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2025-12-02 19:59:00
来年展開されるNDISの大規模な見直しの下で、国家障害保険制度参加者への資金提供と支援計画はコンピュータープログラムによって作成され、職員には計画を修正する裁量権がないことがガーディアン・オーストラリアで明らかになった。
この変更により、NDIS 参加者へのサポートを決定する際の人的関与は大幅に減少します。
NDIS 計画の作成方法に対する大幅な変更の詳細は、最近の内部報告書で概説されました。 国立への説明会 障害 ガーディアン・オーストラリアが見た保険庁（NDIA）スタッフ。
この変更は、NDIS の新しいフレームワーク計画モデルに基づいて 2026 年半ばから展開される予定であり、 参加者の異議申し立ての権利 資金調達に関する決定。スタッフの説明によると、NDIS参加者が自らの計画に対して行政審査裁判所に控訴した場合、ARTには個人の計画を変更したり資金を回復したりする権限はなくなるという。
その代わりに、NDIAのマネージャーは、ARTが再度の評価を実施するために計画をNDIAに送り返すことができ、外部の団体に計画を修正してもらうことはできないという法的助言を同庁が受け取ったと述べた。
別の上級マネージャーは、計画の策定において、スタッフがNDIS参加者から提供される独立した医学的証拠を考慮する必要はないと述べた。
の 政府が9月に発表 NDIS参加者が受け取る資金を決定する新しい方法を導入し、支援ニーズの分類と評価のためのツール（I-CAN）バージョン6と呼ばれる新しいニーズ評価ツールのライセンスを調達する予定だという。このツールはメルボルン大学と障害研究センターによって開発され、オーストラリアの障害部門全体で20年間使用されている。
NDIAの広報担当者はガーディアン・オーストラリアに対し、「NDISレビューには、参加者のニーズをよりシンプルかつ一貫して評価することを求める数千件の提出が寄せられた」と語った。 I-CANツールは「NDIS参加者が必要な障害サポートにアクセスするためのよりシンプルで公平な経路を求めるNDISレビューの推奨事項に沿って」調達されたと彼らは述べた。
NDIAは、このモデルにより人的ミスが減り、支援計画の策定における一貫性が高まり、現在計画の策定に依存している医学的証拠の収集に参加者がお金と時間を費やす必要がなくなると述べた。
政府は現在約75万人のオーストラリア人を支援しているNDISの費用削減に照準を合わせている。マーク・バトラー保健大臣は、政府は新規参加者の増加率を年間12％から5～6％に引き下げることを目指していると述べた。
新しい I-CAN 計画モデルは段階的に展開される予定であり、NDIA は現在、参加者およびスタッフとその仕組みについて説明会を行っています。
障害者の権利団体は、特に評価者の訓練と経歴、プロセスにおいて独立した医学的証拠が考慮される方法、参加者に対する控訴の権利など、さらなる詳細の公表を求めている。
これらの質問の多くは、11 月 13 日に数百人の NDIA クイーンズランド州スタッフが出席したオンライン説明会中に、クイーンズランド州の NDIS スタッフとそのマネージャーからも提起されました。
説明会を主催したNDISのクイーンズランド州地域サービス部長デズモンド・リー氏は、新モデルは「参加者により良い体験を提供する」ことを目的に設計されたと述べた。
リー氏は、これにより「より強力な評価監視」と「より明確な予算規則」が提供され、「すべての人にとってより公平な制度、そして将来にわたって存続する制度」につながると述べた。
同氏は、NDIS 参加者のサポート計画を決定するための新しいプロセスの概要を説明しました。
「推奨ではありません」: 新しい I-CAN ツールが NDIS 計画を生成する仕組み – ビデオ
まず、「評価者」がサポートニーズの評価を実施します。これをリー氏は「ガイド付きの半構造化された会話」と表現しました。評価者の役割は、オーストラリアの公務員レベル 6 の職員によって行われます。
これは個人の個人的および環境的状況を評価するためのアンケートと並行して使用され、リー氏はこれが「評価の非常に重要な部分」であると強調した。
人々のニーズがより複雑な場合、たとえば住宅の改修や支援技術が必要な場合、あるいは入院や補償などをサポートに考慮する必要がある場合など、さらに対象を絞った評価を使用することもできます。
評価者によって収集された情報は、参加者とその代表者にチェックされて、すべての関連情報が取得されていることを確認した後、I-CAN ツールに入力されます。Lee 氏は、このツールは、「機能的能力の評価を行うために関連する医療業界で非常に高く評価され、頻繁に使用されているツール」であると述べています。
リー氏は、新しいモデルの下でのNDIAスタッフ、つまり「代表者」の重要性を強調し、次のように述べた。「質を保証する者として、代表者の役割が我々にとって非常に重要になると信じている…代表者として、『我々は適切な人物に適切な品質の計画を持っており、資金提供当局として喜んで承認する』と言える必要がある。」
リー氏はスタッフから、参加者への資金提供に関する意思決定の実際の責任者が誰であるかを明確にするよう求められた。
「誰が資金提供について決定を下しているのかは実際には明らかではなかった」と彼女は言う。 「明らかにそれはプランナーです」 [NDIA staff member] 今はそうなのですが、この新しい枠組みでは評価者になるのでしょうか？」
「いいえ、査定人はそうしませんが、それは本当に良い質問です」とリー氏は言いました。
彼の同僚で、制度改革・移行部門の NDIS 幹部であるローリー・トーマス氏は、後に口を挟んで、新システムの下では、I-CAN が参加者向けの予算を一度生成すると、NDIS スタッフメンバーがそれを変更する方法はなく、異なる入力を使用して I-CAN ツールによって新しい評価が行われるように要求するだけであることを明らかにしました。
これは、計画会話サポート ツール (PCST) や標準サポート パッケージ (TSP) などのコンピューター ベースのツールが、最終決定前に NDIA スタッフによって修正できる計画草案の作成とコスト計算に役立つ現在のシステムとは異なります。
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「さらに明確にするために… [the I-CAN-generated plan is] 「予算作成者は参加者に資金パッケージまたは予算を提供しますが、その点で参加者が行う唯一の決定は、予算を作成した評価を受け入れるかどうか、または代替の評価を要求するかどうかです。」とトーマス氏は述べた。
「つまり、TSP のように推奨事項を提供するのではなく、実際に予算を提供することになります。その点に関する唯一の判断ポイントは、評価が正しく完了したかどうか、したがって予算が正しい入力で生成されたかどうかです。」
NDIAの広報担当者は「これは自動化されたシステムではない。評価は訓練を受け認定された評価者によって行われる」と述べた。
リー氏はブリーフィングの中で、評価員は当初はNDIA内からの内部採用となるだろうとスタッフに語った。同氏は、彼らが健康に関する背景や障害に関する実際の経験を持っていることが「非常に望ましいが、必須ではない」と述べた。
現在、I-CAN 評価者の認定を行っている障害研究センターは、評価者に関連する保健臨床医、看護師、教育学位を持つ臨床医、または NDIS 行動支援実践者であることを要求しており、トレーニングへの他の応募者についてはケースバイケースで検討されます。
控訴権はどのように変化するか
リー氏は会見で、NDIAの法務チームに以下の点について説明を求めたと述べた。 参加者の異議申し立ての権利 新しい制度のもとで。
同氏は、行政不服審判所が評価が不正確に行われたと感じた場合、NDIAによる再評価を受けるために計画を送り返すことができるというアドバイスを受けたと述べた。
これは、法廷メンバーがNDIS計画が間違っていると判断した場合に直接修正または変更できるというARTの現在の役割からの大幅な変更となる。
「法的アドバイスについてですが、あなたが参加者の場合…その評価があなたのニーズや状況を実際に反映していないと感じた場合は、別の評価をリクエストできます。それがs48レビューです。それに満足できない場合は、内部レビューに進み、私たちのツールを使用して別の評価を実施します。それに満足できない場合は、法廷に行くことができます。」と彼は言いました。
「これは法的アドバイスです」: 新しい NDIS 計画モデルに基づく控訴 – ビデオ
「しかし、覚えておいてください。これは法的アドバイスです…さらなる情報を提出するなどして、その評価があなたの状況を正確に反映していないことを法廷に納得させることができれば、法廷は当局に別の評価を行うよう命令することができます。外部の第三者や第三者に評価を依頼することはできません。法律により、評価は当社が実施しなければなりません。もちろん、その段階でそれを行う方法を検討する必要があります。」
NDIAの決定に対してARTに上訴するケースの数が昨年急増していることを考えると、このコメントは支持者たちを警戒させる可能性が高い。
2025 年 6 月末までの 12 か月間で、7,132 件の新たな事件が法廷に持ち込まれました。 NDIAによる決定に異議を申し立てる人々、前年比76％増加しました。これは、控訴率の急上昇が当時の野党・労働党からの激しい非難を招いた2022年6月以来の最高率となった。
これらのケースのうち 73% で、審査中の NDIA の決定が変更されました。
「どのように不足があるかがわかります」
電話会議に参加した一部の NDIS スタッフは、「これは参加者にとって一貫性にとってプラスになることは間違いない」など、変更に対する熱意を表明しましたが、提案された変更の一部について懸念を表明した人もいます。
あるスタッフは、「評価で把握されていないニーズがあり、独立した証拠を考慮する義務がない場合、参加者の健康」が心配だと語った。
別のスタッフメンバーは、NDISスタッフとの関わりを望まない参加者、例えば心理社会的障害の影響を受けている人、政府を不信感を抱いている可能性のある人、または施設内にいる可能性のある人に対して、どのような緊急対応策が講じられるのかについて質問した。
リー氏は、今後も「病院や司法機関と連携する専門チームが存在する可能性が高い」とし、政府機関は「不安障害を抱える人々を最大限にサポートできる方法を考え出さなければならない。また、それらの人々が検査を受けられる安全な環境を提供する方法を見つける必要がある」と述べた。
別のスタッフは、独立評価を導入する試みの失敗からNDISが「教訓を学んだ」のかと尋ねた。この政策は2020年に旧連立政権が発表し、NDISが試行した政策であり、政府と契約した同盟の医療専門家が評価のために参加予定者と1回限りの面談を行い、その人のNDIS資金計画への適格性が決定されることになる。
その方針は、 障害者権利団体からの広範な批判を受けて、2021年に廃止されたは、参加者が知り合いの医療専門家から医療報告書を入手することを許可されるべきだと主張した。
リー氏は、NDIAは「間違いなくあのことから学んだ」と語った。
NDIAの広報担当者は、同庁が障害者コミュニティからのアドバイスに耳を傾けたと述べ、「より多くの時間を協議することで、これらの改革の実施が改善され、NDIS参加者の混乱が最小限に抑えられるだろう」と述べた。
「新しいアプローチをサポートするための規則と政策の取り決めは現在、連邦政府、州および準州政府、障害者コミュニティと連携して策定されています。」
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