USPSTF、子宮頸がん検診の推奨事項の変更を計画

米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、自己収集したヒトパピローマウイルス（HPV）検査を推奨事項に追加する予定です。 子宮頸がん検診などの変更があります。

ワシントンDCにあるミルケン研究所公衆衛生大学院およびジョージ・ワシントン大学医学部のタスクフォース委員長ワンダ・ニコルソン医師、MPH、MBAは、証拠は患者の自己採取と臨床医の採取が同様の結果をもたらすことを示していると述べた。

「精度に違いはなく、実際、自己採取により、検査が不十分な女性や、検査を受けていない女性の検査率を高めることができます。 [have] 一度も上映されたことがない」とニコルソン氏は語った。 今日のメドページ。

自己採取は長年にわたり特別委員会の注目を集めていましたが、これまで USPSTF の子宮頸がん検診の推奨事項には含まれていませんでした。 5月には、 FDA が承認した綿棒ベースの自己採取 産婦人科医は医療現場でのHPV検査を勧めているが 今日のメドページ このオプション 完全に置き換えられるわけではありません パップスミアの有用性は非常に高く、米国は医療施設外での自己採取において依然として他国に遅れをとっています。

ニコルソン氏はまた、子宮頸がんを患う女性のほとんどが十分な検査を受けていないか、一度も検査を受けていないとし、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アメリカインディアン、アラスカ先住民の女性、さらには農村部に住む女性も子宮頸がんで死亡していると指摘した。より高いレートで。タスクフォースは、自己収集を追加することで、これらのリスクのある集団のスクリーニングが改善されることを期待しています。

特別委員会には参加していないカリフォルニア大学サンディエゴ校のジェシカ・キングストン医師はこう語った。 今日のメドページ 自己採取により、検鏡に警戒している人やトラウマ的な経験をした人に対して、より包括的なスクリーニング検査が可能になります。

「ほとんどの医療従事者は次のように考えています。 [getting a Pap test] 「健康を維持するためのルーチンの一部であるべきですが、多くの人はそれを乗り越えるのが大きなハードルだと感じています」とキングストン氏は述べた。「自己採取により、私たちは子宮頸がんの原因について私たちが知っていることを組み合わせて、より多くの人々にとって、より実現可能です。」

推奨事項草案の残りの部分の多くは、最後に更新された以前の推奨事項と一致しています。 2018年に。声明草案では、21歳から29歳の女性については変更の予定はなく、引き続き3年ごとに子宮頸部細胞診による子宮頸がんの検査を受ける必要があるとしている。

30歳から65歳までの女性は、臨床医または患者自身の採取により、5年ごとにHPV検査によるスクリーニングを受ける必要があります。しかし、専門委員会はまた、3年ごとにパップ検査を受けること、または5年ごとにHPVとパップ検査を組み合わせた同時検査が、このグループにとって効果的な代替スクリーニングオプションであることも強調した。更新された推奨案ステートメントでは、これらすべてのオプションが依然として A グレードの推奨を受けています。

「新しくて違うのは、HPVが利益と害のバランスが最も優れているという意味で最適なスクリーニング検査であると我々が特定したことだ」とニコルソン教授は述べ、これは不必要な追跡検査を減らして子宮頸がんの早期兆候を検出できることを意味していると述べた。 。

さらに、一部のグループは依然として子宮頸がんのスクリーニングを受ける必要がありません。これには、21歳未満の女性、子宮全摘術を受けており、子宮頸がんや高度前がん病変の病歴がない女性、以前に定期的に検査を受け、結果は正常で、それ以外の点では健康診断を受けていない65歳以上の女性が含まれます。子宮頸がんのリスクが高く、すべてが D グレードの推奨を受けています。

このレビューのために、タスクフォースは 81 件の公正から質の高い研究を検討しました。これらのうち、19件はHPVベースのスクリーニング戦略の利点または害に注目し、22件はHPV検査における自己採取の精度に注目し、42件は自己採取HPV検査の利用率について報告し、1件の試験は診断精度と利用率を評価した。

この推奨事項は、シスジェンダーの女性と、トランスジェンダーの男性や一部のノンバイナリーの人々を含む、出生時に女性として割り当てられた人々に適用されます。これらは、HIV 感染女性、免疫システムが低下している女性、前がん病変や子宮頸がんの既往歴のある女性など、子宮頸がんを発症するリスクが高い人には適用されません。これらの危険因子を持つ人は、症状に応じた管理を受ける必要があります。

証拠レビュー草案やモデリング報告書など、USPSTF 勧告を裏付ける証拠が、パブリックコメントのために投稿されました。 タスクフォースのウェブサイト。コメント 提出できる 2025 年 1 月 13 日までオンラインで。