肝臓がんの10人に8人の患者には、肝細胞癌がありますが、これは頻繁に外科的除去には遅すぎると診断され、薬物療法が必要です。ソラフェニブ単剤療法は標準的なケアと見なされますが、トレメリムマブとデュルバルマブとの組み合わせアプローチは、有意な有効性を示しています。トレメリムマブは、ドゥルバルマブと同様に、プログラムされた細胞死リガンド1（PD-L1）をブロックします。したがって、この組み合わせは単剤療法よりもうまく機能します
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中国の調査員チームは、この質問に対処しました。 bmj open、 ヒマラヤ研究の参加者からの生存データを利用して、その研究では、研究者は28日ごとに300 mgのトレメリムマブと1500 mgのデュルバルマブを1つのグループに投与しましたが、他のグループは1日2回ソラフェニブ400 mgを受けました。最初のグループには393人の参加者がいましたが、2番目のグループには389人の参加者がいました。 4年後、ソラフェニブグループの10％と比較して、併用療法グループの25％がまだ生きていました。
組み合わせ治療群は、9812.1ドルの費用で、単剤療法グループよりも品質調整寿命（QALY）を半分に与えました。発熱や過体重などの症状の欠如など、多くの変数で測定されるように、別のコンポーネントは病気のないことです。病気のない人生の1年は1 Qalyであり、1年の3分の1が完全な健康状態で0.3 Qaly.3
保険会社は複数の変数を使用して薬物補償を承認または拒否します。1つの変数は、薬が患者にどれだけのQalyを与えるかです。
この研究では、併用群の患者の40.7％がより多くの化学療法を必要としました。対照的に、単剤療法グループの45％が異なる化学療法治療を必要としました。これは、別のメトリック保険会社が使用していることに関連しています：増分費用対効果比（ICER）。 ICERが150,000ドル未満の場合、保険会社は治療をカバーする可能性が高くなります。この場合、併用治療の費用は19,239.1,3ドルでした
これらの要因をすべて考慮した後、調査員は、併用療法アプローチがコストの削減と生存の結果を改善すると結論付けました。
今後、研究者は別の併用療法（アテゾリズマブ – ベバシズマブ）を調査することを望んでいます。中国の研究者は、アメリカとアジアの一部で行われた研究を引用し、B型肝炎、C型肝炎、および低αフェトタンパク質の患者がソラフェニブでより良い成功率を持ち、最も効果的な治療についてさらに質問を提起したことを示しました。
参照
- Cheng S、Li B、Tang L、Liu S、Xiao J. Tremelimumab Plus DurvalumabとSorafenibは、切除不能な肝細胞癌の第一選択治療におけるソラフェニブ：米国の支払者の観点からの費用対効果分析。 BMJオープン。 2025; 15（4）：E090992。 2：10.1136/bmjopen-2024-090992
- Sangro B、Chan SL、Kelley RK、他切除不可能な肝細胞癌におけるトレメリムマブとデュルバルマブの第III相ヒマラヤ研究からの4年間の全生存期間。 アン・オンコル。 2024; 35（5）：448-457。 doi：10.1016/j.annonc.2024.02.005
- プリエトL、サクリスタンJA。品質調整の寿命の計算における問題と解決策（QALYS）。 健康資料の生活の成果。 2003; 1：80。 doi：10.1186/1477-7525-1-80
- Su D、Wu B、Shi L. Atezolizumab Plus Bevacizumab vs Sorafenibの費用対効果は、切除不能な肝細胞癌の第一選択治療として。 Jama Netw Open。 2021; 4（2）：E210037。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.0037
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#Tremelimumab #Durvalumabのコンボは分離不可能なHCCのソラフェニブよりも生存率を拡大し費用対効果を向上させます
2025-08-16 18:19:00