病院からの直接紹介を受け入れます。これは、患者を緊急治療室から締め出すのに役立ちます。

NHSは、24時間の救急部門を持つすべての病院には、「少なくとも70時間」の鋭い虚弱なサービスを受けるべきだと述べています。

ただし、予算の圧力は、すべての病院がサービスを展開する余裕がないことを意味します。レスターでは、スタッフはパイロットを恒久的なサービスにするための資金を持っているかどうかをまだ知りません。

「昨日私が見た患者の数人は、私に会うために病院に来る必要は絶対にありませんでした」と、トラストの健康平等と包摂の最初のディレクターであるルー・アベイラトネは言いました。

「しかし、コミュニティで適切な専門知識を持つ適切な人々を確実にすることは課題の一部であり、私たちは現在、人々にリソースを持っていません。お金を気にしないでください。」

英国の85歳以上の割合は、2022年半ばから2047年半ばまでの間、人口の2.5パーセントから4.3パーセントまでほぼ2倍になると予測されています。

高齢患者の需要の高まりに対処する必要性は、政治家には失われません

80歳または最終的に認められなかった出席者の10人に1人は、A＆Eで12時間以上待っていたと、の分析によると NHSイングランドデータ Nuffield Trust Think-Tankによる2022年から23年まで。

春に発表される政府のNHSの10年計画は、この人口統計学的病院の外部をよりよくサポートするために、虚弱とヘルスサービスの再設計サービスに大きな焦点を当てることが期待されています。これにより、GPS、地区看護師、薬局が増加する可能性があります。

Wes Streeting保健長官が定めた3つの「大きな変化」の中には、病院やコミュニティへのより多くのケアを遠ざけるというコミットメントがあります。

「私は、より多くのコミュニティケアに移行するというアイデアを購読しています」とミラーは言いました。 「問題は、代替設定で適切なケアを提供できるように適切な設定に適切な人々を持っていないことです。」

ユニットは、コミュニティベースのケアの欠如を回避することを目指していますが、高齢患者の増加によって引き起こされる需要の増加に取り組んでいるため、これにはかなりの費用がかかります。

2022年には、3つ以上の長期条件を持つ患者の22％が、急性病院支出の78％を占めました。

「あなたが見た患者 [in the unit] ミッチェルは、「鋭い環境にあるため、治療に500ポンドから1,000ポンドの費用がかかります。コミュニティでスペースを見つけることができれば、200ポンドから300ポンドを費やすことができます。」

NHSには多くのサービスがあるかもしれませんが、それらはしばしばナビゲートするのが難しい個々のサイロとして設定されていると、ミラーは「システム内で働いている臨床医としてさえ私たちにとってさえ」と述べた。

パイロットを運営するコストにもかかわらず、多くの患者にとって、それはA＆Eで長く、不快な待機に代わる歓迎すべき代替手段であることが証明されています。

89歳のダイアン・ライトは、SDECユニットに移動する前に胃腸炎で病院に急行された後、A＆Eに入院しました。

「私は本当に非常に貧弱でしたが、このユニットではここでよく世話をしてきました。あなたが見ることができるので、部屋は素敵です」と彼女は言いました。 「これはただリラックスしており、彼らがあなたに与えた情報に本当に良かったです。」

エイミー・ボレットによるデータ視覚化