「投薬はあなたの旅の50％になります。他の50％はまだあなたが食べることを選んだものであり、あなたが入れようとしているエクササイズです。」 – 肥満の専門家であるロシオ・サラス・ホワレン博士
先週、Ozempic、Wegovyなどのブランド名で販売されている人気のあるセマグルチドであるGLP-1のメカニズムについて議論しました。セマグルチドは主に2型糖尿病（インスリン抵抗性）の制御と肥満の治療のために処方されていますが、次のような他の多くの健康問題の魔法の弾丸のように見え始めています。
腎臓病：今年初めにFDAによって承認されました。ある研究では、2型糖尿病患者の腎不全のリスクが24％減少したことが判明しました。
アルツハイマー病：アルツハイマー病は脳のインスリン抵抗性に関連しており、2型糖尿病の人のアルツハイマー病の発生率を減らすことができることを示す進行中の試験につながります。
うつ：Semaglutidesが慢性うつ病を緩和できるという有望な兆候を伴う進行中の試験。
アルコール依存症： 昨年の9週間の二重盲検試験では、48人のアルコール依存症の半分がセマグルチドを投与され、残りの半分のプラセボが投与されました。 Semaglutideグループは、飲み物が少なくなり、渇望が少ないことを報告しました。現在、セマグルチドを使用してニコチンやアヘン剤を含む他の中毒を治療できるかどうかを確認するための研究が進行中です。
しかし、すべての医薬品と同様に、セマグルチドには、長期的な研究にはあまりにも新しいものであるため、誰も知らない人も含めて欠点があります。
費用。 最近まで、標準的なセマグルチドの1つについては、月額約1,000ドルを検討していました。これは、月額約500ドルになります。特許がなくなり、製薬会社が一般的な回避策を理解するにつれて、価格は確実に低下し続けるでしょう。 （それでも、可処分所得を持つ人々だけがこれらの薬を買う余裕があるなら、それは太っていることと貧しいことの間のステレオタイプの関連性を固めることができます。）
長期使用。 すべての食事や運動計画と同様に、誰かがセマグルチドを使用して脱落すると、（少なくとも3分の2のケースで）、元の体重を取り戻す可能性があります。さらに悪いことに、一般的な「ヨーヨー効果」は、多くの場合、患者が政権を始めたときよりも重い患者につながります。肥満の専門家によると、トリックは、栄養と運動のために、代替品ではなく付属物としてセマグルチドを扱うことです。理想的には、肥満患者の最初の体重減少は、彼らが自分の体をよりコントロールしていると感じるように動機付け、健康的なライフスタイルを受け入れるように導きます。目標は、最終的にはマイクロドスへのセマグルチド注射を減らすか、薬物を完全に引き離すことです。
「カジュアルな」減量に対する不適格。 彼らは通常、最初の年に体重の15〜20％を失う肥満患者（BMI 30+）には非常に効果的ですが、たとえば今後の結婚式のために10ポンドを落としたいわずかに太りすぎた人にとってはあまり良くありません。それは、カロリーの減少が脂肪と除脂肪体重（すなわち筋肉と骨）の両方を失うことにつながるためです。肥満の患者では、それは価値のあるトレードオフですが、筋肉組織を失う余裕がないわずかに太りすぎの人にとっては不健康です。
副作用。 これらは、不快なものから（まれな場合）危険なものまでさまざまです。多くの患者は、体が薬に適応する間、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、心拍数の増加、心拍数の増加を経験します。
肥満レベルがどこでも指数関数的に上昇しているため、セマグルチドは、そうでなければパンデミックのように見えるものを制御するという約束を提供します。それでも、食料品の棚にジャンクフードと飲み物が詰め込まれているのを見ると、なぜ私たちは原因ではなく症状を治療しているのですか？
バリー・エヴァンス（彼/彼、 [email protected]、 PlaneThumboldt.substack.com）医者ではありません。ここでは、あなたの医師との議論を置き換えるものはありません。
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