アフリカにおける MPOX の新たな急増、より致死性の高い系統 I サブタイプの蔓延、そして小児における MPOX 症例の増加の中、臨床医たちはこの複雑かつ変化し続ける世界的状況を理解するのに苦労しています。
コンゴ民主共和国（DRC）で発生したこの最新の大規模な波では、 27,000件のMPOX疑い症例と1,300人以上の死亡 コンゴ民主共和国ではこの感染症が発生しており、致死率は約5%です。
今回の流行は違う
「現在アフリカで目撃されている状況は、2022年に世界的に発生する流行とは異なる」と世界保健機関（WHO）のポリオ流行緊急委員会の委員長ディミエ・オゴイナ氏は述べた。 記者会見。
2022年の流行はゲイやバイセクシャルの男性の間で圧倒的に発生しましたが、アフリカのMPOXは現在、 性的接触、またコンゴ民主共和国の特定の地域では人と人との密接な接触によっても感染しており、特に子どもたちの間で感染が広がっています。
また、コンゴ民主共和国における現在の流行は、以前の流行よりも広範囲に及んでいます。系統 I の変異体は現在、ブルンジ、中央アフリカ共和国、コンゴ共和国、ルワンダ、ウガンダなどに広がっています。
8月にWHOは2回目の 世界的なMPOX緊急事態 この広がりを受けて。
ナイジェリアで発生した複数の国での流行が、米国を含むこれまでウイルスが見られなかった他の国々に急速に広がったため、当局は2022年7月に初の世界的なMPOX緊急事態を宣言した。
WHOは2023年5月に緊急事態宣言を撤回したが、その時点では 115の非流行地域で95,000件のMPOX症例と176人の死亡が発生。
Mpoxは オルソポックスウイルス 属の ポックスウイルス科 天然痘、牛痘、ワクシニアウイルスなどを含むウイルス科。このウイルスには 2 つの異なる系統があります。系統 I には遺伝的に異なるサブ系統 Ia と Ib があり、系統 II にはサブ系統 IIa と IIb があります。系統 I とその亜種は系統 II よりも重篤な疾患を引き起こします。
「コンゴ民主共和国で新たな変異株であるIb系統が検出されたことで状況は複雑化している」と、国際保健の専門家でニューヨークのSIGAテクノロジーズの最高医療責任者であるジェイ・ヴァルマ医師は語った。 今日のメドページ。
「この変異株は、女性の売春婦を訪問する男性で最初に確認され、研究者らは、まだ確認されていないものの、異性間の性行為を通じてより容易に広がる可能性があると懸念している」と彼は説明した。
特に懸念されるのは、Ib系統変異体の2例が最近報告されたことである。 スウェーデン そして タイどちらもアフリカに旅行した人々に発生しました。
クレードIbはより致命的か?
「系統Ibが系統Iよりも重篤な病気や死亡を引き起こすとは考えていない」とヴァルマ氏は述べた。「しかし、確固たる結論を導き出すには研究対象となった患者数が十分ではない」
2022年以前、中央アフリカと西アフリカで主にクレードII変異体によって引き起こされたMPOXの発生は、比較的軽度の疾患をもたらしたように見えましたが、クレードIサブタイプに関連するより重篤な疾患がコンゴ民主共和国の一部で発生していることが知られています。
の 全体の致死率 現在の系統Iの発生率は約4.6％から5％ですが、一部の地域では 10%を超える利率比較すると、主に系統IIによって引き起こされた2022年のMPOX流行時の症例死亡率はわずか0.18％でした。
系統 Ib は系統 II よりも伝染性が高いのでしょうか? 今のところ、この質問に対する明確な答えはありません。 感染力は要因によって影響を受ける可能性がある ウイルスが循環している地域や人口密度など、系統群サブタイプ以外の要因。
コンゴ民主共和国の子供の症例
特に、 疑いのある症例の67%と死亡者の78% コンゴ民主共和国における今回の感染急増では、15歳以下の子どもが感染している。12～59か月の幼児が、すべての疑い症例の28%を占めている。
「公衆衛生当局は、コンゴ民主共和国でなぜこれほど多くの子供たちが感染しているのかをまだ十分に説明していない」とヴァルマ氏はコメントした。。
「最も可能性の高い説明は、家庭や学校で人が密集し、衣服の覆いが少なく、特に表面の清掃が不十分な衛生状態にあるため、子どもたちが感染者の皮膚やMPOXに汚染された表面に触れることで感染しているということだ」と彼は説明した。
米国のMpoxはどうですか?
2022年に世界的な流行が始まって以来、米国では32,000件を超えるクレードII MPOXの症例が報告され、58人が死亡しています。流行のピーク時には、約 週3,000件 報告されていました。
現在までに米国では系統Iの症例は報告されていない。
しかし、MPOXは依然として蔓延しています。CDCのデータによると、 1,833件の新たなMPOX症例が報告された 2024年だけで1件の症例が報告されるのに対し、2023年には791件となり、平均すると週あたり約59件になります。
米国では、MPOXの新規症例のほとんどはゲイまたはバイセクシャルの男性に発生しています。感染者の大半は ワクチン接種を受けていない、または1回しか接種していない 改良ワクシニア アンカラ・バイエルン・ノルディック (Jynneos) mpox ワクチン。
CDCは依然として、 米国における系統I型MPOXのリスクは低い感染地域から来る旅行者の数が限られているため、リスクは低いとみられる。しかし、アフリカ以外で感染例が増えれば、リスクは変化する可能性がある。
同局によると、米国には州や民間の研究所に強力なMPOX検査能力があり、さまざまな系統を正確に識別できる。また、一部の地域や空港では、 廃水の監視 mpox の早期存在を検出するため。
CDCは ワクチン接種の推奨 および臨床指導 mpoxの診断と治療。
現在、FDAが承認したmpoxに対するワクチンは2つあります。 ジネオス そして ACAM2000.あ 最近の分析 2回接種後の感染は、完全にワクチン接種を受けた人の1％未満に発生したことが判明しました。
「今後数カ月でMPOXについてさらに詳しく知ることになるだろう」とヴァルマ氏は強調し、CDCや保健機関の最新情報を常に把握しておくことを勧めた。「新しい情報に適応する準備をしておくことが重要だ」