Polikaitis がエンタープライズ イメージングの成功に向けた戦略を共有

Audrius Polikaitis 氏、CIO 兼 HIT 副副社長、UI Health 氏

医療システムがエンタープライズ イメージングを導入するまでの 10 年間の道のりから、診療部門全体のイメージング プラットフォームを統合するために必要な運用の複雑さと戦略的計画が明らかになりました。

イリノイ大学病院保健科学システムである UI Health は、2016 年の初期の議論から始まった数年にわたる計画を経て、最近 AGFAHealthCare とエンタープライズ イメージング プラットフォームの導入契約を締結しました。この学術医療センターには 7 つの健康科学大学が含まれ、部門全体で 25 の個別のイメージング プラットフォームを運用していますが、完全な導入には 5 ～ 6 年かかると見込んでいます。

UI Health で CIO 兼 HIT 担当副副社長を務め、CIO の役割を 15 年間務めているオードリウス・ポリカイティス氏は、「開発に 1 ～ 2 年かかったはずだと言われたときは笑ってしまいました。私なら 10 年近くかかっていると思います。」と述べました。

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運用上のリーダーシップが企業戦略を推進

この取り組みは、部門別の画像サイロ化の限界を認識した最高執行責任者から始まりました。 Polikaitis 氏は、IT だけではこれらのプロジェクトを推進することはできないと強調しました。成功には、EHR が提供する統合された患者データ ビューに匹敵する、統合された縦断画像記録の価値を理解している運用リーダーと臨床リーダーの関与が必要です。

最高医療責任者は UI Health のエンタープライズ画像運営委員会の委員長を務めており、最高医療情報責任者が深く関与しています。画像処理を使用する各診療科には、初期稼働段階の運営委員会の代表者がいます。

統合の取り組みでは、部門ごとにさまざまなレベルの準備が必要です。病理学グループは現在のプラットフォームからエンタープライズ システムへの移行を積極的に望んでいますが、他の部門ではさらなる交渉が必要です。この戦略には、熱心な部門から始めて成功を実証し、他の部門にも従うよう奨励することが含まれます。

「これはデリケートな会話だ」とポリカイティス氏は語った。 「一部の部門は非常に不安で、参加を熱望しています。すでに多くのデジタル病理学を行っている私たちの病理学グループと同様に、彼らは自分たちのプラットフォームからこのエンタープライズプラットフォームに移行したいと考えているため、参加したいと考えています。しかし、私たちは、おいおい、ちょっと待って、私たちはあなたを受け入れる準備ができていないと言っています。」

EHRの完了に合わせたタイミング

UI Health のタイムラインは、医療システム IT におけるキャパシティの制約を示しています。同組織は当初、エンタープライズ イメージング プロジェクトの計画を 8 年前に開始しましたが、2020 年に稼働する EHR の代替を優先するために計画を延期しました。新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のパンデミックとその後のワクチン接種の取り組みにより、イメージングへの取り組みはさらに 2023 年まで遅れ、その後組織はプロジェクトに本格的に戻りました。

このタイミングは、より広範な業界パターンを表している可能性があります。 EHR の導入を早期に完了し、その後エンタープライズ リソース プランニング システムを完了した組織は、イメージングに対応できるようになった可能性があります。 UI Health は大学の ERP システムを使用することで導入の負担を回避できる利点がありますが、大学は現在 ERP の置き換えを計画しており、今後数年間でリソースを消費することになります。

コンサルタントは 9 か月かけて現状評価を実施し、専門分野にわたる 25 の異なるイメージング プラットフォームを発見しました。これらには、消化器科、頭蓋顔面外科、検査室、解剖病理学、眼科などの部門固有のシステムに加え、iPhone でポイントオブケア超音波を撮影し、画像を Epic に保存するプロバイダーなどの非公式ソリューションが含まれていました。

クラウド アーキテクチャと単一ベンダーのアプローチ

UI Health は、オンプレミス コンポーネントのない最新のクラウドベースのプラットフォームを選択し、放射線科のみの最適化よりもすべての部門の同等の機能を優先しました。この組織は、統合の複雑さと管理オーバーヘッドを軽減するために、ベンダー中立のアーカイブ、ユニバーサル ビューア、および診断ビューアをカバーする単一ベンダー ソリューションを選択しました。

ベンダー選択プロセスでは、EHR の決定と比較してより複雑なことが明らかになりました。大企業向けの EHR オプションは限られており明確ですが、エンタープライズ イメージング市場には、異なる価値提案を持つ 9 ～ 10 社の実行可能なベンダーが含まれています。組織は、部門の強み、アーキテクチャのアプローチ、企業と部門の最適化との哲学的整合性などの要素のバランスを取る必要があります。

実装は段階的に進められます。 2026 年 5 月または 6 月の最初の稼働開始では、放射線科、心臓病科、ポイントオブケア超音波検査が対象となります。組織化された構造を持たなかったポイントオブケア超音波は、医療提供者が聴診器と同様に超音波装置を迅速に使用し、取り込み、臨床文書化、請求、および学術教育の目的でワークフローを必要とする画像を作成する状況を表しています。

安定期を経て、その後の波には病理学や消化器病学が含まれる可能性があります。すべての専門分野をエンタープライズ プラットフォームに完全に移行するには、5 ～ 6 年かかります。

IT リーダーシップの知識要件

IT 管理者は、臨床専門家にならなくても、臨床画像ワークフローに関する実用的な知識を身に付ける必要があります。ポリカイティス氏は、これについて、従来の車線を横断する際に、運用プロセスを理解するために「危険であることを十分に理解する必要がある」と説明しました。

教育プロセスには、エンタープライズ イメージングに関する複数の RSNA カンファレンスや CHIME サミットへの参加が含まれます。導入をサポートする IT チームのメンバーは、組織の既存の 25 のイメージング システム全体のワークフローを理解するためにさらに深く投資しました。

「これがこの仕事で最もエキサイティングな部分です」とポリカイティス氏は語った。 「IT 幹部のすごいところは、多くの同僚や同僚から聞いた話ですが、私たちにはスイム レーンがあるのに、泳ぎながらスイム レーンを横切っているということです。」

継続的な学習は、新しいテクノロジーにも及びます。最近の議論では、アルゴリズムへの信頼を築く前に最初に AI と従来の結果の両方を表示するかどうかについての質問を含め、AI で生成された画像解析結果を放射線科医のワークフローに統合する方法が取り上げられました。

Epic との統合は確立されており、他の組織の経験から恩恵を受けています。 Polikaitis 氏は、現代のクラウド ストリーミング プラットフォーム上の他の AGFA クライアントが貴重なガイダンスを提供しており、UI Health はその道をたどる組織に同様の支援を提供する予定であると指摘しました。

テイク・イット・アウェイ

• IT だけでは企業のイメージング イニシアチブを推進できないため、CMO や CMIO などのプロジェクト チャンピオンとして運用上または臨床上のリーダーシップを確保します。
• ベンダーを選択する前に、専門のコンサルタントに依頼して徹底的な現状評価を実施します。
• 臨床部門ごとに段階的に導入し、価値を実証するために熱心な導入者から始めて、複数年にわたる導入を計画する
• クラウドとオンプレミス、単一ベンダーと最善のアプローチなど、アーキテクチャ上の決定を早い段階で優先順位付けします。
• EHR および ERP の導入完了後にエンタープライズ イメージングをスケジュールし、適切な組織能力を確保します
• カンファレンス、ベンダーイベント、関係者の関与を通じて、臨床画像ワークフローに関するITチームの知識を深めます。
• すべての初期稼働部門および臨床指導者の代表による運営委員会を設立します。
• すべての特殊イメージング領域をエンタープライズ プラットフォームに完全に移行するには 5 ～ 6 年の予算を設定する

統合プラットフォームは、さまざまな画像タイプにわたる AI ツールのより適切で一貫したアプリケーションを可能にし、部門別システムでは実現できない共通の統合ポイントを提供することを目的としています。 「私たちは現在、すべての画像の長期的な記録を 1 か所にまとめたいというこの理念に非常によく一致しています」とポリカイティス氏は語った。