Epic 名誉 CIO アドバイザーは、目に見える積極的なリーダーシップが管理の変革には不可欠であると語る

[Editor’s Note: This is part 1 of 2. Part 2 will appear tomorrow.]

今日の医療現場で使用されている驚くべきテクノロジーの話題の中で忘れ去られているのは、ロバート・スレピンにとって非常に重要なテーマである変更管理です。

Slepin は変更管理についてある程度の知識を持っています。電子医療記録大手エピックの名誉 CIO アドバイザーとしての役割で、彼は全国の医療最高情報責任者が医療 IT 設定を変更できるよう常に支援しています。

これらの請負業者は十数社しかなく、Epic EHR システムの計画、実装、保守に深い経験を持つ人物からの戦略的アドバイスや暫定的な経営支援を必要とする Epic プロバイダーのクライアントにオンデマンドで対応しています。

Slepin – Johns Hopkins Medicine International、Sutter Health、アリゾナ州の John C. Lincoln Health Network、トロントの University Health Network、コロラド州の AxisPoint Health などの医療システムで最高情報責任者またはその他の IT 部門のトップの役割を務めた経験を持つ – は、喜んで支援を行っています。他の医療リーダーは、EHR の運用と最適化の課題を管理しています。そして、変化にどう対処するか、それを行うために彼はそこにいるのです。

私たちは Slepin 氏に、多くの医療 IT リーダーにとってより深く評価し、理解することが重要であると考えている変更管理について詳しく聞きました。

Q. 今日の医療において変更管理がこれほど重要なテーマであると考えるのはなぜですか?

A. 臨床労働力の不足と燃え尽き症候群、コストの増加と償還の減少、行動上の健康/依存症の問題を抱える患者のケア能力など、これらは問題の一つです。 米国の病院が直面している最大の問題、American College of Healthcare Executivesによると。

強い逆風に直面しているトップのヘルスケア管理者は、より良い結果を達成し、影響を与えるまでの時間を短縮することを目指していますが、そのためには通常、仕事のやり方や実現するテクノロジーの変更が必要になります。進歩を加速する魔法の杖はありませんが、私の経験では、意図的に焦点を当て、規律あるアプローチで医療変革の取り組みの成果を大幅に向上させることができます。 変更管理。

逆に、変化を導く上で思慮深く効果的でないと、取り組みが妨げられたり、結果に悪影響が及んだり、最悪の事態を引き起こす可能性さえあります。 「ほとんどの組織変革の取り組みは、（最悪の場合）見事に失敗するか、（良くても）生ぬるい結果しか得られません。」 ハーバード・ビジネス・スクールの名誉教授、ジョン・コッター氏（リーダーシップ論）はこう述べています。

ヘルスケアでは、研究によると「すべての変更プロジェクトのほぼ 3 分の 2 が、不適切な計画、やる気のないスタッフ、不十分なコミュニケーション、広範囲にわたる変更など、さまざまな理由で失敗します。変化は多くの場合、医療機関の運営状況やパフォーマンスに望ましい改善をもたらさないため、変化への取り組みから最大限の価値を引き出すには、変化を導くための効果的なアプローチが必要であることは間違いありません。

Q. あなたの経験から言えば、新しいテクノロジーに関して採用と参加を獲得するための最良のリーダーシップ アプローチは何ですか?

A. 目に見える積極的なリーダーシップが不可欠です。私の経験から言えば、プロジェクトへの参加を最大限に高め、変化を導入することを成功させるための重要な要素は、リーダーがその方法をモデル化することです。これには、新しい方向性を明確かつ繰り返し伝えること、プロジェクト全体を通して実践すること、他の人が見習うべき模範を示すことが含まれます。

事務局から命令を出し、他の人に「終わったら知らせて」と頼むような、手を使わないアプローチではうまくいきません。上級リーダーがビジョンに沿った行動をとり、時間とエネルギーを投資し、計画、設計、実装に積極的に参加しているのを見ると、人々は注目します。

リーダーが取り組みの早い段階で関与し、時間をかけてそれぞれのチームと変化について話し合うことで、プログラムの影響を受ける人々は変化が起きていることに気づくようになります。やがて、興味が湧き、興奮が高まります。最終的には、教育とトレーニングにより、ユーザーはポリシー、役割、ワークフロー、テクノロジーの変更と、変更の理由に関する基本的な知識を身につけることができます。

新しいテクノロジーが稼働すると、従業員は学び、調整し、新しいシステムとワークフローに対するスキル、知識、自信を高め続けます。これは、プロジェクトの稼働マイルストーン後だけでなく、継続的なサポート維持によってもたらされる変更サポートによって強化されます。そして継続的な改善を可能にします。

私が一緒に働いてきた最高のリーダーたちは、目に見える形で実践的なことに加えて、ポジティブなスタイルを示しています。たとえば、彼らは本物で、コーチング的で、変革的で、魅力的で、思いやりがあります。彼らは恐怖を取り除き、信頼を構築し、人々が共通の大きな目標に向かって一緒に進むよう鼓舞し、教育し、指導し、サポートします。

一方で、変化に参加し採用するよう人々を動員する効果が低いリーダーは、消極的、独裁的、取引的、官僚的、または放任主義的なスタイルになる傾向があります。

ジョン・コッター氏によれば、あまり効果のないリーダーシップ・スタイルの例は、プログラムを「恐怖に基づくモチベーション」を刺激する「燃えるプラットフォーム」として組み立てるものだという。チームのモチベーションを高めるために恐怖に焦点を当てると、初期の行動は促進されますが、不快感や不安が増大するため、人々が声を上げ、ステップアップし、変化を推進するために必要な行動を起こすことが困難になります。

人間の心理は、社会的および技術的に非常に複雑な人々と思いやりのあるビジネスである医療分野で特に、ポジティブなスタイルのリーダーシップが最も効果的である理由の 1 つです。日常的な多くの決定や行動は、文字通り人々の健康と生活に影響を与える可能性があります。

介護者は患者の安全を第一に考えます、害を及ぼさないことを目指しており、患者にとって最善のことをする意欲を持っています。特に管理者の指示が患者（または介護者）の最善の利益に反していると思われる場合、彼らは管理者が自分たちに何をすべきかを指示することに触発されません。

Q. 変更管理イニシアチブの重要な要素は何だと思いますか? CIO は何をしなければなりませんか?

A. 医療 IT では、変更管理イニシアチブは、より良い方向に変化することを目的として、スタッフや患者を含む組織に大きな影響を与える、関連プロジェクトの集合体であるプロジェクトまたはプログラムである可能性があります。その範囲には、電子医療記録、エンタープライズ リソース プランニング、臨床情報システム、デジタル ヘルス、サイバーセキュリティ、人工知能、および/またはその他のテクノロジーの実装が含まれる可能性があります。

変化への取り組みの成功には、さまざまな要因が関係します。私の経験から、最も重要なコンポーネントのいくつかについてお話します。

目に見えるスポンサーシップ。 変革への取り組みが成功する可能性が最も高まるのは、それが組織にとって非常に重要であり、非常に目立つスポンサーがいる場合です。この取り組みは、従業員の燃え尽き症候群や償還の減少などの主要な問題点、または患者の安全性、品質、経験、公平性の向上などの戦略的機会に対処する必要があり、変更の根拠は非常に明確であり、全体を通して繰り返しブロードキャストされる必要があります。組織。

方向を定め、イニシアチブの重要性を示すために、プロジェクトにはその理念を擁護する 1 人以上のエグゼクティブ スポンサーが必要です。ほとんどの変革イニシアチブには主要な情報およびテクノロジー要素が含まれるため、通常、スポンサーの 1 人は CIO である必要があります。

参加を奨励します。 参加することで取り組みを変えることができます。関連する概念はインクルージョンです。リーダーは、人々が自分の居場所を感じ、自分よりも大きなことに参加するよう奨励される包括的な環境を作り出すときに、変革のスーパーパワーを発揮します。ほとんどの人はグループの一員であることに満足しています。グループ活動に参加したり参加したりすることは、人々だけでなく、革新と変革を目指す組織にとっても有益です。

変化を導くためのツールとしての参加に関する 3 つのアドバイスを以下に示します。

• 全員を含めてください。変更に影響を与える人、またはその影響を受ける人は誰でも参加する必要があります。自己責任で人々を除外してください。

• 早めに始めましょう。参加とは、トレーニングや運用などの下流の活動に参加すること以上の意味があります。それはもっと早い段階で、理想的には問題定義と解決策のアイデアの段階で開始する必要があります。

• 好奇心と謙虚さを持ちましょう。すべての答えをすでに持っていると信じていて、それを操作する手法として人々を参加させようとしている場合、それは不誠実であり、人々の関与が剥奪される危険性が高くなります。代わりに、真にオープンマインドで好奇心を持ちましょう。たくさん質問し、注意深く耳を傾け、証拠やさまざまな視点に基づいて他の人と協力して自分の意見を調整し、意思決定を形作ることにオープンになってください。

説得力のあるコミュニケーション。 コミュニケーションは重要な要素です 変革への取り組みにおけるリーダーの役割について。リーダーは、成功とはどのようなものかを前向きな言葉で捉えて明確に話し、複雑な変革プログラムに内在する課題、課題、リスクを現実的かつ正直かつ率直に検討し議論しながら、できる姿勢を貫く必要があります。 。

優れたコミュニケーションと変更リーダーシップの例には、キックオフ、設計完了、構築完了、テスト完了、稼働開始などの主要なマイルストーンを祝うことが含まれます。

• 主要プロジェクトのイベントに参加。プロジェクトリーダーを招待し、指導し、進捗状況を認識し、感謝を表明し、「私たちに何かお手伝いができますか」と上級執行委員会の会合で尋ねます。

• 時々、プロジェクト運営会議や諮問委員会の会議に立ち寄り、観察し、支援を示します。プロジェクト チームの全スタッフ会議で感動的な導入または閉会の挨拶を行い、特にチームの努力に対して「ありがとう」、成果に対して「おめでとう」と言う。

• チームメンバーや対象分野の専門家と一対一または小グループで集まって話し、思慮深い質問をし、熱心に耳を傾け、謙虚さ、好奇心、励ましをもって対応します。

変化を導くためのツールとして説得力のあるコミュニケーションを使用するための 3 つのアイデアを次に示します。

• 意図的に行動しましょう。何を言うかを決めるときは、言葉は非常に重要なので、慎重に選んでください。

• 一貫性を保ちましょう。毎日、毎週、メッセージからメッセージまで、一貫性を保ちます。繰り返す。補強する。一貫性と反復により、会話の混乱が解消され、メッセージが伝わり、理解され、行動に移される可能性が高くなります。一貫性のなさや暴露不足のリスクには、不注意や信頼性の低さが含まれます。

• 助けを求めてください。おそらく最も重要なことは、一人で行かないことです。専門的なコミュニケーションパートナーと協力してください。彼らは専門家です。できる限りの助けが必要です。変化というのは本当に難しいものです。専門的なコミュニケーション サポートを利用して、作業を簡単にしましょう。

変化を実行し、変化の影響を受ける人々が、リーダーの刺激的な言葉や行動を見聞きすると、その方向性と一致し、自発的に参加し、安心して自分の快適ゾーンの外で発言し、行動し、ストレッチする可能性が高くなります。組織が野心的な目標に向かって前進できるよう支援します。

[Editor’s Note: To be continued tomorrow.]