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患者の場合 乾癬性関節炎 (PsA)に発表された研究によると、神経因性疼痛は睡眠の質の低下と疲労の増大と関連していたという。 医学のフロンティア.1 さらに、研究者らは、血清レプチンが疾患活動性の悪化、機能低下、疾患への影響の増大と関連している可能性があることを発見しました。
PsA 患者の間で観察される痛みは、炎症を起こした滑膜組織内の求心性神経線維の活性化により、通常、侵害受容性として分類されます。 しかし、炎症が治まると、患者はしばしば痛みの持続を経験し、神経障害様症候群として現れます。 このタイプの痛みは、次のような場合に経験する痛みに匹敵します。 線維筋痛症この患者集団には共通の併存疾患があります。2
「今日まで、PsA に関する研究は、この疾患における痛みの具体的なメカニズムや疾患活動性の評価方法への影響を調査したものはほとんどなく、その中で大部分は、併存する線維筋痛症の存在がそのような異常な処理の原因であることを示しています。 」とスペイン、マドリードのサンカルロス臨床病院リウマチ科に所属する主任研究員エスター・トレダノ医学博士とその同僚は書いている。 「確かに、慢性炎症過程において、神経障害性疼痛の原因として他の要因が関係しているという証拠はあまりありません。 一方で、神経因性疼痛と感情障害や睡眠障害、または肥満関連のプロセスとの他のシナリオでも関係が観察されています。」
線維筋痛症、糖尿病、脂質異常症、うつ病、不安症を患う患者を除く成人のPsA患者が、サラマンカ大学病院（サラマンカ）とフランセスク・デ・ボルハ病院（バレンシア州ガンディア）の2つの外来リウマチクリニックで実施された横断研究に参加した。 ）。
神経障害性疼痛は、自己申告型の painDETECT アンケートを使用して定義され、スコアが 18 を超えるものは神経障害性疼痛があると考えられました。 疾患活動性は、末梢病変については乾癬性関節炎の臨床疾患活動性指数（cDAPSA）、軸性病変についてはCRPを伴う強直性脊椎炎疾患活動性スコア（ASDAS-CRP）、決定された健康評価アンケート障害指数（HAQ-DI）を使用して決定されました。機能しており、12 項目の乾癬性関節炎の疾患への影響 (PsAID-12) アンケートで疾患への影響を評価しました。
合計246人の患者が研究に参加し、そのうち55％（n = 136）が男性で、平均年齢は53.4歳でした。 コホートのうち、17.1% (n = 42) が神経障害性疼痛のカテゴリーに分類されました。
神経障害性疼痛のある患者は、レプチンレベルが高い傾向がありました（オッズ比） [OR]: 1.03、95% 信頼区間 [CI]: 1.007–1.056; P< 0.01）に加え、睡眠の質も低下します（OR: 1.20、95% CI: 1.09 ～ 1.297。 P< 0.001)。 これらの患者はまた、神経因性疼痛を示さない患者と比較して、数値評価スケールでより高いレベルの疲労を報告した(それぞれ、6.2 ± 2.2 vs 2.4 ± 0.19; P< 0.001)。
さらに、神経因性疼痛グループはより高い cDAPSA スコアを示しました (それぞれ 17.3 ± 5.4 対 8.9 ± 6.5; P< 0.001)、疾患への影響が大きい (それぞれ、6.1 ± 1.7 vs 2.6 ± 1.9; P< 0.001)、機能低下 (それぞれ 1.1 ± 0.5 vs 0.4 ± 0.5; P< 0.001) 非神経因性疼痛グループと比較した場合。
研究者らは、因果関係を確認できず、神経障害性疼痛が介入中の敏感な終末神経線維の損傷に起因するのか、それとも関節炎の性質による侵害受容器の繰り返しの刺激に起因するのかを判断できなかったため、横断研究デザインが限界であると指摘した。症状。 さらに、患者は無作為に研究に参加させられたわけではありません。 しかし、研究者らは、このサンプルは比較的代表的なものだったと考えている。
研究者らは、「疾患活動性の評価を含む患者報告の転帰は神経障害性疼痛と関連していた」と結論づけた。 「この発見は、生物学的製剤による過剰治療を回避し、潜在的な痛みの原因を標的とした治療法（例えば、睡眠の質を改善する薬や神経障害性疼痛に特化した薬など）の処方を導く上で重要となる可能性があります。」
参考文献
1707693268
#PsA患者における神経因性疼痛は睡眠の質の低下と関連している
2024-02-11 23:02:58