ベルン大学とベルン大学病院の研究者は、アレルギーの診断を簡素化する検査を開発しました。その有効性は現在、ピーナッツアレルギーに苦しむ子供や青少年の臨床サンプルで確認されています。この結果により、将来的にはアレルギーの臨床診断が根本的に改善される可能性があります。
食物アレルギーは世界中で大きな健康問題です。一部の国では、人口の最大 10%、主に幼い子供たちが影響を受けています。特にピーナッツアレルギーは最も一般的な病気の 1 つであり、多くの場合、生命を脅かす可能性のある重度の反応が現れます。食物アレルギーのストレスは、本人に影響を与えるだけでなく、その家族、医療制度、食品業界にも広範囲に影響を及ぼします。アレルギー反応を検査するために監督の下でアレルゲン（ピーナッツ抽出物など）を摂取する経口食物負荷試験は、今でも診断のゴールドスタンダードとみなされています。しかし、この方法は複雑であり、健康上のリスクを伴います。アレルゲン皮膚プリックテストや血液検査は精度が低いことが多く、誤診や不必要な食物回避につながる可能性があります。
ベルン大学生物医学研究部門（DBMR）およびベルン大学病院リウマチ免疫科のアレクサンダー・エッゲル教授、および薬理学研究所のトーマス・カウフマン教授が率いる研究者チームベルン大学では、2022年に代替検査を開発しました。これは試験管内のアレルギー反応を模倣するもので、標準検査に代わる魅力的な検査法となります。ベルンの研究者らは現在、カナダのトロントにあるシックキッズ病院のパートナーと協力し、臨床研究でピーナッツアレルギーが確認された小児および青少年と健康な対照群から採取したサンプルを対象に、検査の有効性を調査した。彼らは、新しい検査がこれまでに使用されていた方法よりも診断精度が高いことを示すことができました。この研究は最近、European Journal for Allergy and Clinical Immunology (Allergy) に発表されました。
適切な代替としてのマスト細胞活性化検査
「最も一般的な食物アレルギーはI型アレルギーです。実際には無害な物質（アレルゲン）に反応して体が免疫グロブリンE（IgE）抗体を産生するときに発症します」とアレクサンダー・エッゲル氏は説明する。これらの抗体は、アレルギー反応や炎症において重要な役割を果たす免疫細胞であるマスト細胞上の特定の受容体に結合します。それらは主に組織、例えば腸粘膜に存在し、抗体に結合することによってアレルゲンに備えて感作されます。アレルゲンと再び接触すると、抗体を積んだマスト細胞に直接結合し、マスト細胞を活性化し、アレルギー反応を引き起こします。
当社が開発したHoxb8マスト細胞活性化検査（Hoxb8 MAT）では、実験室で増殖させたマスト細胞をアレルギー患者の血清と接触させます。マスト細胞は血清からの IgE 抗体に結合し、それらによって感作されます。その後、テストするさまざまな量のアレルゲンでマスト細胞を刺激することができます。」
ベルン大学生物医学研究部 (DBMR) 教授 Alexander Eggel 博士
活性化されたマスト細胞を定量化することで、食物を摂取しなくても、検査されたアレルゲンに対する患者のアレルギー度がわかります。
標準検査よりも高い診断精度
この研究では、カナダでの研究にすでに参加しており、ピーナッツアレルギーの状態に関する明確な診断データが入手可能な合計112人の小児および青少年からの血清サンプルが使用されました。研究室で培養された肥満細胞は、その血清で感作され、その後ピーナッツ抽出物で刺激されました。 「細胞ベースのテストは簡単に実行でき、完璧に機能しました。すべてのサンプルは 2 日以内に測定され、非常に迅速でした」と Thomas Kaufmann 氏は言います。その結果、アレルギー患者からの多数の血清はアレルゲンの用量依存的な活性化を示しましたが、非アレルギー対照被験者からのほとんどすべてのサンプルはマスト細胞を活性化しなかったことが示されました。 「これらのデータから、95% という非常に高い診断精度を計算できます」とエッゲル氏は付け加えました。
さらに、研究で測定されたデータは、病院で確立された他の診断方法と直接比較して分析されました。 Hoxb8 MAT テストは、血液中のアレルゲン特異的 IgE 抗体の標準的な測定や頻繁に使用される皮膚テストよりも大幅に高い精度を有することが判明しました。 「他の臨床検査との比較は、どれが患者のアレルギー反応を最もよく反映しているかを判断するために非常に重要でした。新しいマスト細胞活性化検査には機能的であるという利点があり、したがってアレルギーを引き起こすために重要な多くのパラメーターが組み込まれています」とトーマス氏は言う。カウフマン教授は、「この新しい検査も安定した血清に基づいており、簡単な採血で採取し、冷凍庫に保管することができる。これにより、他の方法で生じる困難な物流上の障害が解消される。」と付け加えた。この研究では、Hoxb8 MAT テストでは偽陰性結果が少ないことも示されました。
「ピーナッツアレルギーの診断に関するこの研究で示されたことは、簡単な方法で他のアレルギーにも応用できます。この技術は、ベルン大学の基礎研究がどのように臨床現場に持ち込まれるかを示す完璧な例です。最終的には患者と医師の生活を簡素化する可能性があります」とエッゲル氏は結論づけています。
ソース：
参考雑誌:
Bachmeier-Zbären、N.、 ら。 （2024年）。ピーナッツアレルギーの診断におけるHoxb8マスト細胞活性化検査の臨床的有用性分析。 アレルギー。 doi.org/10.1111/all.16341。
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#アレルギーの診断を簡素化するために開発された新しい検査
2024-10-15 11:15:00