HIV 予防薬 PrEP を入手するためのアドバイス : –

カリフォルニア州バークレーの図書館司書が HIV 予防のために PrEP の服用を検討していたとき、医師はその薬のことを知らなかったし、届いた請求書は高額で、しかも間違っていました。このプロセスは非常にイライラするもので、ある時点で彼らは、「コーディングの問題や恐ろしい請求書に対処する必要をなくすために、この薬をやめるだけでいいのだろうか?」と考えました。
— マシュー・ハーリー、30歳、カリフォルニア州バークレー出身

数年前、マシュー・ハーリーは人々が恐れているようなテキストを入手しました。そこには「最後に性病検査を受けたのはいつですか?」と書かれていました。

ハーリーが最近避妊せずにセックスした相手が、HIV検査で陽性反応を示したところだった。

they/them の代名詞を使うハーリーさんはクリニックに行き、検査を受けました。 「幸いなことに、私はHIVに感染していませんでしたが、それは警鐘でした」と彼らは言いました。

この経験をきっかけに、ハーリーは曝露前予防の略称である PrEP を模索するようになりました。抗レトロウイルス薬は、エイズの原因となるウイルスである HIV に感染する可能性を大幅に減らします。治療法は、 99% 効果的 処方どおりに服用すると、性感染症から人々を守ることができます。

ハーリーさんは PrEP を始めましたが、最初の 9 か月間はすべて順調でした。健康保険が変更になり、新しい医師の診察が始まるまでです。「私が PrEP を彼のところに持っていくと、彼はこう言いました。『それは何ですか?』そして私は、ああ、ああ、と思った。」

図書館司書であるハーリーは教育モードに入りました。彼らは、これまで服用していたPrEP療法では、毎日の薬の服用と、画期的な感染症やその他の健康問題を監視するための3か月ごとの検査が必要だったと説明した。

ハーリーは、医師よりも彼らが PrEP についてよく知っていたことに驚きました。 FDAは最初の薬ツルバダを承認しました。 2012年に遡りますそしてハーレーはサンフランシスコのベイエリアに住んでいます。 最高濃度 全国のLGBTQ+の人々の数と 深い歴史 HIV と医療活動の活動。

ハーリー氏は、エイズの流行から生き残った年上の友人や知人は、効果的な治療法や予防薬がなかった時代を生き抜く恐怖を共有していた、と語った。 PrEP を受ける決断は、彼らの健康とコミュニティを守るための力を与える方法のように感じました。

そこでハーリーさんは医師を説得し、医師が独自に調査した結果、PrEPを処方することに同意した。

ハーリーさんは必要な治療を受けられましたが、診察室では専門家でなければなりませんでした。

Health Care Helpline は、適切な治療を受けるまでの医療制度のハードルを乗り越えるのに役立ちます。あなたの難しい質問を私たちに送ってください。それを解決するためにレポーターを割り当てるかもしれません。 ここであなたのストーリーと質問を共有してください。

「それは大きな負担だ」と家庭医学医であり、健康の公平性に焦点を当てたLGBTQ+とその関連医療専門家の全国組織であるGLMAの理事でもあるベス・オラー氏は言う。 「あなたは本当に、家に入って話ができる人を望んでいます [to] あらゆる場面で自分自身を教育したり擁護したりしなければならないと感じることなく、自分の健康上の懸念について話すことができます。」

オーラー氏は、多くのクィアの人たちが経験していると語った。 ネガティブな経験 医療訪問中に。 「医療上の偏見のせいで、何年も予防治療をしてこなかった患者がたくさんいます」と彼女は言う。

請求に関する頭痛

HIV 予防薬へのアクセスのハードルをクリアすることはまだ始まりにすぎません。ハーリーさんは、PrEP 関連のケアに対する一連の請求書を受け取り始めました: 血液検査: 271.80 ドル。オフィス訪問: 263 ドル。
ハーリーはまた驚いた。たとえ請求書発行局が知らなかったとしても、彼らは知っていました。 医療費負担適正化法、ほとんどの民間保険プランとメディケイド拡大プログラムは、 カバーするために必要な PrEP および付随サービス、 臨床検査のように、費用負担なしの予防として。

医者の診察と採血の請求書が山積みになった。

ハーリーはこの法案に対して控訴したが、ほぼ毎回否認を得ることができた。その後、彼らは再び控訴することになる。

ハーリー氏は、あるサービスに対する一連の控訴状を共有したが、その中で請求事務局は血液検査が当初誤って診断用としてコード化されていたことを認めた。ハーリー氏によると、それが修正されると、保険会社がサービス料金を支払ったという。

それはすぐに解決できる、あるいは簡単に解決できるように聞こえるかもしれないが、ハーリー氏は「プロセスを完了するには永遠に」かかったと語った。彼らは数カ月にわたって少なくとも6件の間違った請求書に対処した。ハーリー氏は、彼らが法案に反対するために60時間以上を費やしたと推定した。

ハーリー氏によると、その間、請求部門は「次のような内容のメールや請求書を私に送り続けていた」という。 遅れています。遅れています。遅れています。」

面倒なことにうんざりしたハーリーさんは、PrEP についてより詳しい医療提供者 (および請求事務局) を探すことにしました。彼らはエイズ医療財団に落ち着きました。そこのケアチームは、さまざまな PrEP レジメンの長所と短所について話し合うことができ、Hurley の保険の公式を操作する方法を知っていました。

それ以来、ハーリーさんは予期せぬ請求を受けていません。

しかし、性的医療とPrEPをプライマリケアから切り離すことは理想的ではありません。

「私には、全体的な健康に対処するために対処しなければならない組織が複数あります」とハーリー氏は語った。

PrEP を処方するために、医療提供者は HIV 専門医、感染症専門家、または医師である必要はありません。アメリカ疾病予防管理センターは、プライマリケア提供者に PrEP を次のように扱うよう奨励しています。 その他の予防薬。

ハーリーが直面した頭痛の一部を回避するには、次のヒントを試してください。

1. PrEP が自分に適しているかどうかを調べるために下調べをしてください

CDC の推定値 220万 アメリカ人はHIV予防薬の恩恵を受ける可能性があるが、そのグループの4分の1強がHIV予防薬を処方されているに過ぎない。

「PrEPについて知っている人は十分ではありません。PrEPについては知っていても、それが自分たちのためのものであることに気づいていない人もたくさんいます」と、HIV予防と治療薬への普遍的なアクセスを専門とする組織PrEP4Allのエグゼクティブディレクター、ジェレマイア・ジョンソンは述べた。

CDC の臨床ガイドラインによると、PrEP は予防医療計画の一部として処方できます。 性的に活動的な人は誰でも。コンドームを一貫して使用しない人、注射針を共有する点滴薬物使用者、男性同士のセックスをする男性、HIV 感染者や HIV 感染状況が不明瞭なパートナーと関係を持つ人に特にお勧めします。

PrEP ユーザーの大多数は男性です。大きな人種、性別、地理的な違いがあります 分布の格差 HIV と予防薬を服用している集団の数。たとえば、米国の新規感染パターンに基づくと、PrEP の恩恵を受けるグループは次のとおりです。 シスジェンダーの黒人女性、その性自認は出生時に割り当てられた性別と一致します。

2. プロバイダーが PrEP について知っていると想定しないでください

医師が十分な情報を持っていない場合は、次のことから始めてください。 自分自身を教育する。医療提供者と共有できる臨床ガイドラインや情報もあります。 PrEP を処方するためのガイドについては、州または地方の保健局を確認してください。たとえば、ニューヨーク州保健省エイズ研究所には次のような情報があります。 プロバイダー向け。

の CDC には PreEP ガイドラインもあります、しかし、LGBTQ +の健康を扱う機関のウェブサイトの多くは流動的です。トランプ政権下で、一部の HIV/AIDS リソースが連邦ウェブサイトから削除されました。他の人は現在、 ヘッダーの発言: 「このページは生物学的現実を反映していないため、政府と本省はそれを拒否します。」

3. ネットワーク内でラボの作業を行う

ジョンソン氏は、ハーリー氏が請求ミスを経験するのはよくあることだと語った。 「特に研究費は最終的に非常に難しくなる」とジョンソン氏は語った。

たとえば、診療所では、PrEP に必要な検査作業を誤って次のようにコード化する可能性があります。 診断テスト 予防ケアの代わりに。ハーリーさんのような患者は、支払う必要のない請求書を支払うことになる可能性があります。医師の診察室が間違いを犯した場合は、情報を共有してください。 PreEP の請求とコーディングのガイド HIV および肝炎プログラムを管理する公衆衛生当局の協会である NASTAD から。

ラボの作業をネットワーク内で行うようにしてください。ジョンソン氏によると、研究室がネットワーク外にある場合、控訴は困難になる可能性があるという。

請求が続く場合は、異議を申し立ててください。そして、紛争を解決できない場合は、保険プランを規制する機関に苦情を申し立ててくださいとジョンソン氏は言いました。

4. 節約する方法を探す

PrEPにはさまざまな種類があります。たとえば、ツルバダには低価格のジェネリック版があり、エムトリシタビン/テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩として販売されており、多くの場合 FTC/TDF と短縮されます。新しいPrEP薬 プレチュードとエズトゥゴ 定価は数千ドルです。保険の処方箋を確認し、プランでカバーされる薬を処方してもらうように医師に依頼してください。

多くの医療保険料が大幅に値上がりする予定であり、数百万人がメディケイドの適用を失うリスクにさらされているため、2026 年には多くの人が健康保険を持たなくなる可能性があります。 ギリアド そして 鉛 資格のある患者のための支援プログラムを用意しています。自己負担で支払う必要がある場合は、GoodRx などの処方箋価格比較ウェブサイトを利用すると、最安値の薬局を見つけることができます。

5. 遠隔医療を検討する

遠隔医療は、 ますます人気が高まっています 肯定的なプロバイダーの近くに住んでいない場合、または PrEP を取得するためのよりプライベートな方法を探している場合のオプションです。 2024 年には、PrEP のおよそ 5 人に 1 人が遠隔医療を利用していました。オンライン薬局のようなもの マスター そして Qケアプラス 対面予約なしで PrEP を提供し、自宅で検査作業を行うことができます。一部の遠隔医療オプションには、次のような方法があります。 コストを下げる 無保険の場合。

遠隔医療により、PrEP を処方できる医師の数を増やすこともできます。また、性的健康について話すには、遠隔の医療提供者と話す方が安全だと感じるという患者もいる。 GLMAのエグゼクティブディレクターであるアレックス・シェルドン氏は、「彼らは快適な自分の寝室やリビングルームに居ながら、プロバイダーと仮想的にやり取りすることができる。誠実さと信頼への多くの扉を開くことができる」と述べた。

6. 肯定的なケアを求める

GLMA が作成したのは、 LGBTQ+ ヘルスケア ディレクトリ、クィアフレンドリーであると認識している全国の医療提供者の検索可能なデータベース。ハーリーが発見したように、大都市圏に住んでいるからといって、医師が LGBTQ+ の医療について最新の情報を持っている保証はありません。

信頼できる地元の人におすすめを聞いてみましょう。近くに良い選択肢があることに驚くかもしれません。

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