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2025-05-12 22:02:00
国際、ヨーロッパ、アメリカの専門家 – 主に栄養士と肥満外科医 – が58人（2人の患者がいる）で集まった 肥満を再定義しますBMIの定義はあまりにも回復しすぎたという原則から始まります（アジア集団ではBMI> 30 kg/m2または27.5 kg/m2）が、例外があります。彼らの提案を達成するために、これらの専門家は文学のレビューではなく、到達する意見のコレクションであるDelphi法を使用しました 国連コンセンサス。
毎日：肥満の新しい定義は専門家に提供しますか？
Fabrizio Andreelli教授：肥満は過剰な脂肪に関連する病理学であることを考えると、BMIだけをはるかに超える新しい定義を提供します。病理としての肥満の定義を前進させる必要があると信じて、専門家は2つの新しいエンティティの基準を提案します：前臨床肥満（臓器の臓器の非存在下での脂肪、臨床的または生物学的、および日常生活に関する影響なし）と臨床肥満。
彼らは、臨床肥満の患者である肥満が実際に病気であることを認識することは、彼らの非難を減らし、高価な治療法（GLP1受容体アゴニストなどをよりよくアクセスできるようにすることができると信じています。 [arGLP1] または肥満手術）。
また、これらの専門家によると、BMIが単独であることは、病理学的存在としての肥満の過剰診断につながり、自動的に管理を必要とする可能性があると考えてください。これは、前臨床肥満の患者がこれらのケアにアクセスできないことを意味し、高価であると考えられています。
このタイプの位置の根底にあるメッセージは何ですか？
専門家は、肥満を病理学的存在として定義することを提案しており、薬理学的または外科的に治療するには、過剰な脂肪質量が患者の健康をよく変化させ、他の干渉なしで患者の健康をよく変えることを証明する必要があるという考えを提案しています。この記事では、臓器損傷のリストがあり、その発生は専門家によって過剰な脂肪の結果を直接的に考慮しているため、臨床肥満の実体を定義します。
したがって、これは、健康に影響を与えることなく過剰な脂肪量が存在する可能性があることを意味します（これは記事に明確に書かれています）、または病態生理学が肥満に依存しない臓器損傷に関連する可能性があることを意味します（その後、それは前臨床肥満になります）。
ただし、過剰な脂肪脂肪は、その病態生理学が重みに直接リンクされていない場合でも、多くの関連する病理を促進または悪化させる可能性があることを知っています。
これらの専門家は何を推奨していますか？
まず第一に、彼らは、BMIを超えて、少なくとも1つの人体測定の尺度によって実際に過剰な脂肪量があることを証明するように頼みます。腰の塔の腰または腰のいずれか、またはインピーダンスメトリーまたはスキャンDexaによる脂肪質量の定量的分析です。ある意味では、メタボリックシンドロームの大きな復帰です！
臨床肥満は、この過剰によって直接引き起こされる臨床的および/または生物学的症状に関連する過剰な脂肪量によって定義されます。また、この定義を入力することもできます。人々は、正常な死体や同じ年齢の行為と比較して、日常生活の特定の行為を実行するために恥ずかしいです。脂肪の増加に対する不可解性、そしてそれだけであることは、必ずしも証明するのが容易ではありません。
肥満が臓器の故障に関連していない場合はどうなりますか？
前臨床肥満では、過剰な脂肪量は、組織や臓器への影響、または日常生活の能力の変化を伴うものではありません。専門家は、特定の数の患者がこの段階で無期限にとどまることができるため、この段階を臨床肥満の告発と見なさないことを推奨しています（糖尿病の前糖尿病の意味で）。
実際、前臨床肥満は薬理学的または外科的治療を正当化するものではありません。しかし、ある日、臨床肥満に対する進化のリスクが高い生物学的マーカーが見つかった場合、その時点で、臨床段階への通過を避けるために治療予防方法を設定する必要があります。そのようなマーカーを用意するのを待っている間、これらの患者は定期的にレビューして、州のスケーラビリティがあるかどうかを調べる必要があります。臨床肥満治療の使用は、特定の状況（臓器移植または整形外科手術を含むリストされているもの）で可能になります。
この定義は何を実践しますか？
良い質問！観察された症状（心不全、心房細動、腎不全、肝臓の代謝機能障害など）が過剰な脂肪脂肪の結果であり、別の病理からではなく、現在のケアの一部であることを証明してください。
それはどのような問題を引き起こしますか？
2型糖尿病（DT2）が不均一な疾患であることを考えると、専門家は、DT2が過剰な脂肪によって直接引き起こされる症状に含まれないことを提案しています。したがって、彼らは、高血糖（「No DT2」と書かれている）、高トリグリセリド血症、低HDLを含む代謝クラスター（臨床肥満の定義に統合された）を定義することを好みました。
専門家のコンセンサスによって提示されている肥満マラディーの定義におけるDT2のこの除外についてどう思いますか？
私の意見では、混乱があります。実際、DT2は不均一なグループを表しています。一部の患者はインスリンに対して非常に耐性があります。他の人は、この病理のスケーラビリティを急速に進歩させます。他の人がまだ非常に中程度の進化などを経験している場合、専門家は臨床肥満の定義を複雑にしないようにDT2（不均一な病理）を含めることを拒否したことが明確に書かれています。しかし、DT2の不均一性を扱う記事は、何よりもDT2が何であるかを正確に指定することを意図していました（特定のマーカーが存在しない場合）それは現在除外の診断であるためです（遺伝的糖尿病も慢性膵炎に続発する糖尿病など）。ただし、上記のグループをよりよく識別することで、特定のサポートを提供するために、上記のグループをよりよく理解することができます（これらのエンティティの一部は非常に炎症性、他のインスリン欠乏など）、したがって一般的なDT2グループからそれらを除去することができます。
代謝クラスターのみが臨床肥満の一部になることができると維持することは非常に制限的であるが、その病因が何であれ、あらゆる糖尿病が過剰な脂肪との共存によって悪化することを非常によく知っている。一方、高血糖は危険であり、世話をしなければならないことを覚えておくことが重要です。現在のケアにおける私たちの仕事は、この高血糖の起源とそれが治療を分析することでもあります。
フランスの現在の状況は何ですか？
私たちは、HASとの肥満の管理に関する専門家グループの驚くべき仕事のキャリアに関する推奨事項をすでに持っています。この太りすぎの影響を分析するという概念はすでに存在しています。
肥満は世界で増加していますが、何よりも患者はよく矢印のケアの道を歩き、専門家によって活気づけられ、併存疾患、食事のアドバイス、適応された身体活動、必要な心理的支援などの恩恵を受ける必要があります。
したがって、さまざまなエンティティの過剰体重を断片化することにより、特定のケアコースや薬理学的または外科的管理の可能性を除外するリスクがあります。
専門家自身が、前臨床肥満に向かって進化する前臨床肥満の患者の割合を知るためにまだ研究があると言います（遺伝学、環境、ケアへのアクセスなど）。
「過剰な脂肪過剰が保存された健康と共存できる」ことを心配している。この非常に一般的な文をどのように解釈すべきですか？
最終的にリスクは何ですか？
臨床肥満の診断を確立するために、臓器の症状と過剰な脂肪量の間の因果関係を証明しなければならないことは、現在のケアでは容易ではありません。複雑なアルゴリズムで介護者を失い、患者ケアへのアクセスを遅らせるリスクがあります。高価な治療法（薬物または手術）の処方はすでに介護者の責任です。
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