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PPOSおよびGNRH拮抗薬プロトコルについて報告されている同様のIVF結果

ゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）アンタゴニストプロトコルとプロゲステロンが供給された卵巣刺激（PPOS）プロトコルは、卵巣刺激における同様の結果をもたらします。キュア人。1COSプロトコルの背景GNRHアゴニストと拮抗薬は、内因性卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）産生を抑制するために、制御された卵巣刺激（COS）に使用されます。 Freeze-Allプロトコルがますます使用されるため、PPOSプロトコルなどの代替方法が考慮されています。このレジメンは、病院の訪問の数が減ったため、日本で人気が高まっています。「しかし、PPOの欠点は、子宮内膜の早期脱落膜を誘発し、新鮮な胚移植を排除することです。したがって、凍結のすべてのプロトコルの使用に基づいています」と調査官は書いています。治療の詳細レトロスペクティブの観察研究は、フォリトロピンデルタを使用したPPOとGNRH拮抗薬のプロトコル間の卵巣反応と妊娠の結果を比較するために実施されました。参加者は、保存された卵巣機能と少なくとも0.8 nh/mlの抗ミュラホルモンを備えた20〜45歳の日本人女性でした。追加のインクルージョン基準には、18〜30 kg/m3のボディマス指数、最大3つの卵母細胞検索を伴うIVFの履歴、熟練した医師による卵母細胞検索、およびフリーズオールサイクルが含まれます。参加者は、月経周期の2日目または3日目に刺激を受けました。GNRH拮抗薬プロトコルを受けている患者は、セトロレリックスの皮下注射を通じて内因性LH抑制を達成しました。このプロセスは、COSの5日目または6日目から排卵トリガーへと実行されました。10 mgのジドロゲステロン経口投与量は、刺激とPPOSサイクルを受けている患者のトリガーの日の間に1日2回投与されました。すべての参加者は、投薬投与前および刺激6、8〜10日目、およびトリガーの日に血液サンプルと経口流分間収集を受けました。卵母細胞の回収および子宮内膜評価卵母細胞は、GNRHアゴニストボーラスによる最終卵母細胞成熟の約36時間後に得られました。従来のin vitro受精（IVF）または副甲状腺内精子注射を使用して、同じ日に受精を行いました。調査員は、月経周期の約14日目に患者の子宮内膜厚を測定しました。厚さ8 mm以上の患者は、膣内でプロゲステロン飼育術を受けました。妊娠率は主要な結果として報告されましたが、卵母細胞と胚盤胞形成率の数は二次的な結果として報告されました。調査官は、GNRH拮抗薬サイクルとPPOサイクルからの蓄積データを組み合わせました。年齢層に基づく層別分析も実施されました。サイクル特性最終分析には、149個のGNRHアンタゴニストサイクルと147個のPPOサイクルが含まれていました。 PPOSグループのFSHレベルの増加を除き、実行されたサイクルに基づいて、ベースライン特性の有意な変動は観察されませんでした。GNRH拮抗薬サイクルでは、8.9±6.4卵母細胞が収集され、PPOSサイクルで9.4±5.6卵母細胞が収集されました。これらのグループは、それぞれ3.4±3.2 4.1±3.2胚盤胞を形成しました。これは、PPOSサイクルとGNRH拮抗薬サイクルで形成された胚盤胞の増加を示していますが、回収された卵母細胞の数に有意差はありませんでした。年齢層分析年齢ごとに層別化すると、GNRH拮抗薬サイクルで35歳未満の患者、vs POPサイクルで11.7±6.3である患者で10.9±5.6卵母細胞が得られました。この年齢層で形成された胚盤細胞の数は、それぞれ4.7±5.4対5.4±3.1でした。35〜39歳の患者では、得られた卵母細胞の数はそれぞれ8.7±7.4対9.1±5.4でしたが、形成された胚盤細胞の数はそれぞれ3.2±3.5対4.2±3.3でした。最後に、得られた卵母細胞の数は、それぞれ40歳以上の卵母細胞では6.4±4.4対7.6±4.7でしたが、形成された胚盤細胞の数はそれぞれ2.2±0.4対2.7±2.3でした。妊娠の結果このデータは、年齢層に基づいて受け取った卵母細胞の数に有意差はないことを強調しましたが、形成された胚盤胞の数は、35歳から39歳の患者のPPOSサイクルで高くなりました。主要な結果については、GNRH拮抗薬サイクルの患者の66.7％で、PPOSサイクルの63.2％で臨床的妊娠が報告されました。進行中の妊娠率は、それぞれ66.7％対55.2％でした。このデータは、サイクル間の臨床または進行中の妊娠率に有意差は強調されていません。「2年間にわたって単一のIVFクリニックからの実質的なデータセットを分析することにより、この研究では、2つのプロトコル間で妊娠率が同等であったが、PPOSプロトコルはすべての年齢層にわたって卵母細胞と胚盤の結果の改善に向かう傾向を示したことを示しています」と調査官は書いています。参照Hanaoka M、Hanaoka K、Yamada M. Pollitropin Deltaを使用したプロゲステロンで実質化した卵巣刺激およびゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）拮抗プロトコル後の卵巣肥料の卵巣反応とin vitro受精の結果。キュア人。 2025。2：10.7759/cureus.85341オザワN、イワミN、カワマタM、他卵巣排卵誘導（PPOS）の臨床結果の比較プローストロピンデルタを使用した先駆性ホルモンの開始時間による。 J Fertilインプラント。 2024; 41：178-86。 #PPOSおよびGNRH拮抗薬プロトコルについて報告されている同様のIVF結果

執筆 nipponese 更新 2025年6月13日

ゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）アンタゴニストプロトコルとプロゲステロンが供給された卵巣刺激（PPOS）プロトコルは、卵巣刺激における同様の結果をもたらします。 キュア人。1

COSプロトコルの背景

GNRHアゴニストと拮抗薬は、内因性卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）産生を抑制するために、制御された卵巣刺激（COS）に使用されます。 Freeze-Allプロトコルがますます使用されるため、PPOSプロトコルなどの代替方法が考慮されています。このレジメンは、病院の訪問の数が減ったため、日本で人気が高まっています。

「しかし、PPOの欠点は、子宮内膜の早期脱落膜を誘発し、新鮮な胚移植を排除することです。したがって、凍結のすべてのプロトコルの使用に基づいています」と調査官は書いています。

治療の詳細

レトロスペクティブの観察研究は、フォリトロピンデルタを使用したPPOとGNRH拮抗薬のプロトコル間の卵巣反応と妊娠の結果を比較するために実施されました。参加者は、保存された卵巣機能と少なくとも0.8 nh/mlの抗ミュラホルモンを備えた20〜45歳の日本人女性でした。

追加のインクルージョン基準には、18〜30 kg/m3のボディマス指数、最大3つの卵母細胞検索を伴うIVFの履歴、熟練した医師による卵母細胞検索、およびフリーズオールサイクルが含まれます。参加者は、月経周期の2日目または3日目に刺激を受けました。

GNRH拮抗薬プロトコルを受けている患者は、セトロレリックスの皮下注射を通じて内因性LH抑制を達成しました。このプロセスは、COSの5日目または6日目から排卵トリガーへと実行されました。

10 mgのジドロゲステロン経口投与量は、刺激とPPOSサイクルを受けている患者のトリガーの日の間に1日2回投与されました。すべての参加者は、投薬投与前および刺激6、8〜10日目、およびトリガーの日に血液サンプルと経口流分間収集を受けました。

卵母細胞の回収および子宮内膜評価

卵母細胞は、GNRHアゴニストボーラスによる最終卵母細胞成熟の約36時間後に得られました。従来のin vitro受精（IVF）または副甲状腺内精子注射を使用して、同じ日に受精を行いました。

調査員は、月経周期の約14日目に患者の子宮内膜厚を測定しました。厚さ8 mm以上の患者は、膣内でプロゲステロン飼育術を受けました。

妊娠率は主要な結果として報告されましたが、卵母細胞と胚盤胞形成率の数は二次的な結果として報告されました。調査官は、GNRH拮抗薬サイクルとPPOサイクルからの蓄積データを組み合わせました。年齢層に基づく層別分析も実施されました。

サイクル特性

最終分析には、149個のGNRHアンタゴニストサイクルと147個のPPOサイクルが含まれていました。 PPOSグループのFSHレベルの増加を除き、実行されたサイクルに基づいて、ベースライン特性の有意な変動は観察されませんでした。

GNRH拮抗薬サイクルでは、8.9±6.4卵母細胞が収集され、PPOSサイクルで9.4±5.6卵母細胞が収集されました。これらのグループは、それぞれ3.4±3.2 4.1±3.2胚盤胞を形成しました。これは、PPOSサイクルとGNRH拮抗薬サイクルで形成された胚盤胞の増加を示していますが、回収された卵母細胞の数に有意差はありませんでした。

年齢層分析

年齢ごとに層別化すると、GNRH拮抗薬サイクルで35歳未満の患者、vs POPサイクルで11.7±6.3である患者で10.9±5.6卵母細胞が得られました。この年齢層で形成された胚盤細胞の数は、それぞれ4.7±5.4対5.4±3.1でした。

35〜39歳の患者では、得られた卵母細胞の数はそれぞれ8.7±7.4対9.1±5.4でしたが、形成された胚盤細胞の数はそれぞれ3.2±3.5対4.2±3.3でした。最後に、得られた卵母細胞の数は、それぞれ40歳以上の卵母細胞では6.4±4.4対7.6±4.7でしたが、形成された胚盤細胞の数はそれぞれ2.2±0.4対2.7±2.3でした。

妊娠の結果

このデータは、年齢層に基づいて受け取った卵母細胞の数に有意差はないことを強調しましたが、形成された胚盤胞の数は、35歳から39歳の患者のPPOSサイクルで高くなりました。主要な結果については、GNRH拮抗薬サイクルの患者の66.7％で、PPOSサイクルの63.2％で臨床的妊娠が報告されました。

進行中の妊娠率は、それぞれ66.7％対55.2％でした。このデータは、サイクル間の臨床または進行中の妊娠率に有意差は強調されていません。

「2年間にわたって単一のIVFクリニックからの実質的なデータセットを分析することにより、この研究では、2つのプロトコル間で妊娠率が同等であったが、PPOSプロトコルはすべての年齢層にわたって卵母細胞と胚盤の結果の改善に向かう傾向を示したことを示しています」と調査官は書いています。

参照

Hanaoka M、Hanaoka K、Yamada M. Pollitropin Deltaを使用したプロゲステロンで実質化した卵巣刺激およびゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）拮抗プロトコル後の卵巣肥料の卵巣反応とin vitro受精の結果。 キュア人。 2025。2：10.7759/cureus.85341
オザワN、イワミN、カワマタM、他卵巣排卵誘導（PPOS）の臨床結果の比較プローストロピンデルタを使用した先駆性ホルモンの開始時間による。 J Fertilインプラント。 2024; 41：178-86。

#PPOSおよびGNRH拮抗薬プロトコルについて報告されている同様のIVF結果

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