あなたは時々あなたの心があなたの胸から飛び出すほど速く鼓動しているように感じますか？これは数分続く可能性がありますが、その後、心拍数は通常に戻ります。これが頻繁に発生した場合、心臓の微細促進またはAFIBがあることを意味する可能性があります。これは、心臓の誤った電気的衝動が上部チャンバーまたは心房を作る状態、速すぎるか「震え」と同期していない状態です（心室）。
心房細動（AFIB）は最も一般的な心臓の不整脈であり、世界中の何百万人もの人々に影響を与えますが、脳卒中やその他の心血管イベントの危険因子を強化しているにもかかわらず、公衆衛生問題の中で最も無視され、過小評価されていることの1つであり続けています。
AFIBの理解
誰でもAFIBを開発できます。高齢は重要な危険因子であるため、この状態の負担は、インドの人口の劇的に増加するように設定されています。 AFIBは、動pit、呼吸困難（息切れ）、胸痛、疲労、運動に対する不耐性などの症状を呈することがあります。しかし、約10％から40％の人々では、AFIBは無症候性であり、病院訪問中または急性脳卒中の場合に偶発的な診断が行われるまで、ほとんどが診断されないままです。
AFIBが引き起こす異常なリズムは、心臓が必要と同時にポンプでくるのを防ぎ、血流を破壊し、それをプールすることを可能にします。これにより、凝固の形成のリスクが高まります。これは危険です。これらの血栓は脳に移動して脳卒中を引き起こす可能性があるためです。治療されていないAFIBは、血液を効率的にポンピングする心臓の能力を損なうことにより、心不全に貢献する可能性があります。 AFIBは、心筋梗塞、認知症、慢性腎疾患、死亡率のリスクが大幅に増加することにも関連しています。
多くの心臓病と同様に、AFIBは進行性疾患です。 AFIBを発症するリスクの高い人には、高齢の人、高血圧、心臓病、糖尿病、肥満、睡眠時無呼吸、甲状腺機能亢進症、AFIBの家族歴がある人、および過剰なアルコールを吸うか消費する人が含まれます。
凝固（抗凝固剤）を防ぎ、心臓のリズムを制御するための薬を含む適切な診断と管理により、AFIBを持つほとんどの人は通常の生活を送ることができます。しかし、条件自体を特定することは、その管理に対する最大の障壁のままです。
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AFIBの有病率の上昇
東南アジアにおけるAFIBの有病率は、グローバルよりも速く増加しています。また、AFIBを持つアジア人と非アジアの患者の間には特性と結果に違いがあります。死亡率は高いままであり、主要な出血率はアジアのAFIB患者の間で重要な懸念のままです。 「東南アジアと南アジアにおけるその管理の心房細動と満たされていないニーズの負担」、2025年3月号に掲載されたコメント ランセット地域 – 南東アジア。
これは、東南アジアの患者の管理戦略を改善する必要性を強調しています。また、農村部のケアの標準を改善するための戦略を実施する緊急の必要性を指摘しています。
「未治療のAFIBは、心臓死のリスクを2倍にし、脳卒中のリスクの高まりに関連しています。しかし、一部の医師を含むほとんどの人は、AFIBが深刻な状態であることを知りません。したがって、AFIBの検出は私たちの最大の課題です。の共著者 ランセット 記事。
AFIBの大きさは、特に高齢者の割合が高いケララ州では、寿命の増加、心血管リスク因子のより高い有病率と併存疾患で重要であると予想されます。
インドからこれまでのAF患者に関する最大の研究であるケララAFレジストリ（2016-2021）の背後にある主導捜査官の1人であったBahuleyan博士は、これらの患者に提供される治療とケアは一般に、特に脳卒中予防戦略に関しては準最適であると認識されていると述べています。
ケララAFの研究が明らかにしたこと
インドの心理学会の下で設立されたケララ州のAFレジストリは、ケララ支部（CSI-K）で開始され、AF患者の臨床的特性、危険因子、治療パターン、および結果に関する系統的病院ベースのデータを収集しました。 2016年4月から2017年4月まで、ケララ州の53の病院から合計3,421人の患者が募集されました。そのうち51％が女性でした。コホートの年齢の中央値は65歳でした。高血圧、糖尿病、および脱脂脂肪血症は、それぞれ53.8％、34.5％、42.2％の患者で存在していました。慢性腎疾患は、患者の26.5％で46.6％、冠動脈疾患、心不全（HF）で観察されました。
ケララAF登録局の非検証AFIB患者の1年間の臨床結果は、このレジストリの患者の高リスクプロファイルにもかかわらず、経口抗凝固剤（OAC）の使用は38.6％で次味的であるのに対し、抗血小板は患者のほぼ半数で使用されたと報告しました。 1年間の全死因死亡率は16.48で、入院は100人年あたり20.65であり、比較的高くなっています。
ケララ州の登録所見は、国家間の社会経済的格差が広くなっているため、国の他の地域のパターンを示すものではありません。ただし、AFIBの包括的およびガイドラインに基づいた管理に対する障壁は、インド全土で同じです、と専門家は言います。
包括的なガイドラインベースの治療の欠如
新しい経口抗凝固剤（NOAC）または非ビタミンK拮抗薬の経口抗凝固剤の使用は、非検証型の房性細動の患者におけるAFIBの治療を劇的に変化させました。
NOACは、ガイドラインの推奨に従ってAFIBの脳卒中予防に好ましい薬ですが、医師の間の処方慣行のコストに関する考慮事項と幅広い違いは、おそらくより低い使用に貢献しています、と医師は言います。
「ほとんどすべての患者が非弁膜AFIBを持っていることを考えると、医師の慣性 [in using NOACS] AFIBの管理が最適ではない理由の1つです。ケララAF登録患者の1年間の臨床フォローアップは、わずか7.1％がNOACを受けていることを示しました。 NOACの価格は1つの阻害要因になる可能性がありますが、今ではジェネリック薬が利用可能であるため、治療の費用対効果は問題になるべきではありません」とBahuleyan博士は言います。
バンガロールのナラヤナヘルスの心臓電気生理学のシニアコンサルタントであるディーパックパドマナバンは、適切なプロトコルの欠如と熟練した専門家または電気生理学者が条件を管理するための不足のために、AFIBの管理方法に大きなばらつきがあることを同意します。
「2023年のアメリカ心臓病学部による新しいガイドライン、および2024年、欧州心臓病学会によるガイドライン。これは、死と心不全を防ぐための通常の心臓リズムを維持することの重要性を指摘しています。
持続的なAFIBを持つ人々は、通常の心臓のリズムを回復するために外科的処置を必要とする場合があります。埋め込み型除細動器（ICD）やペースメーカーのような小さな埋め込み型デバイスやペースメーカーは別として、医学療法にうまく反応しない選択された患者は、無線周波数アブレーションまたは心臓カテーテルアブレーション治療を提供されます。これらの治療は高価であり、国内の一部のセンターでのみ実行されるため、ほとんどの場合にアクセスできません
意識が必要です
AFIBの認識と患者教育を強化する必要性、その症状、危険因子、AFIBの発症を防ぐためのライフスタイル要因を修正する必要性、およびタイムリーな医師の診察を求めることの重要性は急性です、とBahuleyan博士は言います。 「治療せずに、AFIBは高齢者の死亡リスクを高めます。それは身体的健康に影響を与え、認知の可能性に影響を与え、既存の併存疾患を悪化させ、これらの状態の標準的な薬物に対する身体の反応を低下させます」と彼は付け加えます。
Sctimstは、心臓病学の教授で心臓電気生理学部長であるKKナラヤナンナンブディリリであると指摘しています。AFIB診断は臨床評価やECGなしでは困難ですが、ECG機能が組み込まれたスマートウォッチ – Apple WatchのようにAFIBを拾うことができると指摘しています。 2024年5月、米国食品医薬品局（FDA）が報告されています。 資格のあるAppleの心房細動（AFIB）履歴機能 医療機器開発ツール（MDDT）として。この資格により、この機能は、臨床研究内のAFIBの負担の推定値を評価するための非侵襲的方法として使用できます。このような目的のために、FDAのMDDTプログラムの下でデジタルヘルステクノロジーが資格を取得したのはこれが初めてです。他のブランドが追随しています。
これは、AFIBを広くスクリーニングし、長期的な状態を監視するための新しい便利な方法と見なされています。
心臓病専門医の専門機関は、「心房細動のより良いケア」（ABC）経路に基づいた包括的なケアアプローチを推奨しています。3つの重要な領域に焦点を当てた心房細動（AFIB）を管理する戦略（抗凝固療法）、より良い症状管理（患者中心のレートまたはリズム制御を介して）、および心腔のリスクリスク要因とコマック型のリスク因子。
（Athira Elssa Johnsonによる入力付き）
公開 – 2025年3月19日06:09 PM IS