こんにちは、ヌーノピ整形外科院長のパク医師です。
今日は、人気が高まっているフォックスアイリフトについてお話したいと思います。通常の内視鏡による眉リフトでは解決が困難な眉外側下垂症（眉尻のたるみ）とその理想的な解決法について、私の臨床経験をもとに解説します。
1. 内視鏡による眉リフトの限界
中年の目の手術の最近の傾向では、内視鏡による眉リフトが多目的な役割を果たしています。垂れ下がった眉を持ち上げて、より柔らかく、より若々しい外観を作り出すために重要です。
ただし、この手順には明らかな制限があります。眉の中央部分を引き上げる効果はありますが、眉の横部分（目尻）のたるみの改善にはあまり効果がありません。
リラックスしているのに顔をしかめた患者
上の写真は、目を閉じた状態と開いた状態の患者を示しています。まぶたのたるみと先天的な癖により、患者はリラックスしているときでも顔をしかめているように見えました。 Noonopiクリニックでは内視鏡による眉リフト術が行われました。
眉リフトの回復タイムライン
重眉は改善され患者さんには満足していただきましたが、眉の内側（眉頭）は大きく引き上げられたものの、眉の外側は同程度まで引き上げられていないことがわかります。
これは眉リフト技術の本質的な制限です。中央は簡単に持ち上げられますが、側面は構造的に大幅に持ち上げることが困難です。
きつい怒りっぽい印象を改善する内視鏡による眉リフトの前後
ただし、眉の内側が過度に垂れ下がり、怒っているように見えたり、しかめっ面した印象を与えたりする場合は、標準的な内視鏡による眉リフトだけでも満足のいく結果が得られます（上の写真を参照）。
しかし、流行の「猫目」または「キツネ目」の外観、つまり滑らかで上向きに広がった目の形を実現するには、標準的な内視鏡による眉リフトだけでは不十分なことがよくあります。
2. なぜアジア人が内視鏡による眉リフト術の候補者に適しているのか
幸いなことに、アジア人の患者は、高いアーチ型の「ガルウィング」眉よりも、比較的真っ直ぐな（平行な）眉を好む傾向があります。
内視鏡による眉リフトの短期的な結果
この写真は、エンドチン眉リフトと下眼瞼形成術を組み合わせた9日後の結果を示しています。
内視鏡による眉リフトの長期的な結果
施術から21ヶ月後の結果です。どちらの場合も、アジア人の患者が好む自然で若々しい外観がよく維持されています。
3. 眉の形状における西洋人の好みの考慮
美しい眉
アジア人の患者とは異なり、西洋人（白人）の患者は、持ち上げられてアーチ型になった眉（ガルウィング）を好むことがよくあります。
適度なアーチ眉を持つアン・ハサウェイ
この好みはハリウッドの人気女優に顕著に見られます。この外観を実現するには、額を持ち上げるだけでは十分ではありません。こめかみに焦点を当てた側頭眉リフトが不可欠です。
4. 教科書の限界と側頭眉リフトの現実
側頭眉リフト図
通常、教科書では、生え際 (頭皮) の内側の切開による側頭靱帯の解放を強調して、側頭眉リフトを紹介しています。
しかし、実際の臨床現場では、理論と現実の間には大きなギャップがあります。単に靭帯を緩めるだけでは、長期的な効果が保証されるわけではありません。
長期的な結果を維持するには、必然的に額の皮膚組織の一部を切除する必要があります。この技術により、髪の生え際が後退したり、額が広くなったりすることなく、安定したリフティング結果が得られます。
論文「額形成術中の髪の生え際の低下（参照)
5.ヌーノピのフォックスアイリフトへのアプローチ
Noonopiでのフォックスアイリフト手術方法
Noonopi Clinic では、フォックス アイ リフトを行う際には民族性と性別が重要な要素であると考えています。
男性の場合：一般に過度のアーチは好まれません。そこで、平行感とわずかなアーチをさりげなく組み合わせた形状を目指しました。これにより、「やりすぎ」に見えることなく、自然でありながら男性的な外観が作成されます。
オスのキツネのアイリフトケース
女性の場合：女性患者は、よりはっきりと持ち上げられたアーチ型の眉を好む傾向があります。そのため、男性患者よりも切除範囲や切除範囲が広くなる場合があります。
雌キツネのアイリフトケース
最終的な眉の形は、患者の無意識的な前頭筋（額）の使い方や、先天的な顔の非対称性にも影響されます。手術だけではすべての非対称性を完全に矯正することはできません。
しかし、側頭眉を持ち上げる手術は、アジア人の患者にとってはトレンディで洗練された外観を作り出し、西洋人の患者にとっては古典的な美しさを際立たせる効果的な手術であることは間違いありません。
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