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ICUでのバンコマイシンの使用は、代替抗生物質よりも大きなAKIリスクが発生します

Izak Yasir-De Kom、PhDクレジット：アムステルダム大学医療センター最近の標的試験エミュレーション研究からの発見は、バンコマイシンがクリンダマイシンやリネゾリドなどの代替抗生物質よりも急性腎障害のリスクが高いことを示唆しているため、確立された予防戦略への準拠が必要です。この研究では、バンコマイシンを開始するのと、成人集中治療室（ICU）入院におけるAKIの14日間のリスクに対するいくつかの最小腎毒性代替抗生物質の1つを開始する効果を調査し、バンコマイシンによるリスクが高まっていることがわかりました。したがって、研究者は、腎機能、治療薬のモニタリング、および該当する場合は非毒性代替抗生物質の考慮に従ってバンコマイシンを投与するなどの戦略を推奨しています。「AKIはICU患者の頻繁な症候群であり、しばしば薬物によって引き起こされます」と、アムステルダム大学医療センターのIzak Yasrebi-De Kom博士、および同僚は書いています。重度のグラム陽性細菌感染症の治療に使用される三環系糖糖ペプチド抗生物質であるバンコマイシンは、腎毒性、低血圧、過敏症反応を含むいくつかの有害な副作用に関連しています。しかし、成人集中治療患者のAKIを引き起こす可能性に関する証拠は矛盾しています。バンコマイシンと他の最小腎毒性の代替抗生物質をAKIリスクに及ぼす影響を推定するために、研究者はアクティブなコンパレータである新しいユーザー設計でターゲット試験エミュレーション研究を実施しました。彼らは、2010年1月から2019年12月の間に、15のオランダのICUへの入場の定期的に収集された電子健康記録（EHR）データを再利用し、オランダの全国集中治療評価品質レジストリのデータにリンクしました。調査官の仮説的試験登録成人、非透析依存性AKIを含まないICU入院は、バンコマイシンまたはクリンダマイシン、リネゾリド、テイコプラニン、メロペネム、セファゾリン、またはダプトマイシンの後にバンコマイシンまたは6つの代替抗生物質で治療可能であると認識されたと認識されていました。さらに、ICU入場は、ICU入場後7日前に24時間後および7日前に登録の資格がありました。 ICU入院の最初の24時間のベースライン血清クレアチニン（SCR）測定も含めるために必要でした。関心のある結果は、腎臓病によるとアキでした：グローバルな結果の改善（KDIGO）2012 Criteria.1176,489のICU入場のコホートの中で、30,510が治療戦略の1つを開始し、1809年にすべての適格基準を満たしました。これらのうち、887がバンコマイシンを開始し、922が代替抗生物質を開始しました。参照Yasrebi-de Kom Iar、Jager KJ、Stel vsなど集中治療患者におけるバンコマイシン誘発急性腎障害：多施設で定期的に収集されたデータを使用した標的試験エミュレーション研究。 PDS。 https://doi.org/10.1002/pds.70205Patel S、Preuss CV、Bernice F. Vancomycin。 statpearls。 2024年10月29日。2025年8月29日アクセス。 #ICUでのバンコマイシンの使用は代替抗生物質よりも大きなAKIリスクが発生します