私たちの患者もBNPを上げました。 726人の孤立したAF患者の研究では、多変数分析により、BNPレベルの上昇、AFの高齢、より長い期間、非パロキシス障害AF、およびより大きな左心房の研究が、これらのデータがより高いAF負荷（慢性、血行動態の変化、および解剖学的リモデリング）とBNPレベルの上昇を示唆し、BNPレベルの上昇を示唆していることが明らかになりました。 BNPレベルの上昇は、私たちの患者が持っていたアブレーション後の再発性不整脈の強力な予測因子でもあります。 BNPレベルの上昇は、心臓チャンバーの壁ストレスの増加および/または内因性心房疾患を反映している可能性があり、したがって、不整脈の再発のリスクが増加します [11, 12]。
連続電気除帯（ECV）は、持続性および慢性心房細動（AF）患者の副鼻腔リズムを維持する戦略として調査されています。
Van Gelderらによる研究。抗不整脈薬と抗凝固と併用して慢性AFを患っている123人の患者が繰り返されるECVを受けました。副鼻腔リズムの最初の回復は患者の96％で達成されましたが、1年で副鼻腔リズムに残ったのは23％だけでした。重要なことに、この研究では、一般的なAF集団と比較して血栓塞栓性合併症が増加することなく、適切な抗凝固療法で連続ECVを安全に実行できることが実証されました。これらの発見は、繰り返される循環器の実現可能性を確立しましたが、リズム制御の耐久性が限られていることを強調しました [13]。
Bertaglia et al。 AFの早期再発の問題に対処し、ECVの成功後1か月以内に患者の57％がAFに戻ったと報告し、最初の5日間で再発の大部分が発生しました。彼らは、これは、短縮された心房耐抵抗性を特徴とするフィブリ化学誘発電気リモデリングに起因すると考えました。彼らの研究はまた、カルシウム低下の薬理学的薬剤が再発リスクを減少させ、修飾可能な電気生理学的基質を示唆することを示しました [14]。
AlのTielemanによる研究。構造化されたシリアルECVアプローチをサポートするランダム化された証拠を提供しました。 101人の患者の試験では、繰り返される介護に割り当てられた患者は、1年で56％の副鼻腔リズム維持率を達成しましたが、それは単一ECVグループの26％でした（p 15]。
難治性AFの場合、これには、繰り返しアブレーション、ペースメーカーの配置による房室結節アブレーション、および睡眠時無呼吸の管理、減量、血圧制御、ライフスタイルの変化などの包括的なリスク因子の変更が含まれます。 [16,17,18]。複雑なAFの結果を改善し、複雑なAFの患者の再発を減らすためには、学際的で患者中心のアプローチが不可欠です [19]。
1759305481
#アブレーション後の迅速な心室反応による耐火性心房細動のための連続電気除帯救急医療の国際ジャーナル
2025-10-01 07:42:00