ナイジェリア、アブジャ — ユヌサ・バワは、ほぼすべての乳がんの原因となるヒトパピローマウイルスのワクチンについて多くの時間を費やして話しています。 子宮頸癌しかし、彼が働いているナイジェリアの田舎では、たいていの場合、娘にワクチン接種を受けさせてくれる人は2、3人だけだ。
首都アブジャ郊外のサボコミュニティにおける課題は、HPVワクチン接種により少女の出産が妨げられるという根拠のない噂である。
「噂は大きすぎる」と42歳のバワさんは言う。
より多くのアフリカ諸国がより多くの管理を行おうとするにつれて HPV ワクチン開発の進展を遅らせる課題、特にワクチンに関する誤った情報にバワ氏と他の医療従事者は取り組んでいる。世界保健機関のアフリカ事務所は、人口の約25％が依然としてワクチンに疑念を抱いていると推定している。これは、ワクチンの初期キャンペーンで世界の他の地域で見られた懸念を反映している。
一般的な性感染症ウイルスである HPV は、子宮頸がん、その他の特定のがん、性器いぼを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、このウイルスは問題を引き起こしませんが、感染が持続し、最終的にがんを引き起こすこともあります。
アフリカでは、2020年に子宮頸がんで1日平均190人の女性が亡くなり、これは世界全体の死亡数の23%を占め、WHOアフリカ地域47か国における女性のがんによる死亡原因の第1位となっている。子宮頸がんの発症率が世界で最も高い20か国のうち18か国はアフリカにある。しかし、同地域のHPVワクチン接種率は低いままである。
アフリカ54カ国のうち半数以上、28カ国が予防接種プログラムにこのワクチンを導入しているが、2030年までにアフリカ大陸が達成したいとしている90％の接種率を達成しているのは5カ国のみだ。同地域全体では、少女の33％がHPVワクチン接種を受けている。
これは、男女ともにHPVワクチン接種を受けているほとんどの欧州諸国とは全く対照的だ。
アフリカで子宮頸がんの負担が大きい理由の一つは、女性に対する検査へのアクセスが限られていることだと、ワクチン同盟GaviのHPVプログラムの責任者、エミリー・コバヤシ氏は述べた。
「撲滅戦略は長期戦だ…だが、ワクチン接種が最も強力な柱であり、最も簡単に実行できる方法の一つであることは分かっている」と小林氏は語った。
しかし、「ワクチンを導入するのはいいことだが、ワクチンが冷蔵庫の中に保管されたままでは子宮頸がんを予防することはできない」と、WHOのアフリカ地域でワクチン予防可能な疾患プログラムの責任者を務めるチャールズ・シェイ・ワイソンジ氏は述べた。同氏は、情報は「信頼できる人々、地域社会に近い人々」によって提供されなければならないと述べた。
5月にネイチャー科学誌に掲載されたある研究によると、多くのアフリカ諸国ではワクチン接種をためらう長い歴史があり、それは政府への信頼の欠如と関連していることもあり、ソーシャルメディアの有力者や宗教指導者による陰謀説や誤情報が広まる余地がある。
子宮頸がんが女性の間で最も多く見られるがんであるジンバブエでは、村の保健員と呼ばれるほとんどが女性で構成されるグループが、地方で子宮頸がんとHPVワクチンについての意識を高めるための訓練を受けている。しかし、彼らは、信者に現代医学を勧めず、代わりに祈りと「聖別された」水と石に頼るよう求める宗派間の強い抵抗と戦っている。
ブラワヨ市郊外の医療従事者の一人、ザネレ・ンドロブ氏は、子宮頸がんの検査を受けることに最終的に同意する女性たちは、それを秘密裏に行うと述べた。
ジンバブエのような信仰心の厚い国では、「宗教指導者の影響力は非常に大きいため、ワクチンの安全性やワクチンが不信心なものではないことを国民に啓蒙することに多くの時間を費やしています」とヌドロブ氏は語った。
アフリカでは、当局が最大90%のワクチン接種率を達成した成功例もある。その一例がエチオピアで、同国は宗教指導者、教師、ホットラインの職員に大きく依存している。
2011年にアフリカで初めて国家HPVワクチン接種プログラムを実施したルワンダでは、接種率が90%に達した。学校を拠点としたキャンペーンや地域支援プログラムによる積極的な啓発活動のおかげで、接種をためらうことはそれほど問題ではないと、ルワンダ・バイオメディカル・センターのがんプログラム責任者、テオネステ・マニラガバ博士は述べた。
モザンビークは、学校ベースのプログラム、戸別訪問、移動によるアウトリーチを展開し、アクセスが困難な地域の少女たちを対象に、2回接種のうち1回目の接種率を80％にまで引き上げた。少なくとも2018年からHPVワクチンが使用されているタンザニアでは、当局が4月に500万人以上の少女を対象に接種率をさらに引き上げるキャンペーンを開始し、1回目の接種で79％の少女が接種を受けている。
ナイジェリアでは最近、アフリカ最大規模の少女向けHPVワクチン接種キャンペーンがスタートし、国連児童基金の支援を受けて1500万回分近くを調達した。このキャンペーンは9～14歳の少女を対象に実施される予定で、WHOのアフリカ予防接種諮問グループは、このキャンペーンは通常の2回接種と同等の効果があるとしている1回接種となっている。
北部カドゥナ州の産婦人科医アイシャ・ムスタファ医師は、特に保守的な社会では、性行為を始める前に少女たちにHPVワクチン接種について説明しなければならないという課題があると述べた。
ムスタファさんは子宮頸がんの治療に成功している。彼女は、この経験が宗教指導者との会合や、ナイジェリア女性医師会を率いるカドゥナでの地域奉仕活動に役立っていると語った。
彼らは少女たちが安心できるように、そしてワクチンがなぜ重要なのかを理解できるように努めていると彼女は言う。そのためには漫画を読んだり、たくさん歌ったりする必要があることもある。
「（子宮頸）がんは、いかなるアイデンティティも問いません」と彼女は語った。「ワクチンは入手可能で、無料で、安全で効果的です。」
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AP通信の記者ファライ・ムツサカ氏とイグナティウス・スーナ氏がこのレポートに寄稿した。
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