地方や地域の病院は米国の人口の約15％にサービスを提供しているが、地方で診療を行っている医師はわずか10％に過ぎない。 疾病管理予防センターの報告書田舎にあるにもかかわらず、これらの医療機関は都市部の医療機関と同様の人員、セキュリティ、予算上の課題に直面しています。
同様に、地方や地域の病院では電子医療記録のダウンタイムを許容できない。 費用は1分あたり7,900ドルと見積もられる、 そして ランサムウェア攻撃のコストは現在1分あたり約8,662ドル。
新興テクノロジーは、遠隔地にあり、多くの場合、リソースが不足している地方や地域の病院がこれらの他の課題を管理するのにどのように役立つのでしょうか?
マーク・プラット博士は、18 年以上の臨床経験を持つ認定救急医です。臨床情報学者として、彼は Altera Digital Health の最高医療責任者を務めており、総合的な外来、入院、救急、財務、登録、分析ソフトウェアを医療に導入することを目指しています。
プラットはテネシー大学ノックスビル校で生化学の理学士号を取得し、テネシー大学健康科学センターで医学博士号を取得し、 救急医療 ミズーリ大学カンザスシティ校にて。
私たちはプラット氏にインタビューし、これらの疑問や地方および地域の病院市場に影響を与えるその他の問題について話し合いました。
Q. 現在、地方や地域の病院が直面している大きな課題は何ですか?
A. 地方や地域の病院は、収益サイクルから規制報告まで、大規模な医療システムと同じことを多く行っていることを忘れがちです。地方や地域の病院は、大規模病院と同じ課題を多く抱えながらも、リソースが少ない非常に複雑な組織です。
財政の安定を達成し維持することは、現在これらの組織にとって最優先事項です。地方や地域の病院ではメディケアやメディケイドの患者の割合がかなり高い傾向にあり、これらのプログラムからの払い戻しは引き続き減少しています。昨年からインフレの上昇は鈍化していますが、コストは依然として高いままです。
これにより、多くの医療機関は、利益率を上げて運営するためのより多くの方法を見つけなければならなくなり、困難な立場に立たされています。
人材不足は、地方や地域の病院に多大な影響を及ぼす、業界全体の問題です。特に地方では、臨床と非臨床の両方の職務に適格な人材を引き付け、維持することが非常に困難になる場合があります。
臨床面では、例えば専門医は田舎のコミュニティ内で利用できるリソースが少ないことに気づくかもしれない。その場合、郊外や都市部での診療がより魅力的になるかもしれない。パンデミックの間、全面的に契約労働者への依存が高まったが、契約労働者は正社員よりもコストがかかる傾向がある。
その時期の前後、地方や地域の病院は、大規模な組織よりも請負業者に依存しており、それが他の財政上の課題を悪化させ続けています。
テクノロジーが医療提供にますます不可欠になるにつれて、ますます困難になっている 3 つ目の大きな課題は、これらの組織が IT システムを効果的かつ効率的に維持できるかどうかです。IT チームの人員が不足している場合、アップグレードに遅れずについていくのはハムスターの車輪に閉じ込められているような気分になります。また、利益率の低下により、IT チームはより少ない人員でより多くのことを行わなければなりません。
同時に、 サイバーセキュリティの脅威は増大している 頻度と深刻さにおいて、小規模な組織は、迅速に回復するリソースを持たない組織を悪用しようとする悪質な行為者の標的になる可能性が高くなります。これらすべての要因により、地方や地域の病院が独立を維持する能力が脅かされており、今日の医療環境ではそれがますます困難になっています。
Q. 地方や地域の病院が重大な課題を克服するために活用できる新しいテクノロジーにはどのようなものがありますか?
A. クラウド コンピューティングは、必ずしもまったく新しいイノベーションではありませんが、医療分野における新興技術であり、地方や地域の病院がこれらの課題に対処する上で大きな可能性を秘めています。財務的な観点から見ると、クラウドベースの技術は、組織のハードウェア フットプリントを削減することで、オンプレミス展開よりも総所有コストを削減できます。
クラウドにより、オンサイトで実行する必要のあるメンテナンスの量も削減されます。これは、IT 部門の人員不足を補うのに苦労している組織にとって大きなメリットです。さらに、クラウドにより、いつでもどこでもデータにアクセスできるようになるため、プロバイダーはより柔軟にドキュメントを作成できます。
たとえば、モバイル デバイスを使用すると、デスクトップに縛られることなく、患者の診察の合間にカルテ作成を完了できます。文書作成の負担は、臨床医の燃え尽き症候群の最大の原因であり、人員配置に明らかな影響を及ぼします。接続性の観点から、医療提供者が必要なときに必要なすべてのデータにアクセスできるようにすることも重要です。これにより、医療提供者は患者の全体像を把握して、より適切な意思決定を行うことができます。
コンテナ化は、医療分野で拡大しているもう 1 つのタイプのテクノロジーであり、地方や地域の病院の IT 運用の改善に役立ちます。コンテナは、すべてのコードとコードの実行に必要なすべてのものが 1 つのファイルにパッケージ化された、完全に実行可能な環境です。
開発者がコンテナを使用すると、提供しようと計画していたものが実際に提供され、どのマシンでも同じように動作します。コンテナ化により、組織はハードウェアやソフトウェアに最適な環境を購入して維持する必要がなくなります。そのため、クラウドと同様に、コンテナは組織が IT 支出を削減し、人員不足の IT チームに負担をかけないようにするのに役立ちます。IT チームは、日常的なメンテナンスに追われることなく、他のタスクに集中できるようになります。
3つ目に、自動化分野では特に大きな成長が見られます。 ロボティックプロセスオートメーション RPA は、退屈で反復的なタスクを自動化するソフトウェア ボットです。RPA は、通常人間が実行するルールベースのアクションを再現するソフトウェア ボットです。収益サイクルには、請求処理や保険の確認など、RPA に特に適した機能が多数あります。
これらの組織の多くは、微妙な医療経験を持つ財務スタッフの採用と維持に支援を必要としており、RPA やその他の AI テクノロジーは魅力的な選択肢となっています。自動化の使用は臨床面でも増加しています。たとえば、病院は自動化を活用して、構造化されていない医師のメモを取得し、さまざまなデータ ポイントを EHR の構造化されたセクションに自動的に入力することで、文書化とクリックに費やす時間を削減できます。
同様に、アンビエントリスニングは、臨床医が臨床上のやり取り中に EHR から患者に注意を向けるのに役立ちます。
Q. 地方や地域の病院がこれらの新しい技術を活用することでどのような成果が期待できると思いますか?
A. クラウドベースのEHR 病院が追加のハードウェアやソフトウェアをインストールする必要がないため、オンプレミス システムよりも簡単に実装できます。クラウド ベースのシステムを導入する病院は、オンサイト システムの実装で発生する可能性のあるキャッシュ フローの混乱に直面する可能性は低くなります。
クラウドに導入することで、病院はより自由にユーザーやサービスラインを追加できる拡張性も得られます。サイバーセキュリティと災害復旧の観点から、クラウドはインシデント発生時の病院へのライフラインにもなります。
病院が侵入の標的になった場合や、自然災害でシステムがダウンした場合など、クラウドベースのシステムには、オンプレミスのデータセンターにはない冗長性が組み込まれているのが一般的です。これは、クラウドがキャッシュフローの中断、そしてさらに重要なことに、患者ケアの中断を軽減できるもう 1 つの方法です。
コンテナでテクノロジーを活用すると、地方や地域の病院の IT 運用を効率化することもできます。コンテナ化により、病院は大規模なチームを必要とせずに小規模な更新を行うことができます。また、イノベーションのスピードも向上するため、病院は新しい機能をより早く使い始めることができます。
コンテナでは、開発者がアプリケーション全体を停止させることなく個々のコンポーネントを変更できるため、ダウンタイムも短縮されます。その結果、病院は一時的に紙のカルテに戻ったり、ダウンタイム コストが発生したりすることを避けることができます。さらに、コンテナ化にはサイバー セキュリティ上の利点もあります。悪意のある行為者は、侵入時にアクセスしたコンテナに限定される可能性があります。開発者は、侵害されたコンテナを終了して侵入を隔離し、病院が EHR やその他のシステムを引き続き使用できるようにすることができます。
収益サイクル内では、自動化ツールによって人為的ミスが排除され、1 日 24 時間、週 7 日間稼働できます。請求提出プロセスなどのエラーを排除することで、病院は支払いの遅延や、最終的に修正が必要になったときにスタッフの時間を浪費する拒否を防ぐことができます。
ボットやその他の自動化手段は、24時間体制で稼働することで、提出される請求件数を増やし、払い戻しを迅速化するのに役立ちます。また、面倒な作業の一部を人間の作業から解放することで、スタッフはより複雑なケースに集中できるようになります。
臨床面では、バーチャル スクライブやアンビエント リスニング ツールなどのソリューションを導入することで、事務作業を削減し、医療従事者の 1 日の時間を節約できます。これらの例は、患者と過ごす時間を増やすだけでなく、医療従事者の燃え尽き症候群の主な原因の 1 つを軽減することにも役立ちます。
医療におけるテクノロジーの発展は諸刃の剣です。病院が問題を解決するために新しいソリューションを採用すると、複雑さが増すことがよくあります。私たちは、イノベーションと気を散らすものや混乱の間でバランスをとる方法を見つけなければなりません。自動化は、医療提供者に負担をかけずに進歩を遂げるために利用できる手段の 1 つです。
Q. これらの課題とテクノロジーに関して、地方や地域の病院の CIO やその他の医療 IT リーダーにどのようなアドバイスをしますか?
A. 人工知能は私たちの業界で流行語となり、人々はそれが可能にする新しい開発に当然ながら興奮しています。とはいえ、 誇大宣伝サイクルに巻き込まれるのも簡単だまず、AI に関心のある病院のリーダーたちに、組織の最も重要な問題点を把握するよう勧めます。
自分自身とチームに、反復的なタスクをどこで削減できるかを問いかけてください。ビジネスを行うコストをどこで削減できるか? 何をより効率的に行うことができるか? これらの機会を特定した後、市場でどのようなタイプのシステムがそれらの課題に対処するのに役立つかを検討できます。
すべての病院、特に地方の病院や地域の病院は、今日の IT 投資から最大の価値を引き出す必要があり、それは問題解決の立場から始まります。
上で述べたすべてのテクノロジーについて、潜在的なベンダーに適切な質問をすることが重要です。テクノロジーだけでなく、彼らが協力しているパートナーについても調査してください。なぜそのパートナーを選んだのか、そのパートナーシップが顧客とエンドユーザーにどのようなメリットをもたらすのかを尋ねてください。サイバー攻撃を防ぎ、患者データを保護することは最低限の条件です。協力するベンダーがそれを理解し、あなたの組織と同じようにプライバシーとセキュリティに熱心に取り組んでいることを確認してください。
最後に、テクノロジーの導入は革命的である必要はなく、進化的なアプローチの方が効果的である可能性があることを覚えておいてください。リソースと資金が限られている場合、段階的な変更の方が管理しやすく、成功する可能性が高くなります。
ビッグバン方式を採用するのではなく、新しい実装が最も大きな影響を及ぼし、組織全体に拡大すると思われるところから始めてください。医師の支持者やその他のリーダーに意見を述べる余地を与え、テクノロジーを扱うスタッフに変更について教育する十分な時間を確保してください。
患者と医療提供者の医療体験を向上させるには、そこに到達するための達成可能で持続可能な道筋を見つけなければなりません。
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