うつ病の人は心血管疾患（CVD）のリスク増加に直面しています。 しかし、本日発表された新しい研究によると、うつ病の診断後に心血管疾患を経験する女性は男性よりも多い。 JACC: アジア。 この研究は、うつ病とCVDの関係を調査し、性別による違いに寄与する潜在的なメカニズムに光を当て、性別特有の要因に応じてCVDの予防および管理戦略を調整することの重要性を強調しています。
うつ病は、世界中で 3 番目に多い病気の原因です。 これまでの研究では、心筋梗塞（MI）、狭心症、脳卒中、CVによる死亡などの心血管イベントのリスク上昇と関連していることが示されています。 うつ病の女性は男性よりも心臓関連のマイナスの健康結果を発症する相対リスクが高いが、うつ病が心臓の健康に与える影響における性差に関する証拠については依然として議論があり、その根底にあるメカニズムは十分に理解されていない。
心血管疾患に対するうつ病の悪影響における性特異的要因の同定は、うつ病患者が直面する特定の心血管疾患リスクに対処する、的を絞った予防および治療戦略の開発に役立つ可能性がある。 理解を深めることで、医療提供者はうつ病の男性と女性の両方に対するケアを最適化できるようになり、これらの人々のCVD転帰の改善につながるでしょう。」
金子英弘医学博士、東京大学助教授、本研究の責任著者
この研究の研究者らは、2005年から2022年の間にJMDCクレームデータベースを使用して観察コホート研究を実施することにより、うつ病とその後のCVDイベントとの関連性を評価した。彼らは、研究の基準を満たす4,125,720人の参加者を特定した。 年齢中央値は44歳(36～52歳)で、参加者は2,370,986人が男性でした。 うつ病は、最初の健康診断の前に臨床的に診断されたものと定義されます。
この研究では、標準化されたプロトコルを使用して、最初の健康診断時に参加者の肥満指数（BMI）、血圧、空腹時の検査値を収集しました。 主要評価項目は、MI、狭心症、脳卒中、心不全（HF）、心房細動（AF）を含む複合評価項目であった。
研究者らは、うつ病のある参加者とない参加者間の臨床的特徴の違いの統計的有意性を分析した。 結果は、うつ病のない参加者と比較して、CVD によるうつ病のハザード比が男性で 1.39、女性で 1.64 であることを示しています。 モデルはまた、心筋梗塞、狭心症、脳卒中、心不全、および心房細動のうつ病のハザード比が男性よりも女性の方が高いことを示しています。
研究著者らは、うつ病が男性よりも女性の心臓の健康に影響を与える理由に寄与する可能性のある潜在的なメカニズムに関する重要な議論を強調している。 一つの説明として、女性は男性に比べて重度かつ持続的なうつ病の症状を経験する可能性があり、妊娠や閉経などのホルモン変化の重要な時期にうつ病になる可能性が高い可能性があるということです。
他のメカニズムには、女性がうつ病のときに高血圧、糖尿病、肥満などの従来の危険因子に対してより感受性が高いことが含まれており、これらがCVDの発症に寄与する可能性があります。 男性と女性の間のヘルスケアの利用と治療の違い、および遺伝学やホルモンプロファイルなどの生物学的要因の性特有の違いも、女性のCVDリスクを高める可能性があります。
「私たちの研究では、うつ病と心血管疾患の関連性に対する性差の影響は一貫していることがわかりました」と金子氏は述べた。 「医療専門家は、CVDの発症におけるうつ病の重要な役割を認識し、その予防と管理に対する包括的で患者中心のアプローチの重要性を強調しなければならない。うつ病患者のCVDのリスクを評価し、うつ病の治療と予防を行うことは、 CVD症例の減少。」
この研究の限界としては、うつ病と心血管イベントとの直接的な因果関係を確立できないこと、うつ病の症状の重症度や期間を正確に反映できないことが挙げられる。 社会経済的地位など、うつ病とCVDの関連に影響を与える可能性のある潜在的な交絡因子は考慮されていませんでした。 研究者らも、新型コロナウイルス感染症が交絡因子となった可能性があることを認めている。
ソース：
参考雑誌:
妹尾 和也 他。 (2024) うつ病と心血管疾患発症との関連における性差。 ジャック：アジアです。 doi.org/10.1016/j.jacasi.2023.11.015。
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#うつ病と診断された後に心血管疾患を経験する女性の方が男性よりも多い
2024-03-12 18:23:00