2026 年の胸部外科医協会 (STS) 年次総会で発表された画期的な研究は、がんの広がりを正確に特定するには、非小細胞肺がん (NSCLC) の手術中に追加のリンパ節評価が必要であることを示しています (抄録 A-1588）。
臨床的にリンパ節陰性のNSCLC（画像診断でがんが転移していないことが示される）患者において、切除および転移の評価を行うべきリンパ節の数と位置に関しては、世界的に手術基準が異なります。北米では、2021 年に開発された外科標準により、右肺と左肺の間の縦隔にある 3 つの N2 節と、肺の根元にある 1 つの N1 節の評価が求められています。
この研究では、複数の N1 ノードを削除して評価することを推奨しています。研究者らは、約80万件の手術記録と900人以上の参加外科医が登録された北米最大の臨床胸部外科データベースであるSTS一般胸部外科データベース（GTSD）のデータを利用して、より多くのがんがN2リンパ節よりもN1リンパ節で特定され、その多くが気管支に隣接するN1リンパ節に位置していることを発見した。
「私たちは、肺がん患者のリンパ節郭清に最適な技術を絞り込んで、存在するがんを特定し、生存率を向上させる最良の機会を提供しています」と研究著者は述べた。 クリストファー・セダー医学博士、シカゴのラッシュ大学医療センターの胸部外科医。
この研究は、臨床的にリンパ節転移陰性のNSCLC患者48,779人を対象としたレビューに基づいており、そのうち11.2％が手術後にステージアップした。患者は楔状切除術、区域切除術、または肺葉切除術を受けた。 2021年7月から2024年の間に279のセンターで治療を受けた。 GTSD から特定されました。術前補助療法を受けた患者、術前縦隔鏡検査を受けた患者、術前に陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影画像診断を受けていない患者、または不完全な病理学的データを持つ患者は除外された。
「リンパ節郭清の拡大により、がんが転移したより多くの患者が特定され、適切な全身治療が受けられるようになるでしょう」とシーダー博士は付け加えた。 「ここでの責任は、より多くのリンパ節を解剖する外科医だけではなく、病理学者にも私たちが提供する肺標本を採取し、その肺標本を非常に徹底的に評価して、標本に隠れているがんを伴う追加のリンパ節をすべて取得する義務があります。」
外科医は、どのリンパ節を切除するかについて複雑な決定に直面することがよくあります。これらの新しい発見は、リンパ節郭清ガイドラインの将来の更新に役立つ貴重な洞察を提供します。
GTSD (STS National Database の一部)は真の国家ベンチマークであり、患者の特徴、手術手順、結果に関する詳細な情報を収集します。この研究は、臨床現場に情報を提供し、患者ケアを導く上での大規模な現実世界のデータ分析の価値を強調しています。
開示： 研究著者らはいかなる開示も宣言していない。
#NSCLCの転移を正確に評価するにはリンパ節検査を拡大する必要があると研究結果が発表