尿路感染症（UTI）は一般的であり、主に女性に多く見られます。 多くの場合、患者は一般開業医 (GP) に相談するように誘導され、通常は抗生物質による治療が処方されます。 生涯を通じて、健康な女性の約半数が少なくとも 1 回は尿路感染症を経験し、そのうちの 25% ～ 35% が翌年以内に再発します。 再発性尿路感染症は、第一選択の抗菌療法で症状が完全に解消した後でも、通常、最初の感染から 3 か月以内に発生します。
再発性尿路感染症に対する抗生物質治療は依然として主流です。 これらの感染症は、プライマリケアで消費される抗生物質の 25% ～ 40% を占めており、抗生物質耐性の重要な要因となっています。 抗生物質耐性の世界的な増加、特に 大腸菌、尿路感染症の治療選択は複雑であり、効果的な経口抗生物質の不足により、抗生物質の必要性が高まる可能性があります。 より効果的な治療法。
D-マンノースは、一部の果物や野菜に少量含まれる栄養補助食品です。 提供する場合があります 別のアプローチ 再発性尿路感染症の女性に対する抗生物質による予防。 これは尿路の健康を目的として一般的に販売されており、プライマリケア環境における抗菌管理の改善に貢献する可能性があります。
有効性の証拠
大腸菌 UTI の 85% の原因となっています。 尿路内でのその付着は主にマンノース感受性のメカニズムに依存しています。 大腸菌 I 型線毛は表面のマンノース構造に付着します。 尿路上皮細胞。
D-マンノースは、さまざまな植物や果物 (クランベリーなど) に天然に含まれる単糖で、体内で糖タンパク質合成のためにグルコースから合成されます。 研究では、尿中の遊離D-マンノースが飽和する可能性があることが示唆されています 大腸菌のFimH構造は、尿路上皮細胞への細菌の付着をブロックします。 この「競争阻害」は、 潜在的なメカニズム UTIの発症を防ぐため。
ほとんどの研究では、D-マンノースの効果は、次のような他の「栄養補助食品」の効果と組み合わせて検査されています。 クランベリー エキスやプロバイオティクス。 さらに、急性尿路感染症の治療または予防における D-マンノースの補給と抗生物質の有効性を比較する証拠は限られています。 このテーマに関するコクランの系統的レビューでは、次のような結論が得られました。 証拠不十分 UTI予防のためのD-マンノースをサポートします。 しかし、D-マンノース、抗生物質による予防、および予防を行わない通常のケアを比較した非盲検ランダム化研究では、D-マンノースが有意に高い効果を示したことが判明しました。 リスクを減らした 再発性尿路感染症の場合。
D-マンノースと予防
イングランドとウェールズの99のプライマリ・ケア・センターの英国の一般医が、D-マンノースの有効性を評価した。 再発性尿路感染症の予防 多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験に登録された598人の女性。 主要評価項目は、無作為化から6か月以内に外来治療が必要となる臨床的に疑わしい尿路感染症エピソードをさらに1回以上経験した女性の割合であった。
D-マンノース群の女性 294 人、プラセボ群の女性 289 人のうち、それぞれ 150 人 (51.0%) と 161 人 (55.7%) が、さらに臨床的に UTI エピソードが疑われた (相対リスク) [RR]、0.92; 95% CI、0.80-1.05; P = .22)。 この割合は、多かれ少なかれ頻繁な尿路感染症の病歴を持つ女性、および閉経前と閉経後の女性を比較したサブグループ分析でも同様でした。
尿路感染症に対して処方された抗生物質サイクルの数は、2 つのグループ間で差がありませんでした。
D-マンノース群の参加者は、1日あたりの抗生物質の摂取量が減りませんでした。 尿培養 感染エピソード中に行われた検査は、D-マンノース群とプラセボ群で同様でした（それぞれ13.9% vs 15.6%; RR、0.90; 95% CI、0.60-1.33; P = .59)。
まとめ
この実用的な試験の文脈では、D-マンノースを毎日投与しても、臨床的に尿路感染症が疑われる再発性尿路感染症の女性の割合は減少しませんでした。
この研究の制御されたデザインは、コクランレビューの結果と一致する結果を提供しましたが、一般集団における尿路感染症を予防するためのD-マンノースの使用を支持または反駁する証拠はほとんどありませんでした。
この物語は以下から翻訳されました イタリア大学、Medscape プロフェッショナル ネットワークの一部であり、プロセスの一部として AI を含むいくつかの編集ツールを使用しています。 人間の編集者が出版前にこのコンテンツをレビューしました。