米国政府がこの慣行の拡大に向けて進めている大規模研究によると、HIV感染者はウイルスに感染して死亡したドナーから安全に腎臓の提供を受けることができるという。それにより短縮される可能性があります 臓器を待つ HIV ステータスに関係なく、すべての人に。
水曜日にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載されたこの新しい研究は、米国全土で行われた198件の腎臓移植を調査したもので、研究者らは、提供された臓器がエイズウイルスに感染している人からのものであるかどうかに関係なく、同様の結果を発見した。
先月、保健福祉省は、この種の腎臓および肝臓移植を研究調査外で許可する規則変更を提案した。最終規則は、生存者と死亡者の両方の提供者に適用されることになる。承認されれば来年にも発効する可能性がある。
この研究の参加者はHIV陽性で腎不全を患っており、HIV陽性の死亡ドナーまたはHIV陰性の死亡ドナーのいずれか最初に腎臓が利用可能になった方から臓器を受け取ることに同意した。
研究者らは臓器移植者を最長4年間追跡した。彼らは、HIV陽性のドナーから腎臓を提供された半数と、HIVを持たないドナーから腎臓を提供された半数を比較した。
どちらのグループも同様に高い全生存率と低い臓器拒絶率を示しました。 HIVドナーグループの13人の患者と他のグループの4人の患者でウイルスレベルが上昇したが、そのほとんどは患者が継続的にHIV薬を服用しなかったことに関係しており、すべてのケースで非常に低いレベルまたは検出不可能なレベルに戻った。
「これは、これらの移植から私たちが見ている安全性と素晴らしい成果を示しています」と研究の共著者であるニューヨーク大学ランゴンヘルスのドリー・セゲブ博士は述べた。
2010年、南アフリカの外科医は、HIV感染者に対するHIV陽性のドナー臓器の使用が安全であるという最初の証拠を提出した。しかし、セゲブ氏の勧めで政府が禁止を解除し、研究を許可した2013年まで米国ではこの行為は許可されなかった。当初、研究は死亡したドナーを対象に行われました。そして2019年、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学のセゲブらは世界初のパフォーマンスを行った。 HIVに感染した生体ドナーからの腎臓移植 HIV 陽性のレシピエントに。
合計すると、米国ではHIV陽性ドナーからの腎臓と肝臓の移植が500件行われている。
インディアナ大学（インディアナポリス）の社会学教授キャリー・フット氏によると、HIV感染者は、偏見や、HIV感染者への臓器提供を犯罪とする時代遅れの州法や政策によって、臓器提供者としての登録を積極的に妨げられてきたという。
「私たちはこの病気とともに生きる私たちを助けることができるだけでなく、臓器プール全体でより多くの臓器を解放できるので、HIVに感染していない人々がより早く臓器を手に入れることができます」と、HIV陽性であり、登録された臓器提供者。 「それは全員にとってwin-winです。」
米国臓器調達・移植ネットワークによると、9万人以上が腎臓移植の待機リストに入っている。 2022年には4,000人以上が腎臓を待って亡くなった。
南アフリカのステレンボッシュ大学のエルミ・ミュラー博士は同誌の社説で、この新しい研究は「これらの臓器の移植を行っていない多くの国に広範な影響」をもたらすだろうと予測した。
「何よりも、私たちはHIVとともに生きる人々の公平性と平等に向けてさらに一歩を踏み出した」とこの慣行の先駆者であるミュラー氏は書いた。
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