「乳房組織が濃い女性にはMRIを受けてください」

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2024-10-04 15:46:43
乳がんのリスクが高まる

投稿者: RTL Nieuws · 0 分前 · 編集: 0 分前

© iStockRTL

乳房組織の密度が非常に高い女性は、乳がんを発症する可能性が高くなります。これらの女性の場合、疑わしい領域の一部は X 線でははっきりと見えませんが、MRI では確認できます。しかし、これらの女性は必ずしも追加の検査を受けられるわけではありません。これは多くの女性、放射線科医、オランダ乳がん協会からの憤りの波紋を引き起こした。

の記事をきっかけに騒動が起きた デ・フォルクスクラント そしてその後のエヴァ・ジネックによる放送。イネケ・ファン・デン・フーベルさんの場合は、乳房組織が濃すぎたため、住民スクリーニング中に疑わしい箇所が見落とされました。その結果、がんが発見されるのは後になってしまいました。

イネケさんは、自分の乳房組織が濃いとは知りませんでした。なぜこのことを知らされなかったのかと尋ねると、放射線科医はその情報を与えることは許されていないと答えた。

「メッセージはすぐに広まりました」

それはイネケだけでなく、このことに関するメッセージに気づいたエイミー・ジェーン・ギーレンにとっても間違っていた。 リンクトイン 投稿されました。 「私は時々メッセージが拡散することがありますが、これは頻繁にシェアされることが多かったです」と彼女は言います。 「多くの女性は信じられないという反応を示しましたが、女性たちは個人的で傷つきやすい体験談も共有しました。女性の中には、乳がんと診断されるのが遅かった人もいます。そして、自分には濃密な乳房組織があり、したがって腫瘍が見逃されていたことに後になって初めて気づきました。」

彼女は女性が自分たちでできることを見つけました。 「病院でマンモグラフィーを受けたことがある場合は、あなたの個人的な患者ファイルで、放射線科医が記録した乳房濃度を確認できます。」乳房密度は、測定は簡単ですが、一般集団の乳がんスクリーニングでは記録されません。 「この検査では、乳房の密度についても具体的に尋ねてください。女性がこの検査をすればするほど、より頻繁に乳房の密度を測定してくれると期待されます。」

発見が難しい

問題を簡単に言うと、乳房には一定の密度の腺組織または脂肪組織、つまり乳房密度があります。 4つのカテゴリーに分かれています。 a型とb型は比較的脂肪組織が多いです。レントゲンで見ると乳房は黒くなっています。タイプ c とタイプ d には腺組織が多くあります。スキャンするとそこには白い部分がたくさんあります。乳がんを示す可能性のある疑わしいスポットも白色であるため、特にタイプ D では検出がはるかに困難です。

集団スクリーニングの依頼を受けた女性のうち、約 80,000 人は非常に密度の高い乳房組織を持っています。彼らは平均的な女性に比べて乳がんを発症する可能性が2倍高いだけでなく、10人中4人の腫瘍は集団スクリーニングのX線では見えません。オランダ人女性を対象とした10年間にわたる科学的研究により、これらの腫瘍はMRIで確認できることが示されました。 D 型の女性が MRI を受ければ、1,000 人の女性のうち 11 人の命が救われます。

保健評議会

エラスムス大学の研究では、追加の MRI スクリーニングが費用対効果に優れていることが示されています。彼らは、病気になった女性の費用と予防的にMRIを受ける女性の費用を比較しました。しかし、保健審議会がMRIは将来性がない可能性があると勧告したため、保健省はこの研究については何も行わないことを決定した。利用可能な MRI は十分にありますが、KMPG による大規模な全国調査でも、人材不足によりこれが不可能であることが示されています。保健審議会はまた、生検後に「結局はがんではない」と言われた場合、偽陽性の結果は「女性にとって心理的、肉体的に過度のストレスとなる」と報告した。

「何も変わらない」

オランダ乳がん協会は、乳がん人口調査のさらなる発展を期待しています。だからこそ彼女もその一人なのです 嘆願書 この中で彼女は女性たちに、乳房組織が濃いかどうかを知らせるよう呼びかけています。 「これに関する科学的研究は5年前から行われています。私たちは何年もの間、閣僚や国務長官との会話や手紙を通じて、この問題への注目を集めようとしてきました」とオランダ乳がん協会のマージョライン・ショルテン氏は言う。しかし、今のところ何も変わっていないようです。」

「放射線科医がそれが重要であると示しているのなら、研究で費用対効果が高いと示しているのなら、すべての信号が青であるのなら、なぜこれが実施されないのでしょうか?私たちは医療に過大な負担をかけたくはありませんが、行動指向のアプローチを提唱しています。たとえば、AI を使用することもできます。スカンジナビア諸国では、X 線を読み取ることができるようになりましたが、それでも 7 人に 1 人の女性が乳がんになることを予期していないのは、まったく望ましくないことです。」

測定が簡単

マンモグラフィーバスのボタンがオンになっていないのには理由がある、とUMCユトレヒトの放射線科医ワウター・フェルドハウス氏は知っています。彼は追加のスクリーニングの効果について研究を行いました。 「確かに乳房密度を測定するのは簡単ですが、問題は現時点では追跡できないことです。女性は乳房密度が高いことを知らされることはあっても、その情報を使って何もすることができません。」

彼はまた、乳房密度タイプ D の女性ができるだけ早く追加のスクリーニング検査を受けることを望んでいます。 「MRIスキャナーは十分にあります。夜間や週末にスキャン時間を拡大すれば、年間2万件のスキャンを簡単に実行できます。問題はスタッフです。スキャンを行うのに十分な検査技師と、スキャンを実行できる放射線科医はいますか?」医療には圧力がかかっていますが、不足しているからといって、イノベーションを保留する必要があるわけではありません。」

「何もできない」

しかし、ヴェルドハウス氏は女性との情報共有についても批判的である。 「自分のリスクが高まっているとわかっていて、その後は何もできないと想像してみてください。さらに、ほとんどの人はがんに罹患していないことを引き続き覚えておく必要があります。リスクの増加には他にも多くの要因が関与しています。初めてガンと診断されたのは何歳か、飲酒量が多いか少ないか、喫煙しているか太りすぎているか、そしてもちろん、毎月乳房をチェックしても死亡率は減りません。女性の4分の3は12ミリメートル未満の腫瘍を持っており、指で触ることはほとんどできないため、私たちは今、「自分の胸を知り、何か異常に気づいたら医師に行くように」と勧めています。

ヴェルドハウス氏によると、保健福祉スポーツ省が乳房組織が濃い女性が追加の検査を受けると決定した瞬間、マンモグラフィーバスのスイッチがすぐにオンになるという。 「大臣が早くこの結論に達することを期待します。」

国務長官が協議する

ビンセント・カレーマンス国務長官は今朝、毎週の閣議に先立ち、保健省は保健評議会の勧告に従っていると述べた。彼は、女性が自分の乳房の密度に関する情報を知りたがっていることを理解しています。

だからこそ、彼は保健評議会、オランダ乳がん協会、放射線科医と話し合いたいと考えているのです。この情報は女性にとってストレスが多すぎるという反応をめぐる騒動について、前任者らも医学的助言に基づいて同じ立場をとってきたと述べた。同氏によると、女性がこの点で不十分だと感じるのは本意ではないという。

「しかし、WHOのガイドラインでは、行動の見通しがない場合は、患者に何もすることができないため、患者に知らせる必要はないと言っています。しかし、この背後には原則的な議論があり、これについて議論したいと思っていますが、それはそうでなければなりません」慎重に行われました。」起こること。」

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