地中海食、身体活動、認知行動療法（CBT）などの特定の補助療法は、持続性の消化器症状を軽減し、過敏性腸症候群（IBS）や炎症性腸疾患（IBD）の患者の生活の質を改善するのに役立つ可能性があるという。書斎へ。1
クローン病 (CD) と潰瘍性大腸炎 (UC) を含む総称である IBS および IBD の世界的な有病率は劇的に増加しており、新規 IBD 症例数は 1990 年の 370 万人から 2017 年には 680 万人に増加しています。 、 に掲載されました 栄養素らは、薬物治療に加えて補助療法を組み合わせた個別化されたケアプログラムと、それが患者の生活の質や症状の負担に及ぼす影響を探ろうとしました。
クローン病と潰瘍性大腸炎の総称である IBD の世界的な有病率は大幅に増加しており、新規症例数は 1990 年の 370 万人から 2017 年には 680 万人に増加しました。画像クレジット: Grispb – Stock.adobe.com
IBD と IBS は同様の症状を示しますが、IBS は機能性胃腸障害として分類されているのに対し、IBD は疾患です。2 さらに、IBD は腸に永久的な損傷を引き起こし、結腸がんのリスクを高める可能性がある破壊的な炎症を特徴としています。 IBS は炎症を引き起こさず、入院や手術が必要になることはほとんどありませんが、慢性または持続的な腹痛、便秘と下痢、吐き気、ガス、粘液便、その他の胃腸症状を引き起こす可能性があります。
このスコーピングレビューでは、食事の変更、運動、CBT、プロバイオティクス、可溶性繊維、キチングルカン、消化器症状緩和のための微量栄養素を含む医療栄養療法などの非薬物療法に関する最新の臨床実践推奨事項と臨床試験を分析しました。レビューでは、可能な介入として「生活の質の改善と栄養不足の是正」も検討しました。
患者の 50% は軽症で再発はまれですが、残りの半数は定期的な再発、入院、手術、および生活の質の大幅な低下を特徴とする重篤な状態に耐えます。
寛解期であっても、多くの IBD 患者は、日常生活に支障をきたす、腹痛、便秘、膨満感、下痢などの IBS と同様の持続的な消化器症状を報告します。特に、炎症マーカーが正常化しているにもかかわらず、CD患者の40～60％、UC患者の46％がIBS様症状を経験している。これらの症状は、一般人口と比較して、不安、うつ病、慢性疲労、睡眠障害の割合が高いことに関連しています。
CD (38.5%) と UC (43.5%) の患者のうち、自分の病気が治療によってうまくコントロールされていると感じているのは半数未満であり、治療反応の部分的または消失、副作用、胃腸症状の再発などの問題を挙げ、個別化されたケアの必要性を強調しています。現在進行中の症状に対処し、生活の質を改善するための補助療法を含む計画。
標準治療の薬物療法
IBS および IBD の標準的な薬物治療は、症状とその重症度に応じて異なります。 IBSの第一選択治療には、便秘には浸透圧性下剤、下痢にはロペラミド、腹痛には鎮痙薬が含まれます。二次選択の選択肢には、便秘を伴う IBS (IBS-C) にはリナクロチド、ルビプロストン、テナパノールなどの分泌促進薬が含まれ、下痢を伴う IBS (IBS-D) にはエルキサドリンまたは三環系抗うつ薬が含まれます。
IBS、UC、CD のいずれにおいても、持続的な IBS 様症状、高率の治療に対する無反応または反応喪失、および重大な副作用が生活の質の低下に寄与します。多くの患者は、継続的な不安、睡眠障害、慢性的な消化器系の問題を経験しています。これらの課題は、症状管理を改善し、治療効果を高め、患者の満たされていないニーズに対処するための補助療法の必要性を浮き彫りにしています。
食事と食事への介入
IBD の消化器症状を管理するために、いくつかの食事療法が研究されています。高繊維食は、酪酸による抗炎症効果、マイクロバイオームの健康状態の改善、腸管透過性の低下により、CD リスクを軽減し、寛解を改善する可能性があります。低発酵性炭水化物の食事は、軽度から中等度の IBD の膨満感、下痢、腹痛の軽減に役立ちます。ベジタリアンの食事は精神的な健康に影響を与える可能性があり、グルテンフリーの食事は症状を改善し、疲労を軽減する可能性がありますが、長期的な効果は不明です。抗酸化物質、オリーブオイル、オメガ3が豊富な地中海食は、一貫して炎症を軽減し、微生物叢を改善し、生活の質を高め、長期的な遵守はCDリスクの低下と死亡率の低下につながります。
定期的な運動は気分を高め、疲労を軽減し、睡眠を改善します。また、炎症、再発リスク、炎症性腸疾患の発症を軽減し、同時にフィットネスと心理的健康を向上させます。ウォーキングや中強度の運動が特に効果的です。障害には、疲労、関節痛、活動性症状が含まれます。
CBT 介入は、対処スキルを向上させ、寛解を延長しながら、不安、うつ病、ストレスを軽減します。マインドフルネス、催眠術、心理療法などの方法は、特に活動性の疾患を持つ患者の場合、生活の質と疾患の転帰の大幅な改善を示しています。
キチングルカンやプロバイオティクスなどの医療栄養療法は、IBS や IBD の症状の管理に利点をもたらします。キチングルカンは炎症を軽減し、腸の健康を改善します。 バチルス・コアグランス そして ビフィズス菌インファンティス、痛み、膨満感、下痢などの症状を軽減するのにも効果的であることが証明されています。研究では、複数菌株のプロバイオティクスとシメチコンなどの他の治療法との組み合わせがさらなる利点をもたらすことが示されています。これらの治療法は、消化器症状に対する従来の治療法を補助する価値のあるものです。
参考文献
1. IBS および IBD 患者の標準治療に対する補助療法: 消化器症状の改善と生活の質の最適化。 栄養素。 2024;16(22):3927。土井:10.3390/nu16223927
2. IBS と IBD。クローン病・大腸炎財団。 2025 年 1 月 9 日にアクセス。
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