健康

Health Affairs、2025 年 11 月号 – Healthy Sketic

この号の大きな記事の 1 つは、雇用主の健康給付プランに関するカイザー ファミリー財団の調査を取り上げています。 (HA の問題) それについては、いくつかの別の投稿で扱います。 ある記事では、人工知能を使用して複雑な慢性疾患を持つ人々のケア管理を改善することについて述べています。 働かずに完全に納税者に依存しているこのような患者をなぜこれほど多く生み出すのかが議論されていない。 それは通常、自分の健康に対する責任の欠如が原因です。 AIはそれを助けることができるでしょうか？ メディケイドには詐欺が多い。 そこで、ある記事は、保険をさらに詐欺的にする方法を提案しています。つまり、人々の保険を自動的に更新し、本当に資格があるかどうかの確認を軽減するというものです。 納税者もそれを高く評価していると思います。 別の記事も同様ですが、子供のメディケイド資格に関するものです。 研究で好意的に議論されたもう一つの費用引き上げ策は、オピオイド乱用治療薬の事前認可を禁止する法律だ。 プロバイダーのプライベート・エクイティおよびベンチャー・キャピタルの所有権は、最近多くの否定的な報道を集めていますが、それはある程度当然のことです。 しかし、この号に掲載されたある研究では、これらの企業が薬物乱用治療センターを買収すると、そのセンターがメディケイドやメディケアの患者を受け入れる可能性が高くなることが判明した。 医師も私たちと同じように経済的な生き物です。 彼らに金銭的なインセンティブを与えれば、彼らはそれを利用するでしょう。 そのため、メディケアが在宅患者の遠隔監視に費用を支払い始めたとき、医師は監視と患者の外来受診の両方でお金を稼ぐようになった。 この追加支出によって成果が改善されたという証拠はありません。 UnitedHealth は、自社が所有する医療提供者に対して、所有していない医療提供者よりも多くの支払いを行っています。 まあ、当然です！ プランを購入するプロバイダーのこの傾向を見た人なら誰でも、それが主に連邦法と州法によって課された損失率制限を回避することで全体の収益性を高める能力によって推進されたことを知っています。 連邦政府は、通常は低所得地域にある、いわゆる連邦資格のある保健センターにいくらかの資金を提供しています。 これらのセンターが、特定の健康の質の尺度に応じて支払いレベルを条件とする価値ベースの支払いに切り替えられたとき、それらの尺度のパフォーマンスは改善されました。 #Health #Affairs2025 #年 #月号 #Healthy #Sketic