健康

アメリカ保健長官の二面性

ロバート・F・ケネディ・ジュニアは、昨年初めに保健福祉長官に就任して以来、何をどのくらい食べるかについての政府の頼りになるガイドであるアメリカ人の食事ガイドラインの大きな変更をプレビューしてきた。 5 年ごとにのみ書き直される食事ガイドラインは、アメリカ人の生活のいたるところに浸透しています。1990 年代に開始された食品ピラミッドは、この文書の成果です。このガイドラインは、何百万もの子供たちが学校のカフェテリアで毎日何を食べるかを決定します。ケネディが約束した今後の変化の主なものは、米国が飽和脂肪にどのように対処するかについての劇的な再考である。食事ガイドラインは何十年もの間、これらの脂肪が悪玉コレステロールを増加させるため、これらの脂肪から摂取するカロリーを 1 日のカロリーの 10 パーセント以下にするよう推奨してきました。しかし、ケネディは飽和脂肪の伝道者です。 「肉食主義の食生活」をしていると公言しているこの保健福祉長官は、かつて感謝祭に生の七面鳥を牛脂の入ったバットに浸して調理したことで有名になった。驚いたことに、今日初めに発表された新しいガイドラインは、ケネディ大統領が嫌っていると思われる飽和脂肪に関する推奨事項とまったく同じ内容を維持している。同氏は記者会見で、このガイドラインによって「飽和脂肪との戦いに終止符が打たれる」と宣言した。ガイドラインでは牛脂を「健康的な脂肪」として取り上げており、アメリカ人は赤身の肉からタンパク質の一部を摂取すべきだとしている。 （以前のバージョンでは、健康的な食事には「赤身肉や加工肉の消費量を比較的少なくする」ことが含まれると述べられています。）しかし、これらすべてが、アメリカ人が飽和食品にどのように取り組むべきかについて劇的な変化をもたらすというわけではありません。どうしたの？ケネディ大統領のあらゆる暴言にも関わらず、この改訂案は、確立された健康に関する知恵に対する全面戦争というよりは、漸進的な変化を中心に構築されているようだ。ケネディ大統領とそのスタッフは、飽和脂肪の摂取が物議を醸すことを理解しているようだ。 「この報告書が『活動家』ではなく、最新の栄養研究で広く受け入れられる声明のみを発表することが私たちの目標でした」と保健福祉省の報道官、アンドリュー・ニクソン氏は声明で私に語った。 「普遍的な栄養に関する推奨事項は、栄養研究分野の全員が同意するものではありませんし、そうすべきではありません」と彼は付け加えた。実際、明らかに脂肪を促進する食事の採用を裏付ける証拠はほとんどありません。たとえば、米国心臓協会は、1 日のカロリーの 6% 未満を飽和脂肪由来とすることを推奨しています。全体として、新しい食事ガイドラインは、「揚げ油をもう一度油脂にする」ケネディが X の投稿で述べたように、重要なのは「本物の食べ物を食べる」ということです。最も強調されている点の 1 つは、より多くのタンパク質を摂取することの重要性であり、これはすでにアメリカ人の間で人気のメッセージとなっています。新しいガイドラインの発表は、健康的な食事の大部分が果物、野菜、健康的な脂肪、タンパク質で構成されているということを強調することを目的とした、食品ピラミッドの新しい逆バージョンと組み合わされました。食事ガイドラインを完璧に守っている人はほとんどいませんが、実際にタンパク質の摂取量を増やしながら飽和脂肪の摂取量を最小限に抑えたい人は、豆や豆腐など、より脂肪の少ない選択肢に目を向ける必要があります。肉食動物の保健長官は、より多くのアメリカ人に「ソイボーイ」のライフスタイルを受け入れるよううっかり奨励してしまった可能性がある。ガイドラインは初めて、「高度に加工された食品」と呼ばれる超加工食品を摂取しないよう明確に推奨している。本日発表された付随の科学報告書は、加工食品は2型糖尿病や肥満を含む多くの疾患の「リスク増加と一貫して関連している」と指摘している。そしてガイドラインは砂糖の添加に対して特に強い姿勢をとっている。 2020年と2025年のどちらのガイドラインも、砂糖の添加を制限する必要性を強調しているが、新しいガイドラインでは「いかなる量の砂糖や非栄養甘味料の添加も、健康的または栄養価の高い食事の一部として推奨または考慮されるものではない」と付け加えられている。これらの新しい提案にはいくつかの論争が伴います。超加工食品は広範で不定形なカテゴリーを構成しますが、 以前書いたように、そして人々に近づかないことを推奨するかどうか 全て 超加工食品は実現可能であるか、見られることが望ましい。しかし、このガイドラインは主要な健康・栄養団体からはおおむね好評を得ている。アメリカ医師会 声明で述べた ガイドラインは「患者と医師が健康を改善するために使用できる明確な方向性を提供する」としている。読む: コーラ、トゥインキーズ、スキットルズ、そして…全粒粉パン?平均的なアメリカ人は、これらの新しい推奨事項のために食べるものを必ずしも変えるわけではありませんが、ガイドラインは、何百万ものアメリカ人に食べ物を提供する多くのプログラムでどのような食べ物を提供できるかを決定する上で中心的な役割を果たします。たとえば、学校で提供される給食メニューは、法律上、食事ガイドラインの「目標と一致している」必要があります。ケネディ大統領は学校から加工食品を撤去すると約束しており、今回の新たなガイドラインはトランプ政権にそのような禁止の正当性を与え、その実現への道を開く可能性がある。とはいえ、これらの食品がどこにでもあることや、学校がすべての食事を一から作る必要があるリソースが限られていることを考えると、そうするのは難しいでしょう。そのような変更には正式な規制が必要で、最終決定には何年もかかる可能性がある。そして実際にはケネディ大統領の呼びかけではない。学校給食の規則はブルック・ローリンズ農務長官が決めるのだ。今後の課題に関係なく、ガイドラインの発表はケネディ氏の保健省長官在任期間における節目であり、ケネディ氏が食品規制全般にどのように取り組んできたかを示すものである。ケネディは抜本的な改革を誓って就任したが、小さな一歩に満足しているようだ。例えば、同氏は就任前に、食品に含まれる多くの化学添加物は禁止されるべきだと考えていることをほのめかしていた。しかし今のところ、同氏は、数年間にわたって特定の合成染料を自発的に段階的に廃止するという企業の約束に同意している。この戦略は、ワクチンというもう一つの主要な優先分野に自らの信念を押し付けようとするケネディ大統領の姿勢から大きく逸脱している。この点に関して、ケネディは当初穏健派になると誓ったが、実際はそうではなかった。ちょうど今週、ケネディ大統領が承認公聴会で議会に「CDCのスケジュールを支持する」と述べたことを受けて、CDCは推奨する小児用ワクチンのリストから6種類のワクチンを削除した。言い換えれば、アメリカの医療政策は、全く異なるアプローチを持つ2人の保健長官によって主導されているように見える。 #アメリカ保健長官の二面性