スタチンの長期使用は、いくつかの大規模なコホート研究を含む最近の研究によると、慢性肝疾患の成人および一般集団における肝細胞癌の発症を遅らせるか、防止する可能性があります。
で公開された最新の研究 ジャマ内科、塩基性肝疾患を伴う40年以上成人のレジストリにおけるスタチンユーザーの肝臓の減価補償の発生率が低いことを示しました。[1]
「私たちの調査結果は、スタチンが患者の患者の脂質減少を超えて利益を提供できるという考えをサポートしています [enfermedad hepática crónica]、そして医師は、「これらの患者でさえ、対応する共著者でさえ、米国のマサチューセッツ州ボストンのマス・ジェネラル・リサーチ・インスティテュートの胃腸科学研究者であるレイモンド・T・チョン博士でさえ、彼らが指示されたときにより自信を持つことができました。
「以前の研究では、スタチンの使用とHepathocellular癌のリスクの減少との関連が示唆されていますが、我々の研究は、慢性肝疾患のすべての病因を含む実生活の偉大な病院コホートの使用を通じてその証拠に基づいていることがわかりました」とChung A博士は述べました。 Medscape Medical News。
チョン博士は、ウルサン大学ソウル大学ソウル大学医学部のジョンギ・チェ博士とその協力者とともに、からのデータをレビューしました。 患者データレジストリを研究します 2000年から2023年まで、40年以上の16,501人の参加者のうち、慢性肝臓肝疾患とフィブロシス4スケール（FIB-4）≥1.3の初期スコア。
研究集団は平均年齢59.7歳で、40.9％は女性でした。研究者は、人口をスタチンユーザー（n = 3,610）および非ユーザー（n = 12,891）に分割しました。スタチンの使用は、定義された蓄積された毎日の用量≥30mgとして定義されました。
主な結果の基準は、肝細胞癌と肝臓の代償不全の蓄積された発生率でした。 10年の監視で、スタチンユーザーは、使用していない人と比較して、肝細胞癌の発生率が有意に低いことを示しました（8.0％と比較して3.8％。 p p
肝線維症の間接マーカーである線維症-4スケールスコアの組み込みは、スタチンユーザーが線維症の進行を経験する可能性が低いことを示しました。 Medscape Medical News。
「以前の観察研究でも同様の傾向が観察されていますが、私たちの発見は現在、線維症の進行におけるスタチンの使用の本当の効果を支持しています」と彼は言いました。 「しかし、私たちの研究を強化したのは、複数のサブグループと感度分析で関連性が一定のままであることでした。」
で発表された別の研究 臨床胃腸科と肝臓学 2024年、彼は、スタチンを服用しなかった慢性肝疾患の対照患者と比較して、スタチン（n = 3,862）を服用した慢性肝疾患の肝硬変のない成人のスウェーデンのコホートで重度の肝疾患を発症するリスクの減少を示しました（スタチンを服用していませんでした（n = 3,862）ハザード比 インスタント [HR]：0,60）。[2]
この研究では、Rajani Sharma博士と彼の協力者は、診断時にプレビブロイシスと線維症の段階で保護関係を発見し、スタチンの使用は肝硬変および肝細胞癌への進行率の低下と関連していた（それぞれHR：0.62および0.44）。
刺激的で必要な研究
チェイ博士の研究と彼の協力者は「エキサイティング」であると述べた。
肝臓がんの有病率は、米国と世界中でここ数十年で増加しており、5年間の世界的な生存率は20％未満です。 Medscape Medical News。
医師は通常、慢性肝疾患のある人の肝臓病変を恐れてそれらを中断します。しかし、この研究の結論は、スタチンを使用する兆候を持つ慢性肝疾患のある人の場合、薬を懸濁すべきではないということです、と彼は言いました。
もちろん、結果を再現するには前向き研究が必要であると、バニーニ博士は付け加えました。
研究結果は、すべての可能な混乱変数を調整できないこと、インデックス後の治療に関するデータの欠如、統計力を保証するために累積および定義された広範な用量のカテゴリの使用など、いくつかの要因によって制限されていました。
「将来的には、因果関係を確立し、スタチンが肝保護効果を発揮する分子および臨床経路を明確にするために、ランダム化比較試験が不可欠です」とチョン博士は付け加えました。
スタチンが慢性肝疾患の患者におけるHepathocellular癌および肝臓代償不全のリスクを実際に減らすことができるかどうかを判断するためにも、ランダム化比較試験が必要であり、この証拠を臨床ガイドに翻訳するためには費用対効果分析が不可欠であると彼は付け加えました。
一般集団におけるHepathocellular癌のスタチンとリスク
で公開された素晴らしいコホート研究 ジャマネットワークオープン Mara Sophie Vell、Ph。D。と彼女の協力者は、Hepathocellular癌のリスクの減少と、一般集団および肝疾患のリスクが高い人々におけるスタチンの使用との関連を示しました。この研究には、英国のバイオバンコの37歳から73歳の人々のデータが含まれており、新しい外観肝疾患のリスクが15％減少し、スタチンを使用しなかった人と比較して肝臓の通常のユーザーの肝臓の原因による死亡のリスクが15％減少したことが明らかになりました（それぞれHR：0.85および0.72）。[3]
さらに、通常のスタチンユーザーはリスクの74％の減少を示しました（p = 0.003）それらを使用しなかった人と比較した肝細胞癌の発達の。研究チームは、Fibrosis-4インデックスによると、研究の開始時に男性、糖尿病患者、肝臓治癒のレベルが高い患者の間の肝疾患のリスクを減らすことに特別な影響を特定しました。
以前に公開された24の研究のメタ分析 がん、使用していない人と比較して、スタチン使用者の間でHepathocellular癌のリスクが46％の有意な減少を示しました。[4]
研究チームは、このリスク低下は、糖尿病、肝硬変、抗ウイルス治療における患者のサブグループで有意であることを発見し、スタチンの抗血管新生性、免疫調節性、抗発光および抗線維症特性が腫瘍の成長または肝細胞カルシノマの発達を減らす可能性に寄与する可能性があることを示唆しました。
メタ分析の著者は、ほとんどの研究ではスタチン誘発性肝毒性のリスクが低いことを報告しているが、医師は存在する肝硬変の一部の患者には注意して進めるべきだと述べた。
「愛国的な代償性肝硬変が診断された場合、スタチンは低用量で注意して処方されるべきです」と彼らは書いた。
化学予防のためだけにスタチンの使用を擁護することは、観察データに早期に基づいている可能性がある、とChung博士は述べた Medscape Medical News。
「しかし、患者で [enfermedad hepática crónica] 彼らがすでにスタチン治療の基準を満たしていること、肝臓の合併症を減らすことの可能性のある追加の利点は、その使用の正当化を強化します。「将来の無作為化臨床試験は、この文脈でリスクベネフィットプロファイルを定義するための鍵となります。
チェ博士と彼の協力者の研究は 米国国立保健機関 。シャルマ博士と彼の協力者の研究は カロリンスカ研究所 ストックホルム（スウェーデン）と コロンビア大学アーヴィングメディカルセンター （ニューヨーク）;研究者は補助金を受け取りました スウェーデン研究評議会、革新医療センター、スウェーデン癌協会yロス国立衛生研究所 。 Vellの研究、Ph。Dと彼の協力者は外部資金を持っていませんでした。 Mohaimenul Islam博士と協力者の研究は、教育省と台湾科学技術省の支援を受けました。医師のチョンとバニーニは、関連する経済的利益の対立を宣言していません。
このコンテンツは、英語版から翻訳されています Medscape。
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