最近の学会で発表された研究では、 第20回欧州エイズ会議 (EACS 2025) は、少なくともフランスの HIV 感染者であるゲイおよびバイセクシュアルの男性における性感染症 (STI) の明らかな増加は、感染症の増加ではなく、より頻繁な検査によるものであることを発見しました。
フランスの国立科学的健康研究機関INSERMの疫学・人口保健センター（CESP）のソフィー・ノヴェリ博士は、PRIMOコホートから取得した2016年から2023年までのデータを発表した。
PRIMO は、感染のごく初期に HIV と診断された人々を対象とした、1996 年に設立された長期にわたるコホートです。これにはあらゆるセクシュアリティと民族の男性と女性が含まれていますが、そのうち約 4 分の 3 は同性愛者またはバイセクシュアルの男性であり、この研究には彼らのみが含まれています。 HIV 感染状況、性感染症、同時感染、性的行動に関するデータを毎年収集しています。 STI 検査は、STI の症状や毎年の行動アンケートによって示唆されるように、医師の裁量で実施されるため、コホートのメンバーは STI 検査を受ける頻度が年に 1 回より少ない場合も多い場合もあります。実際には、以下のデータが示すように、性感染症、特にクラミジアや淋病のスクリーニング検査は、2016 年には原則ではなく例外でした。
2016 年から 2023 年の間に、クラミジアのスクリーニング検査を受ける男性の割合は 8% から 56% に、淋病のスクリーニング検査を受ける男性の割合は 6% から 55% に増加しました。梅毒の血液検査は 2016 年にさらに標準化されましたが、それでも 36% から 66% に増加しました。
しかし、最も興味深い数値は陽性率、つまりスクリーニング検査ごとの陽性診断の割合でした。これは 2 つの感染症で大幅に減少し、クラミジアの場合は 11% から 6%、淋病の場合は 13% から 5% となり、これらの減少は両方とも統計的に有意でした。しかし、梅毒の検査ごとの陽性率は 16% で横ばいでした。
「近年、スクリーニング検査と性感染症の発生率の両方が全体的に増加していることが観察されました」とノヴェリ氏は述べた。 「しかし、陽性率の安定または低下は、観察された発生率の増加の多くが、感染の真の増加ではなく、検査の強化によって引き起こされている可能性があることを示唆しています。」
PRIMO スクリーニング検査で行われた診断は、参加者の総発症率を反映していない可能性があることに注意することが重要です。彼らは、訪問の合間に、または他の医療施設で症状のある性感染症の検査と治療を受けている可能性があります。
全体として、少なくとも年に1回検査するという国の推奨の結果、研究参加者のSTIスクリーニングは2018年以前は年間検査を受ける男性の21％から2018年以降は49％に増加した。一部のサブグループは現在、年に複数回検査を行っており、25歳未満の若い男性の54％、年間10人以上のパートナーがいる男性の71％が淋病検査を受けている。しかし、これらの検査の行動プロフィールには、より多くのスクリーニングを促すような変化は時間の経過とともに見られなかったので、性感染症、HIV陰性者のPrEP、そしておそらくdoxyPEPに関する一般の知識が、より多くの検査とより少ない検査ごとの診断の両方に貢献している可能性があります。
ガス・ケアンズ著
参照
Novelli S et al. フランスにおける HIV 感染 MSM における細菌性 STI の発生率: ANRS PRIMO コホート。 第 20 回欧州エイズ会議、パリ、要約 PS11.1、2025 年。
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2025-10-28 23:11:00