がんの痛み：緩和は可能

がん患者全員ががんによる痛みを経験するわけではありませんが、がんによる痛みを経験する人もいます。がんが転移または再発している場合、痛みが生じる可能性が高くなります。

がんの痛みにはさまざまな形があります。鈍かったり、痛かったり、鋭かったり、灼熱感を感じたりすることがあります。それは、継続的、断続的、軽度、中等度、重度の場合があります。どの程度の痛みを感じるかは、がんの種類、進行度、位置、痛みへの耐性など、さまざまな要因によって異なります。

がんの痛みのほとんどは管理可能であり、痛みをコントロールすることは治療の重要な部分です。

がんの痛みの原因は何ですか?

痛みはがん自体によって引き起こされる場合があります。がんが近くの組織に増殖したり破壊したりすると、痛みが発生することがあります。腫瘍が成長すると、神経、骨、臓器を圧迫する可能性があります。腫瘍は痛みを引き起こす可能性のある化学物質を放出することもあります。

がんの治療は、このような状況の痛みを和らげることができます。しかし、手術、放射線、化学療法などのがん治療も痛みを引き起こす可能性があります。

がんの痛みをどのように治療しますか？

がん性疼痛には多くの治療法が利用可能です。あなたの選択肢は、がんの痛みの原因と感じている痛みの強さによって異なる場合があります。最も効果的な痛みを軽減するには、複数の痛みの治療法を組み合わせる必要がある場合があります。

オプションには次のものが含まれます。

• 市販の鎮痛剤。 軽度および中程度の痛みの場合は、処方箋を必要としない鎮痛剤が役立つ場合があります。例には、アスピリン、アセトアミノフェン (Tylenol など)、イブプロフェン (Advil、Motrin IB など) が含まれます。

• アヘンに由来する薬物（オピオイド）。 オピオイドは、中程度から重度の痛みの治療に使用される処方薬です。オピオイドの例には、モルヒネ (Kadian、Ms Contin など) およびオキシコドン (オキシコンチン、ロキシコドンなど) が含まれます。

  一部のオピオイドは短時間作用型の薬であるため、痛みはすぐに軽減されますが、より頻繁に服用する必要がある場合があります。他のオピオイド薬は長時間作用型の薬であるため、鎮痛には時間がかかりますが、それほど頻繁に薬を服用する必要はありません。場合によっては、短時間作用型オピオイドと長時間作用型オピオイドが併用されることがあります。

• その他の処方薬。 抗うつ薬、抗発作薬、ステロイドなど、他の種類の薬も痛みの軽減に役立ちます。
• 痛みの信号をブロックする手順。 神経ブロック処置を使用して、痛みの信号が脳に送られるのを止めることができます。この処置では、神経の周囲または神経内に麻痺薬を注射します。
• 統合療法。 鍼治療、マッサージ、理学療法、リラクゼーションエクササイズ、瞑想、催眠術によって痛みを軽減する人もいます。

特定の状況に応じて他の治療法も利用できる場合があります。場所によっては、がん性疼痛に対する医療大麻の使用が合法になる場合があります。

すべての鎮痛剤には副作用があります。医師と協力して、各疼痛治療の利点とリスク、および副作用の管理方法を理解してください。あなたにとって最適な治療法を一緒に決定してください。

がん性疼痛に対する適切な治療を受けられない理由にはどのようなものがありますか?

残念ながら、がんの痛みは十分に治療されていないことがよくあります。これには多くの要因が考えられますが、その中には次のようなものがあります。

• 医師が痛みについて質問したり、治療を提案したりすることに消極的です。 医療専門家は、がん患者に診察のたびに痛みについて尋ねるべきです。医師の中には痛みの治療について十分な知識がない人もいます。その場合は、緩和ケアまたは痛みの専門家への紹介を依頼してください。

  オピオイドの使用と乱用に対する現在の懸念を考慮すると、多くの医師はこれらの薬の処方に消極的になる可能性があります。これらの薬剤を適切に使用するには、がん専門医と緊密な協力関係を維持することが不可欠です。

• 人々は自分の痛みについて話すことをためらう。 医師に「迷惑」をかけたくない人もいますし、痛みがあるからがんが悪化しているのではないかと心配する人もいます。医師に不平不満を言う人だと思われるのではないか、鎮痛剤を買う余裕がないのではないかと心配する人もいます。

• オピオイド中毒の恐怖。 進行がん患者ががんの痛みの指示に従って鎮痛剤を服用する場合、中毒になるリスクは低いです。

  鎮痛剤に対する耐性が生じる可能性があり、痛みをコントロールするためにより多くの用量が必要になる可能性があります。耐性は依存症ではありません。薬の効果が以前ほど良くない場合は、用量を増やすか、別の薬について医師に相談してください。自己判断で用量を増やさないでください。

• 副作用の恐怖。 眠い、コミュニケーションが取れない、奇妙に行動する、薬に依存していると思われることを恐れる人もいます。強力な鎮痛剤の服用を開始すると、これらの副作用が起こる可能性がありますが、医師があなたに適した鎮痛剤の量を見つけ、体内の鎮痛剤の量が安定したレベルに達すると、多くの場合解消されます。

あなたのがんの痛みを医師に理解してもらうにはどうすればよいでしょうか?

痛みが生活に支障をきたす場合、または痛みが続く場合は、報告してください。次のことを書き留めることで、痛みを追跡するのに役立つかもしれません。

• 痛みがどれほどひどいか
• どのような種類の痛み（刺すような痛み、鈍い痛み、うずくような痛み）がありますか
• 痛みを感じる場所
• 何が痛みを引き起こすのか
• 何が痛みを悪化させたり良くしたりするのか
• 薬、マッサージ、温湿布や冷湿布など、どのような鎮痛手段を使用しているか、それらがどのように役立つか、またそれらが引き起こす副作用は何か

0 から 10 までの痛みの評価スケール (0 は痛みがないこと、10 は想像できる最悪の痛み) を使用すると、医師に痛みを報告するのに役立ちます。

適切ながん性疼痛治療を受けるためにどのような措置を講じることができますか?

まず、あなたの痛みについて医師または医療提供者に相談してください。

第二に、あなたと医師は疼痛管理の目標を設定し、治療の成功を監視できます。医師は、痛みスケールを使用して痛みを追跡し、痛みの強さを評価する必要があります。目標は快適な状態を保つことです。不安がある場合は、医師に相談してください。

必要な答えが得られない場合は、痛みのケアに熟練した施設への紹介をリクエストしてください。すべての主要ながんセンターには疼痛管理プログラムがあります。痛みの投薬と治療は通常、標準保険でカバーされます。