先週、欧州疾患予防対照センター（ECDC）は、A型肝炎ウイルス（HAV）感染症のマルチカントリー発生の警告を発行しました。 2つの密接に関連するウイルス株が影響を受けた地域で特定されており、オーストリア、チェコ、ハンガリー、スロバキアを中心としたアウトブレイクスパイクがあります。
遺伝的シーケンスによると、このスプレッドは、接続されたソーシャルネットワークまたは地理的領域内での継続的な人から人への送信を介してあるようです。ドイツは影響を受けた国とは見なされていませんが、ハンガリーとオーストリアのものと一致するゲノムプロファイルを伴う3つの症例を特定しました。
国境を越えた伝送
ECDCは、検査が国境を越えた伝播を確認し、EU/欧州経済圏の公衆衛生当局が疫学的調査、標的予防措置、およびコミュニティベースのアウトリーチを採用して公衆衛生を保護することを推奨したと述べました。
合計で、発生中の4つの国は、年の初めから2097年のA型肝炎の症例を報告しています。スロバキアで880、オーストリアで87、チェキアで600、ハンガリーで530件。この病気は、オーストリアの3つの症例で致命的であることが証明されており、チェコンでは6症例です。
トランスミッションルート
また、ECDCは、HAVが主に汚染された食品、水、または感染者との密接な接触を介して伝染することを要約する迅速なリスク評価を発行しました。危険因子には、衛生状態の悪さ、安全な水へのアクセスの欠如、基本的な衛生へのアクセスの不十分なアクセス、感染した個人との密接な接触、特にアノジェニタイターオラルセックス、レクリエーション薬の使用、風土病地域への移動などの危険な性的行動の際のリスクが含まれます。症候性または重度の肝炎を発症する可能性は、年齢とともに増加し、免疫抑制または慢性肝疾患を患っている人の間で高くなります。
現在のアウトブレイクは、主にホームレスの大人、薬物を使用または注入する人々、および貧しい衛生条件に住んでいる人、または医療へのアクセスが限られている人々に影響を与えています。さらに、チェコとスロバキアの両方のローマコミュニティのメンバーの間で症例が報告されています。
年齢の違い
株はすべて、2つの密接に関連するHAVサブ遺伝子型IBバリアントを含みました。ただし、さまざまな国の影響を受けた集団の間には人口統計上の違いがあります。ハンガリーで報告された症例は主に成人でしたが、チェコで最も影響を受ける年齢層は1〜9歳の幼い子供と25〜44歳の若い成人でした。
2022年の終わり以来発生が進行中で、現在症例数が減少しているスロバキアでは、特にスロバキア東部のローマコミュニティで症例が報告され、主に子供が関与しています。しかし、現在の疫学的パターンは、過去の年からの顕著な変化を示している、とECDCは述べた。 2025年の症例の47％がRomaコミュニティ内で発生していますが、さらに20％がホームレスおよび/または使用または注射薬の成人が関与しています。幼稚園施設に参加している幼い子供には、いくつかの小さなクラスターも報告されています。
オーストリアでは、症例数がまだ増加しています。2025年の最初の5か月間に報告された数は、2024年に記録された合計をすでに超えています。男性の優位性（68％）、患者の年齢は3〜84歳（34歳の中央値）、情報が利用可能な症例の63％が入院が必要であり、3人の死亡が報告されています。
臨床医が知っておくべきこと
最前線の臨床医がA型肝炎の発生について知る必要があるものを知るために、 Medscape Medical News ハンガリーのブダペストにあるSemmelweis Universityの小児科センターの熱帯病の専門家であるKinga Kardics医師と話をしました。彼女は、センターがHAV感染症で週に1〜3人の患者を見ていると言いました。
ウイルスはどのように送信されますか？
このウイルスは、汚染された水、食物、および密接な接触の間の糞便経路を介して伝染することができます。世帯メンバー、性的接触、デイケアセンターや学校に通う子供たちです。ハンガリーの小児患者の間では、主要な伝播ルートは学校や保育園の糞便経路であると彼女は言った。
誰が危険にさらされていますか？
Kardicsは、アウトブレイクで病気に関連している追加の危険因子またはリスクグループには、男性とのセックス、免疫不全の子供、妊婦、慢性肝疾患の患者が含まれることを指摘しました。
医師にどのような症状に注意する必要がありますか？
HAV感染症のほとんどの患者には、軽度の症状がほとんどない、または軽度の症状があるとKardicsは述べた。通常の兆候は、疲労、吐き気、ゆるい便、数日間続く発熱、そして黄undです。
彼女のセンターで見られる小児患者のほとんどは無症候性であるか、軽度の症状しかありませんでした。ティーンエイジャーでは、病気の発症は通常、発熱、mal怠感、腹部の不快感を伴います。黄undは主要な症状です。
病気のコースは何ですか？
ほとんどの患者は自発的に回復し、良好な状態であり、回復するまで家にいることができると彼女は言いましたが、一部の患者は脱水のために静脈内輸液置換を必要とします。これまでのところ、Semmelweis Universityのセンターは、A型肝炎感染症の約10人の子供を入院しています。それらのすべてが回復し、慢性感染症は検出されておらず、A型肝炎関連の死亡はこれまで小児集団で報告されていません。
コミュニティでどのような基本的な衛生上の注意を払うべきですか？
良い手の衛生を実践することは、HAVの拡散を防ぐことができるとKardicsは言った。コミュニティの人々は、特にバスルームを使用した後、おむつを交換した後、食べ物を準備または食べる前に、石鹸と水で頻繁かつ徹底的な手洗いを行うように勧められるべきです。
リスクのあるグループの人々は自分自身を守るために何をすべきでしょうか？
個人衛生の強化、接触追跡、露出した人へのワクチンの投与などの厳格な制御措置は、発生に効果的であることが証明されている、とKardicsは述べた。 HAV感染による深刻な疾患のリスクが高い集団は、ワクチン接種を検討する必要があります。いくつかの不活性ワクチンが予防に利用でき、すべてが非常に高い効果を示しています。活性（抗原）予防接種もハンガリーで利用でき、曝露から2週間以内に投与された場合に効果的です。
予防的測定
ECDCは、すべての国の医師がウイルスにさらされる可能性が最も高い人口グループの標的予防接種を検討すべきであると助言しています。 A型肝炎ワクチンを使用した曝露後予防は、国内のガイドラインに従って特定された症例の密接な接触のために優先順位を付ける必要があります。
発生の疫学的調査は継続しています。