オピオイド使用障害（OUD）を患っている人 C型肝炎ウイルス (HCV）オピオイド治療プログラム内で簡易遠隔医療治療を受けた場合、施設外の治療を紹介された場合よりもHCVが治療され治癒する可能性が2倍であることが、新しい研究結果で示された。
さらに、治癒した患者では違法薬物の使用が大幅に減少し、再感染もほとんどなかったと、ニューヨーク州バッファローにあるニューヨーク州立大学バッファロー大学のアンドリュー・タラル医学博士、MPHが率いる研究者らは報告した。
その研究は、 オンラインで公開 4月3日に 自工会。
HCV は、特に OUD 患者にとって、公衆衛生上の大きな懸念事項です。 地理的および物流上の障壁により、十分なサービスを受けられていない人々が治療を受けられないことがよくあります。 しかし、遠隔医療にはこれらの障害を克服できる可能性があります。
前向きクラスターランダム化臨床試験で、Talalらは、ニューヨーク州の12のオピオイド治療プログラムにHCVケアのための促進遠隔医療を組み込むことの影響を評価した。
彼らは、OUDを患うHCVに感染した成人602人（男性61％、白人51％）を研究した。 このうち、290 人（平均年齢 47.1 歳）が施設内で促進された遠隔医療プログラムに登録し、312 人（平均年齢 48.9 歳）が施設外の紹介（通常の治療）を受けました。
遠隔医療の参加者は、血液検査も実施する現場の研究ケースマネージャーによって促進されて、最初の遠隔医療に遭遇しました。 その後、遠隔医療の臨床医は参加者を評価し、直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) 薬を注文しました。この薬は、オピオイド治療プログラムに毎月 (補充が必要な場合) 届けられ、次の薬とともに投与されました。 メタドン。
遠隔医療グループでは、290 人中 268 人 (92.4%) が HCV 治療を開始したのに対し、紹介グループでは 312 人中 126 人 (40.4%) でした。
遠隔医療グループの参加者もより早く診察を受け、より早く治療を開始しました。
スクリーニングと最初の予約の間の間隔は、遠隔医療の場合は 14 日でしたが、紹介の場合は 18 日でした (P = .04）。 初診から DAA 開始までの期間は、遠隔医療の場合は 49.9 日でしたが、紹介の場合は 123.5 日でした (P .001）。
治療意図分析では、紹介よりも遠隔医療の方が HCV 治癒率が有意に高いことが示されました (それぞれ 90.3% 対 39.4%)。 同様に、観察された治癒率も遠隔医療グループの方が高かった(84.8% vs 34.0%)。
持続的なウイルス反応は持続的であり、2年間の追跡期間中に再感染はわずか13回（発生率、100人年当たり2.5回）であったと研究者らは報告した。
さらに、遠隔医療グループの両方で治癒した患者の間で違法薬物の使用が大幅に減少しました（P .001) と紹介グループ (P = .001）。 両グループの成人は医療提供の満足度を「高い」または「非常に高い」と評価した。
「私たちの研究は、遠隔医療が医学的治療と行動的治療をどのようにうまく統合しているかを示しています」とタラル氏は声明で述べた。
この介入により「画面全体で患者と臨床医の信頼が構築され、HCV再感染が最小限で治癒した参加者では物質使用の大幅な減少が観察された」と研究チームは書いている。
この研究への支援は、Patient-Centered Outcome Research Institute と Kaleida Health Foundation の Troup Fund によって提供されました。
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2024-04-12 07:10:23