2024 年 9 月 26 日
で発表されたモデリング研究 ランセット公衆衛生 長期的なMMRワクチンの衰退を検討しています。
英国免疫学会スポークスマン兼バーミンガム大学臨床免疫学サービス部長のアレックス・リヒター教授は次のように述べています。
「ロバートらの論文は、英国および世界的に増加している麻疹症例についてのさらなる洞察を提供します。疫学データの数学モデルは、麻疹増加の少なくとも一部は、ワクチン接種後の免疫力の低下によって説明できる可能性があることを示唆しました。私たちの国の予防接種プログラムでは、MMR ワクチン接種を 2 回行うと生涯にわたる免疫が得られると仮定していますが、この論文はその仮定に異議を唱えています。しかし、麻疹の症例のほとんどは、ワクチン接種を受けていない15歳未満の子供たちに発生しています。UKHSAの麻疹ダッシュボードを見ると、ワクチン接種から時間が経てば経つほど症例が増加する傾向はなく、これは免疫力の低下に反しています。麻疹症例増加の主な要因。また、このモデルでは、誰もがワクチンに対して平等に反応すると仮定しており、例えば、免疫抑制患者の多くは最適な反応を示さない可能性があることがわかっています。
「麻疹症例の増加には、ワクチン摂取量の低下がより重要な役割を果たしている可能性が高く、特に若い年齢層では摂取率が90％を下回っています（Ho et al. Lancet）。ただし、衰弱の本当の役割を判断するには、ワクチン接種後の短期および長期の免疫反応を評価する免疫原性研究が必要です。
「麻疹は重篤な症状を引き起こす可能性のある厄介な感染症であることを覚えておくことが依然として重要です。現在のイギリスでの流行では、麻疹に感染した子供の5人に1人が入院しています。あなたとあなたの子供が両方の MMR ワクチンを確実に接種できるようにすることが、あなたとあなたの家族を麻疹から守る最も安全で効果的な方法です。ワクチン接種を受けているかどうか不明な場合は、かかりつけ医に確認し、必要に応じて追加のワクチンをリクエストできます。」
ウォリック大学疫学の准教授（リーダー）ルイーズ・ダイソン博士は次のように述べています。
「MMRワクチンは麻疹の発症を予防するのに非常に効果的ですが、麻疹は感染力が非常に強いため、大規模な流行を防ぐためには高レベルのワクチン接種が必要です。この研究は、2回ワクチン接種を受けた人に与えられた初期の高い防御力が時間の経過とともに徐々に弱まり、有効性が年間0.04パーセントポイントずつ低下することを示唆しています。これは、初期の 98% の有効性が 30 年後には 96.8% の有効性にまで低下する可能性があることを意味します。これらの推定は、免疫低下の有無にかかわらず感染の数学的モデルを当てはめ、免疫低下のあるモデルの方がデータとより一致していることを観察することによって行われます。信頼できる推定を行うために、関連するすべてのメカニズムを十分に把握することは常に困難ですが、私の意見では、この論文のモデリングは高品質です。
「」と主張するプレスリリースに注意してください。ワクチンの有効性は15歳でも平均99.6%を維持」などは、ワクチン接種時に100％の有効性を仮定しているのに対し、この研究では初回ワクチン接種時に98％の有効性が見出されているため、少し混乱します。これを2020年のコクランレビューと比較すると、MMRワクチンの2回接種が麻疹予防において約96%の有効性があることが判明した。」
インペリアル・カレッジ・ロンドンの感染症疫学教授、サー・ロイ・アンダーソンFRS FMedSci教授は次のように述べています。
「現時点で重要な問題は英国（そして実際に他の多くの国）におけるワクチンの摂取量ですが、そのレベルはあまりにも低すぎます。 2 番目に重要な問題は、子供たちがワクチン接種を受ける年齢です。できるだけ2歳に近い年齢である必要があります。
「ワクチンによる免疫の時間の経過による喪失は、比較的単純なモデルを使用したこの論文で示された推定では非常に低いです。
「どちらの点も著者によって述べられていますが、この論文で最も強調されているのは、ワクチン接種率や接種年齢といったより重要な問題ではなく、ワクチンによる免疫の喪失です。」
マンチェスター大学の数学統計学教授であるトーマス・ハウス教授は次のように述べています。
「この研究は、麻疹症例の中でワクチン接種を受ける割合が増加しているという観察結果を説明する際に、麻疹に対するワクチン免疫の減退の影響の可能性を考慮していますが、これはまだ少数の症例であり、圧倒的多数の麻疹患者がワクチン接種を受けているということを念頭に置く必要があります。人々はワクチン接種を受けています。研究のプレスリリースにあるように、MMRワクチンは麻疹に対する生涯にわたる高い防御効果を維持します。観察データに基づくすべての研究と同様に、交絡の可能性はありますが、ここで行われたように、疾患システムの基本的な科学的知識を正確に捉える数学的モデルが使用される場合、その可能性は低くなります。麻疹のような感染性の病気では、MMRの展開後に見られる感染率が極めて低い期間（「ハネムーン期間」とも呼ばれる）は、十分に大規模な感染症の蓄積により最終的には終わることが知られていた。実際、英国ではワクチン接種前の勢いとは比べものにならないほど麻疹が再流行しているのを目の当たりにしました。これは当初、病気が流行していない自然免疫の欠如によるものであると仮説が立てられていましたが、今回の研究では、ワクチン免疫の減退も関係している可能性が高いことが示されていますが、この研究では、減退はゆっくりでわずかであることが示唆されています。麻疹の場合はいつもそうであるが、ワクチンの接種率が高いほど良いことになっており、健康上の脅威として麻疹に対応する際に考慮すべき主要な介入であると一般に考えられているMMRの普及率が高まっている。」
オックスフォード大学アシャル小児感染症免疫学教授であり、オックスフォードワクチングループの所長であるサー・アンドリュー・ポラードFMedSci教授は次のように述べています。
「この新しい出版物は、麻疹の感染力学について考えるための興味深い枠組みを提供しており、学術的な議論に役立つ可能性があります。これは、定義上、正しい場合も正しくない場合もある仮定を使用するモデリング研究であり、現実世界の複雑さを捉えることはできません。しかし現実の世界では、子供たちが麻疹にかかっていないために、世界中で麻疹の症例が増加しています。問題のほとんどは、家族とつながり、知識のあるアドバイスを提供し、麻疹やその他の命を救うワクチンへの容易なアクセスを保証するNHSを含む医療システムが単純に不十分であることです。少なくとも95%の子どもたちが定期的にワクチン接種を受けていれば麻疹は消えるという事実は事実であり、これを達成することで、私たちの地域社会での現在および将来の流行を止めることができます。私たちは子どもたちのためにこの問題を解決しなければなりません。」
デビッド・エリマン博士、グレート・オーモンド・ストリート病院、地域小児科医兼コンサルタント。英国国家スクリーニング委員会およびNBSスクリーニングプログラムの臨床アドバイザーである同氏は次のように述べています。
「これは、麻疹に対するMMRワクチン接種の予防効果が時間の経過とともに薄れるかどうかを調べる複雑なモデリング研究です。感染症のモデリングは複雑なプロセスであり、私たちのほとんどにとって、モデラーがこの問題にどの程度うまく対処したかを正確にコメントするのは難しいでしょう。ロンドン衛生熱帯医学大学院は感染症のモデル化でよく知られているため、そのモデル化が正確でないと考える理由はありませんが、多くの仮定に基づいているとはいえ、私が知っている限りでは、次のとおりかもしれません。絶対に正しい。
「しかし、彼らの結論とその影響を検討する価値はあります。彼らは、MMR ワクチンによる麻疹からの防御力は時間の経過とともに確かに低下しますが、その量は非常にわずかであり、年間 0.039% であることを示唆しています。通常、MMR を 2 回投与すると、ほぼ 100% の防御が得られます。著者らの推定を使用すると、これは、幼児期にMMRを2回接種した人は45歳の時点で約98.4%の予防効果があることを意味します。それは私にとって非常に良いことのように思えますし、明らかにワクチンがないよりははるかに優れています。
「麻疹の問題点は、感染力が非常に強いことと、MMR の感染者数が着実に減少していることです。これは、麻疹の症例数が大幅に増加していることを意味しており、悲しいことに、これによる死者もすでに出ています。アイルランドから訪れた成人が、滞在中に麻疹にかかり、帰国後に死亡しました。
「ワクチンが（この研究で示されているように）非常に効果的であり、良好な安全性記録があることを科学的証拠が一貫して示していることを保護者に安心させることで、接種率の低下傾向を逆転させることが極めて重要です。この顕著に予防可能な病気による死者がさらに増えたら、それは悲劇となるでしょう。」
ブリストル大学小児科教授アダム・フィン氏は次のように述べています。
「これは興味深い質の高いモデリング論文であり、ワクチン接種により免疫のある人の割合が、麻疹にかかったことで免疫のある人の割合と比較して増加するにつれて、麻疹に対する集団の免疫が時間の経過とともにどのように変化するかについてのさまざまな理論を調査しています。昔はもっと一般的でした。麻疹ワクチンの 2 回接種が麻疹に対する防御に非常に効果的であることは明らかですが、このモデルは、少なくとも一部の人では時間の経過とともにこの防御効果が非常にゆっくりと低下する可能性があることを示唆しています。これは、麻疹に感染し、曝露された場合に他の人に感染させる可能性があることを意味します。 。このモデルの意味するところは、麻疹の発生を阻止し、危険だが完全に予防可能なこの悲惨な結果から身を守るためには、国内のすべての地域で MMR による高い 2 回接種率を達成し、維持することがさらに重要であるということです。病気。”
「英国における麻疹に対するワクチン誘発免疫の長期的衰退: 数学的モデリング研究」アレクシス・ロバート著 他。 に掲載されました ランセット公衆衛生 英国時間2024年9月26日木曜日23時30分。
2: 10.1016/S2468-2667(24)00181-6
宣言された利益
ルイーズ・ダイソン博士: 「宣言する利益相反はありません。」
アレックス・リヒター教授: 「申告すべき利益はありません。」
トーマス・ハウス教授: 「ここには関連する利益相反はないと思います。」
サー・アンドリュー・ポラード教授：「AJPはワクチン接種と予防接種に関する合同委員会（JCVI）の委員長を務めています。 AJPはオックスフォード・アリゾナ州ワクチンの開発に貢献しました。」
デビッド・エリマン博士: 「利益相反はありません。」
アダム・フィン教授: 「アダム・フィンは英国政府の無給顧問であり、以前はワクチン政策に関してWHOに所属していました。ワクチン製造業者から資金提供を受けているブリストル大学のワクチン関連研究を主導。また、麻疹含有ワクチンを販売する企業も含め、ワクチンを開発・製造する企業に対して有料のコンサルティングを行っています。」
他のすべての専門家については、DOI の要求に対する回答は得られませんでした。
このラウンドアップには、 SMCの説明会。
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#MMRワクチンによる麻疹に対する防御が時間の経過とともに低下するかどうかを検討したモデリング研究に対する専門家の反応
2024-09-26 22:43:43