スーパーマン役で最もよく知られる俳優、ヘンリー・カヴィルがレッドカーペットで写真家に向かってポーズをとっている、自信に満ち、穏やかで微笑む姿をフィーチャーしたミームがある。 彼の後ろに忍び寄る ワイルドな見た目で狂ったように陽気な共演者ジェイソン・モモアです。
私にとって、これは閉経周辺期の完璧な比喩です。 カビルはキャリアの絶頂期にあり、見た目も素晴らしく、明らかに気分が良く、自信、強さ、そして自己所有感をにじませています。 そして彼は、気まぐれで予測不可能な力によってクラッシュタックルを受けようとしています。
病気ですか？ それは正常な生物学的現象ですか？ いや、更年期だよ！
閉経は、生まれたときに卵巣が投げかける変化球であり、40年か50年後にすべてを落とさずに乗り越える方法を見つけなければなりません。
私は、素晴らしい女性友人たちのアドバイス、ユーモア、知恵のおかげで、その変化球の到来を垣間見ることができたことを幸運だと思っています。 説明のつかない気分の変動、疲労、不安、モチベーションの欠如に完全に不意を突かれる代わりに、それらをもう少し理解できるようになりました。
しかし、女性の健康とホルモンについて幅広く執筆するなど、20年以上科学ジャーナリストとして活動してきたにもかかわらず、人生のこの時期に自分の選択肢となると、次期卵巣所有者と同じくらい困惑している。
20 人の女性に更年期障害がどのようなものかを尋ねると、30 通りの異なる答えが得られます。 「それは私にはあまり影響を与えませんでした」。 「私は泣いたり、笑ったり、パニックになったり、激怒したり、汗だくになったりしています。」 「糖蜜の中をジョギングしているような気分です」 たとえば、「物忘れのため、かかりつけ医に脳移植を依頼した」とします。
医療機関ですら、閉経周辺期の症状については意見が一致していません。 メルボルンの王立女性病院女性婦人科研究センター所長マーサ・ヒッキー教授は、「更年期障害は本当に、本当に重要な問題だ。更年期障害が実際にどのような症状を引き起こすのか？」と語る。 「リストは長くなってきています。」 私が更年期障害について話し合った2人の（優秀な）かかりつけ医は、同じような領域をカバーしているにもかかわらず、異なる症状チェックリストを使用していました。
これは更年期障害を経験している人にとっても、その担当医にとっても問題です。 なぜなら、閉経は明らかに病気ではありませんが、「それは生物学的な人生の出来事です。 老化は病気ではありません」とモナシュ大学の内分泌学者兼研究者デイビス教授は言う。老化は「自然なこと」だからと言って、人々が助けなしに耐えるべきものとして無視されるべきではない。 「骨粗鬆症は加齢に伴う骨量の減少ですが、私たちはまだ治療しています」とデイビス氏は言う。
閉経に関する会話で最も重要な質問は、閉経周辺期の症状をいつ、どのように治療すべきかということです。 この議論は、 更年期ホルモン治療（MHT）に関しては特に顕著です。
MHT – エストロゲンとプロゲスチンの低下レベルを高めて安定させることによって機能します – 評判は非常にジェットコースターでした 過去半世紀にわたって。 特に物議を醸した誤報は、 2003 年のウィメンズ ヘルス イニシアチブの調査この研究では、乳がん、心臓病、脳卒中、血栓のリスクが小さいながらも大幅に増加していることが判明し、MHTの評判と利用可能性に数十年にわたる影を落としたが、その影は不当であるということは広く受け入れられている。
「20年以上にわたり、その研究の欠陥を批判する論文が数多くありました」とニュージーランド、オークランドの産婦人科医であり、学会会長のシルビア・ローズビア博士は言う。 オーストラリア閉経学会。 研究に参加した女性の平均年齢は 63 歳で、ほとんどが閉経後であり、MHT 製剤は研究以来大幅に進化し、改善されました。 これは、この結果が閉経周辺期の若年層の症状緩和を目的とした最新の MHT 製剤の使用に適用できる範囲が限られていることを意味します。
こうした批判にもかかわらず、 デイビスの研究 医師たちは重度の更年期障害の症状を除いてMHTの処方には依然として消極的であり、代わりに証拠に疑問のある補完代替療法の使用を暗黙のうちに支持することを好むと示唆している。 デイビス氏は、より関連性の高い最新の情報を提供するには新しい研究が必要だが、ウィメンズ・ヘルス・イニシアチブは「この分野での10年間の資金を基本的に無駄にする多くの情報を提供した」と述べた。
それはゆっくりと変化しており、これらの研究に資金が流れ始めています。 しかし、MHT の長期的なリスクと利点を適切に評価するには、これらの研究は何年にもわたって行われる必要があります。 それでは、閉経周辺期の人々はその間何をしているのでしょうか、そしてMHTはどこにあるのでしょうか？
更年期障害治療にとっては混乱の時期です。 デービス氏の研究では、一方で、医療従事者は更年期障害について知識はあるものの、その治療法については不確かであり、MHTの対象をライフスタイルの変更や代替療法によって軽減できなかった重篤な症状のある人に限定していることが判明した。
一方で、閉経周辺期の症状を経験している多くの人々は、臨床的証拠と逸話的証拠の両方が示唆するように、それらの症状を軽減し、「正常」だと感じられるようになる可能性が高い治療法を求めています。
「臨床医が中等度から重度の症状に対して適切にMHTを開始すれば、患者は症状が完全に消えて正常に感じていることに気づく可能性が最も高くなります」とローズビア氏は言う。 彼女の経験によれば、MHT を利用しているほとんどの人は、MHT を利用することを好みます。
この二者の間には、婦人科医、精神科医、心理学者、内分泌学者、フェミニスト学者、更年期障害の専門家がおり、更年期障害が過剰に医療化され、過剰に脚色され、過剰治療されているのか、それとも閉経周辺期を経験している女性の症状が軽視され、嘲笑され、過小認識されているのかについて議論している。そして過小治療されている。
「広く言えば、私たちはこれを障害ではなく機会という人生の段階として真剣に考えるべきです」と、臨床心理学者でグローバル・アンド・ウィメンズ・センターのディレクターであるジェーン・フィッシャー教授は言う。 健康 モナシュ大学にて。 「この自然な生活の変化のせいで女性全員が病気や障害を経験していると示唆することは、実際にはまったく役に立ちません。」
生きた経験の声は私たちが本当に聞く必要があるものです、なぜなら彼女はあなたに教えてくれるからです
ジャヤシュリ・クルカルニ、精神科医
共著者のヒッキーは、 更年期障害の医療化に関する懸念を提起する一連の論文症状に関する公の議論が若い女性を怖がらせ、年配の女性が「洗い流される」という持続的な有害な比喩を助長していることを懸念している。 「『老婦人』というこの 2 つの単語については、良いことは何も思いつきません」とヒッキーは言います。 「私たちは女性の老化に対する見方を変えなければなりません。それには女性を病理化しないことも含まれます。」
しかし、モナシュ大学のオーストラリアHERセンター所長で精神科医のジャヤシュリ・クルカルニ教授は、女性が「ただ幸せな顔をしているだけ」で更年期障害について話さないと示唆するのは恩着せがましいと考えている。 「私たちがいるのはそんな時代ではない。」
彼女のクリニックでは、気分の落ち込み、気分の変動、不安、不眠症、その他の精神的健康への影響に苦しんでいる女性たちが、単に通常の生活上のストレス要因の結果ではないことを知っていますが、そのストレス要因は人生のこの段階では数多く存在します。
「私の臨床経験では、『解決策はあるはず、一緒に働きましょう、何か助けてもらいましょう、なぜなら私には100万ドル規模のビジネスがあり、経営を再開したいのです』と言う非常に悩んでいる女性たちがいます。 」とクルカルニ氏は言う。 「問題がホルモンの変動によって引き起こされる精神的健康上の問題である場合、ホルモン治療は常識です。」
一般に、臨床ガイドラインはこれに同意しています。 あ 昨年出版されたレビュー Davisらによると、ほとんどの質の高いガイドラインでは、MHTが血管運動症状（ほてりや寝汗）と「気分障害」の両方に使用できると認識されていることがわかりました。
しかし、人口の半数が影響を受ける経験であるにもかかわらず、特に閉経周辺期のメンタルヘルスへの影響に関する質の高い研究は少ない。 「実際の証拠がどこにあるのかを確認するために、HRT または MHT と標準的な抗うつ薬を比較する優れた試験を行うには資金が本当に必要です」とクルカルニ氏は言う。
その一方で、閉経に関する公的および私的な会話の高まりは、女性たちがこの移行期を取り戻し、そのポジティブな面を祝い、そのネガティブな面を思いやり、ユーモアを見出し、そして最も重要なことに、更年期をどのように経験したいかを選択していることを示唆しています。
私の選択は、そして私が話をする多くの女性も後悔することなく選んだものですが、そのような心理的な変化球に対処するために医療の助けを求めることです。そうすれば、私が大好きで、一生懸命努力して成功したキャリアを続けることができるようになります。 私のかかりつけ医は、リスクについても説明しながら、理解を示し、協力的です。
MHT が私が望んでいる特効薬ではないかもしれないことはわかっています。 結局のところ、私の不安と疲労は、人類史上のこの激動の、破滅的で危険な時期の結果、または十代の若者の親や高齢の親の娘であること、または地球温暖化についてのパニックの結果である可能性があります。 しかし、それだけではないと思います。
クルカルニさんは、いつも個々の女性の声に立ち返ると言う。 「私たちが本当に耳を傾けるべきは、生きた体験の声です。彼女が教えてくれるからです」と彼女は言います。 「私が出会った女性のほとんどは、自分自身について何も知らずに45歳になってもいません。」
1711928024
#私は次の卵巣所有者と同じくらい当惑しています #更年期障害の治療科学をナビゲートする #閉経
2024-03-31 23:01:00