関係者は、ナイジェリアにおける妊産婦死亡の主な原因の1つである産後出血と闘うために、世界保健機関が承認したE-Motiveアプローチのより広範な採用と、最前線の医療、地域社会への関与、社会的行動の変化へのより強力な投資を求めています。
彼らは金曜日、クロスリバー州カラバルで開催された第66回全国保健評議会の傍らで、別のインタビューで特派員と話をした。
このイベントのテーマは「私の健康、私の権利：公平性、回復力、イノベーションによるユニバーサル・ヘルス・カバレッジの加速」でした。
E-Motive の取り組みには、失血量を正確に測定するための校正ラインを備えた採血ドレープが含まれており、PPH の早期発見が可能になります。
これには、子宮のマッサージ、オキシトキシ剤、トラネキサム酸、点滴輸液、検査とエスカレーションのための構造化されたプロセスで構成される、WHO が推奨する初期対応治療セットも含まれます。
E-Motive 試験のナイジェリア部門は、カノのバイエロ大学人口保健政策アフリカ センター オブ エクセレンスで調整され実施されました。
ナイジェリアは世界で最も高い妊産婦死亡率の一つに直面し続けている。連邦保健社会福祉省が発表した2025年のナイジェリア保健統計報告書によると、ナイジェリアでは2025年1月から9月までに推定3,689人の妊産婦死亡を記録した。
データによると、妊産婦の死亡原因のトップ10は、母体の合併症、心血管疾患、マラリア、がん、HIV/AIDS、糖尿病、敗血症、貧血、結核、新生児合併症となっている。
PPH とは、生後 24 時間以内に 500 mL を超える血液が失われることです。 WHOによると、毎年推定1,400万人の女性が罹患し、そのほとんどが低・中所得国で約7万人が死亡しており、これは6分に1人の死亡に相当する。
妊産婦死亡率削減イノベーション・イニシアチブ・プログラムの国別リーダー、ダヨ・アデヤンジュ博士は講演で、PPHは依然として出産時の女性にとって大きな脅威であり、ケアの最前線での緊急の対応が必要であると述べた。
同氏は、PPHを管理するためのWHOが認めた緊急対応バンドルであるE-Motiveモデルが、すでに導入された施設で有望な結果を示していると説明した。
同氏によると、E-Motive プロトコルに基づいて使用される調整済みドレープは、医療従事者が正確に失血量を測定するのに役立ち、推測を排除し、より迅速な介入を可能にします。
同氏は、シミュレーションセンターを通じた助産師と看護師の継続的な訓練により、緊急事態への対応における自信と能力が向上していると付け加えた。
同氏は、「E-Motiveは本当に効果的です。実際、現在、実践的で実証済みのアプローチとしてWHOによって推奨されています。そのさまざまなコンポーネントは、特にシミュレーションコーナーでのシミュレーションを通じて、すでに私たちのトレーニングプログラムに統合されています。これは、私たちが導入しているマタニティファウンデーションラボにも組み込まれています。これはオフラインの学習プラットフォームですが、機能することがわかっているため、E-Motiveモデルをその中で文脈化するよう彼らに依頼しました。」と述べました。
「この取り組みは、カノのハディザ・ガラダンシ教授と彼のチームによって始まりました。私たちは実際にカノのMAMIIで始めました。なぜなら、カノ州には妊産婦死亡率が高い自治体が最も多くあるからです。」
「私たちはガラダンシ博士と協力して、高度な回復と準備のための社会的および行動的変化のコミュニケーションとマタニティケアにE-Motiveを組み込んでいます。これにより、女性がPPHを早期に検出できる十分な権限と能力を身につけることができます。産後出血を素早く認識し、即座に介入できるこの能力が命を救うのです。」
「最前線にいるすべての医療従事者がPPHを早期に発見し、出血を直ちに止められるようにしなければなりません。私たちのケアバンドルにE-Motiveが組み込まれていることで、遅れを減らし、より多くの命を救えています」と同氏は述べた。
また、コミュニケーション・社会的影響センターの事務局長ババフンケ・ファグベミ氏も講演し、公衆衛生施設に対する国民の信頼を高めることが母親の命を救うために重要であると述べた。
彼女によると、現政権は一次医療の活性化と国民皆保険への取り組みを示しており、国民も前向きに反応し始めているという。
しかし、彼女は、特にPPHによる妊産婦死亡を減らすには、女性がタイムリーなケアを受けることを妨げる社会的および文化的障壁を取り除く必要があると強調した。
「女性は出産によって死亡するべきではありません。WHOによって認められたE-Motiveアプローチは、医療従事者の能力と回復力を高め、産後の出血による妊産婦の死亡を防ぐためのシンプルな解決策を提供するという点でユニークです。」
「E-Motive アプローチを通じて推進された調整されたドレープは現在、ナイジェリアで現地生産されており、このソリューションが状況に応じて適切でアクセスしやすいものであることを保証しています。政府は、このアプローチが認知されるだけでなく、国全体で効果的に実践されるよう取り組んできました。」
「適切な訓練を受ければ、医療従事者は出産後の出血で死亡する女性の数を大幅に減らすことができます」とファグベミ氏は述べた。
UNFPAナイジェリアの生殖と母子保健の技術専門家であるロードフレッド・アチュ博士は、PPHが依然として妊産婦死亡の最も頻繁な原因であり、特に自宅で出産する女性や医療施設に遅れて来院する女性の間で顕著であると強調した。
同氏は、出生前のモニタリング、栄養、熟練した助産師へのアクセス、救命薬の入手可能性を改善するには戦略的投資が必要だと述べた。
同氏は、緊急事態において女性の命よりも金銭を決して優先してはならないと強調した。
「妊産婦死亡の削減は、女性に産前クリニックへの受診を奨励することから始まります。これらの訪問は、医療従事者が単に問題があるかどうかを尋ね、その反応をメモし、女性を帰宅させるだけの定期的な診察であってはなりません。」
「集中的な産前ケアが必要です。集中的な産前ケアとは、看護師、助産師、医師がヘモグロビンレベル、血圧、体重などのバイタルサインを注意深く監視すると同時に、栄養やサプリメントに関する包括的な指導を提供することを意味します。また、血液と全体的な健康状態を改善するためには、社会文化的障壁にも対処する必要があります。」
「十分な血液予備量を持って出産に至った女性は出血に耐えることができますが、予備血液量が少ない女性は急速に悪化する危険があります。
「妊産婦死亡を減らすための戦略には、適切な産前ケアの確保、栄養の改善、過度の出血を特定して管理するための医療従事者の訓練、救命薬の入手可能性の保証などが含まれる」とアチュ氏は付け加えた。
#WHOが承認した出産時の出血を減らす戦略