3番目のワクチン（mRESVIA、Moderna）は2024年6月に使用が推奨されたが、この研究期間では摂取が不十分であったため、「依然として重大なデータギャップが残っている」と研究者らは指摘している。
「成人向けのRSVワクチン政策が進化するにつれて、予防効果の低下をより完全に特徴づけ、再ワクチン接種の間隔を知らせるために、その後のシーズン中のRSV VE（ワクチンの有効性）を継続的にモニタリングする必要がある」と、ジョージア州アトランタの疾病管理予防センター（CDC）、国立予防接種・呼吸器疾患センターのDiya Surie医学博士らはアドバイスした。
研究者らは、急性疾患における呼吸器ウイルス調査（IVY）ネットワークにアクセスし、2023年10月1日から2024年3月31日まで、または2024年10月1日から2025年4月30日までの期間に急性呼吸器疾患で入院した高齢者を特定した。このコホートは、発症から10日以内にRSV、SARS-CoV-2、またはインフルエンザの臨床検査を受けた人から抽出された。発病して3日間入院。
検査陰性の症例対照研究では、症例患者（n=821）はRSウイルス検査のみ陽性であったが、対照患者（n=6,137）は各症状について陰性であった。RSVワクチンは症例患者63人、対照群966人に投与されており、ほとんどが2023～2024年のシーズン中にワクチン接種を受けた。研究の主要転帰は入院であった。酸素補給の必要量、急性呼吸不全、急性臓器不全、集中治療室への入院、侵襲的人工呼吸器や死亡の複合など、入院経過の重症度の二次的な尺度が含まれます。
しかし、中等度または重度の免疫不全患者(30%、-9〜55%)では、免疫正常な成人(67%、53〜77%)と比較して有効性が著しく低いことが判明した。「これらの発見は、中等度〜重度の免疫不全患者では、RSVワクチン接種に対する初期免疫反応が低く、持続性が低く、より短い再ワクチン接種間隔を必要とする可能性があることを示唆している」とSurieらは示唆している。
また、心血管疾患を患う免疫正常成人（ほとんどが心不全）では、心血管疾患のない成人（80％、62～90％）に比べて有効性が有意に低かった（56％、32～72％）。研究者らは、心疾患に伴う炎症促進状態が免疫反応を低下させ、RSVに対する感受性の増加とワクチン接種に対する免疫反応の潜在的な抑制の両方に寄与している可能性があると仮定している。
知っておくべきこと
60歳以上の成人に対するRSVワクチンは、2シーズンを通じて入院予防に中等度の効果（全体で58％）を示し、75歳以上ではより効果があったが、免疫不全の成人や心血管疾患のある成人では有効性が低下した。
初期の証拠は、ワクチン接種後の2シーズン目までに防御効果が弱まる可能性を示唆しており、一部のグループ、特に免疫力が低下している人は、再ワクチン接種の間隔を短くすることで恩恵を受ける可能性があることを示しています。
成人用 RSV ワクチン政策が進化するにつれ、投与間隔を調整し、強化された防御が必要な集団を特定するには、継続的なモニタリングとさらなるデータ（特に mRESVIA などの新しいワクチン）が必要です。
研究者らは、統計的に有意ではないものの、ワクチン接種後2年目には有効性がいくらか薄れていることに気づいた。 60歳以上の全成人のうち、病気の発症と同じ季節にワクチン接種を行った場合、入院に対するワクチンの有効性は69％（52〜81％）であったのに対し、ワクチン接種後2回目の季節では48％（27〜63％）でした。この防御力の低下の可能性により、再ワクチン接種の間隔が短くなる可能性があると研究者らは示唆している。
参考１． Surie D、Self WH、Yuengling KA、他2シーズン中の60歳以上の米国成人の入院に対するRSVワクチンの有効性。 自工会。 2025:334:1442-1451。
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