ルイジアナ州ニューオーリンズで開催された2026年国際脳卒中会議（ISC）の口頭抄録セッション中に発表された新しい研究によると、見落とされているか過小評価されている危険因子は、脳卒中の予防と疫学においてさらに考慮される必要がある可能性がある。
ある要約では、心臓病患者の続発性虚血性脳卒中のリスクを軽減する上で定期的な歯科ケアがいかに重要であるかを強調し、定期的に歯科医に通う人ではリスクが 39% 低いことが示されました。1
医学生1年生で研究著者のカーリー・ピケル氏は、口腔感染症と歯周病がおそらく世界中で約35億人が罹患している、修正可能な脳卒中の最も一般的な危険因子であると最初に指摘した2。これらを合わせると、高血圧、肥満、高低比重リポタンパク質コレステロール、喫煙、糖尿病といった典型的な修正可能な「ビッグ5」危険因子よりも一般的であるとピケル氏は述べた。
しかし、米国予防サービス特別委員会は、脳卒中の予防策として口腔ヘルスケアを含めるには十分な証拠がないと結論付けており、2021年の脳卒中二次予防ガイドラインではこれについて言及していません。それでも、ピケルの指導者であるスービック・セン医学博士らによる研究では、歯周病、口腔炎症、脳卒中との関連性が示されています。
口腔健康行動（ブラッシング、デンタルフロス、特に歯科受診）と続発性虚血性脳卒中との関係はそれほど明確ではないため、ISC 2026で発表された研究のきっかけとなった。Pikelらは、地域におけるアテローム性動脈硬化リスク（ARIC）研究のデータを使用して、心血管イベントの既往歴のある個人におけるこの関係を調査した。
患者は訪問 4 で口腔ケアに関する質問を受け、定期的 (n = 637) または一時的 (n = 587) の歯科治療グループに層別され、二次性脳卒中について 25 年間追跡調査されました。定期的なケアは、少なくとも年に 1 回歯科医を訪問することと定義されますが、一時的な使用は、問題が発生した場合にのみ歯科ケアを利用することと定義されます。
コックス回帰モデルは、定期的な歯科ケアの使用と続発性虚血性脳卒中リスクの低下との関連性を実証しました（HR、0.56、95% CI、0.40-0.78、95% CI、0.40-0.78、95% CI、0.40-0.78 P P = 0.02)。
「これは、口腔ヘルスケアが非常に実行可能な脳卒中二次予防の要素であるにもかかわらず、まだ十分に認識されていないことを浮き彫りにしています」とピケル氏は述べ、医師と歯科医療提供者の協力の必要性を強調した。
女性における甲状腺機能亢進症および脳静脈洞血栓症のリスク
バーモント大学医療センターの神経内科医であり、バーモント大学ラーナー医科大学の神経内科助教授であるダニエラ・ザンブラノ医学博士、MPHは、女性に多く見られるまれなタイプの脳卒中である脳静脈洞血栓症（CVST）は、重大な死亡率とさまざまな危険因子と関連していると説明した。しかし、潜在的に見落とされている危険因子の1つは甲状腺機能低下症であり、これも女性によく見られる疾患であると彼女は述べた。
彼女と、テキサス州テンプルにあるベイラー・スコット・アンド・ホワイト・ヘルスのジェイソン・ニール医師は、公的に入手可能な最大の入院患者全額支払者データベースである全国入院患者サンプルの18～60歳の女性のデータを使用して、甲状腺機能亢進症がCVSTと関連しているかどうかを判断することを目的とした。彼らはいくつかのモデルを使用しました。モデル 1 は年齢に合わせて調整され、モデル 2 は年齢と人種/民族に合わせて調整され、モデル 3 は人口統計学的特徴と併存疾患に合わせて完全に調整されました。
研究に参加した6,780,445人の女性のうち、甲状腺機能亢進症のある女性とない女性では、粗分析ではCVSTのリスクが2倍高く、年齢、人種/民族、妊娠、ホルモン療法、併存疾患などの危険因子を調整した後でも依然として有意な結果が得られた。完全に調整されたモデルでは、甲状腺機能亢進症の女性は、甲状腺機能亢進症のない女性と比較して、CVSTの可能性が82％（HR、1.82、95％CI、1.05-3.13）高かった。ザンブラーノ教授は、一時性と因果関係の決定を制限する横断的な性質を含む研究の限界を指摘した。
「これらの発見は、甲状腺機能亢進症の女性において深部静脈血栓症と肺塞栓症の確率が高いことを明らかにする深部静脈血栓症と肺塞栓症に関する文献のデータと類似しています」とザンブラーノ教授は述べた。
これらの研究は共に、脳卒中治療の状況が変化しているだけでなく、脳卒中疫学研究の状況も変化していることを浮き彫りにしている。
参考文献
1. Pikel K、Hall A、Osborn M、Moss K、Rosamond WD、Sen S。心血管疾患患者における定期的な歯科ケアと二次性虚血性脳卒中リスクの軽減。発表場所: 国際脳卒中会議 2026; 2026 年 2 月 4 ～ 6 日。ルイジアナ州ニューオーリンズ。要約A009。
2. 世界の口腔保健状況報告書: 2030 年までの口腔保健の国民皆保険に向けて。世界保健機関。 2022 年 11 月 18 日。2026 年 2 月 5 日にアクセス。 https://www.who.int/publications/i/item/9789240061484
3. Sen S、Redd K、Trivedi T、他。歯周病、心房細動、脳卒中。 アムハートJ。 2021;235:36-43。土井:10.1016/j.ahj.2021.01.009
4. Zambrano DD、Neal J. 甲状腺機能亢進症：女性における脳静脈洞血栓症（CVST）の見落とされている危険因子。発表場所: 国際脳卒中会議 2026; 2026 年 2 月 4 ～ 6 日。ルイジアナ州ニューオーリンズ。要約A013。
1770314633
#ISC #で注目される過小評価されている脳卒中の危険因子
2026-02-05 17:04:00