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COVID-19ワクチン接種後の円形脱毛症：臨床的洞察

画像クレジット: © AliciaFdez - stock.adobe.comウイルスベクター、生弱毒ウイルス、不活化ウイルス、ウイルス様粒子、核酸（DNAおよびRNA）、ペプチド、組み換えタンパク質アプローチなど、さまざまな技術プラットフォームを使用した180を超えるCOVID-19ワクチン候補が使用承認を受けているか、開発中です。1これらのワクチンはおおむね安全ですが、吐き気、発熱、筋肉痛や関節痛、発赤や発汗、まれにアナフィラキシーショックなど、副作用に関する記事が多数発表されています。2研究では、COVID-19ワクチン接種後に円形脱毛症（AA）が発生したり再発したりすることも報告されており、最近のレビューでは、多数の他の研究の完了を受けてこのテーマに関する文献を更新することを目指しています。3方法このレビューには、少なくとも 1 回の COVID-19 ワクチン接種後の AA の症例報告と症例シリーズのデータを提供する研究が含まれていました。各記事から、性別、年齢、国/地域の出身、ワクチンの種類、ワクチン接種から症状発現までの日数、AA の症状、毛髪検査と組織病理学的所見、治療、結果などの詳細が記録されました。対象となった患者は合計51名（女性31名、男性20名）で、平均年齢は37.6歳（37.6±16.5歳）でした。レビューでは、51名のうち27名がCOVID-19ワクチン接種後にAAを新規発症し、残りの24名はAAが再発または悪化したと報告されています。対象となった51名のうち、6名にCOVID-19感染歴があり、2名にAAの家族歴がありました。最も一般的なAAワクチンはファイザーで、研究者らは症例の45.1%がファイザーによるものであり、続いてChAdOx1、nCoV-19（27.5%）、モデルナmRNA-1273（19.6%）、シノファーム（3.9%）、シノバック（3.9%）となっている。研究者らは、51人の患者のうち、34人（66.7%）が部分的なAAを経験し、8人（15.6%）が全頭脱毛症（AT）に進行し、9人（17.7%）が汎発性脱毛症（AU）に進行したことを発見した。治療と結果治療を受けた46人の患者のうち、コルチコステロイド治療: 38 人の患者が局所または全身コルチコステロイドを投与されました。具体的には、16 人の患者に病巣内トリアムシノロンアセトニド、2 人の患者にメチルプレドニゾロンパルスステロイド療法、2 人の患者にデキサメタゾンパルス、5 人の患者に経口プレドニゾロン (1 日 25 ～ 300 mg) が投与されました。その他の患者には、さまざまな強力な局所コルチコステロイドが投与されました。ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤治療： 11 人の患者が JAK 阻害剤による治療を受け、8 人の患者は具体的にはトファシチニブ、3 人の患者は不特定の JAK 阻害剤による治療を受けました。この治療は、コルチコステロイド治療が無効であった重度の AA または難治性 AA に対して使用されました。その他の治療法: 7…
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執筆 nipponese
COVID-19ワクチン接種後の円形脱毛症：臨床的洞察

画像クレジット: © AliciaFdez – stock.adobe.com

ウイルスベクター、生弱毒ウイルス、不活化ウイルス、ウイルス様粒子、核酸（DNAおよびRNA）、ペプチド、組み換えタンパク質アプローチなど、さまざまな技術プラットフォームを使用した180を超えるCOVID-19ワクチン候補が使用承認を受けているか、開発中です。1これらのワクチンはおおむね安全ですが、吐き気、発熱、筋肉痛や関節痛、発赤や発汗、まれにアナフィラキシーショックなど、副作用に関する記事が多数発表されています。2研究では、COVID-19ワクチン接種後に円形脱毛症（AA）が発生したり再発したりすることも報告されており、最近のレビューでは、多数の他の研究の完了を受けてこのテーマに関する文献を更新することを目指しています。3

方法

このレビューには、少なくとも 1 回の COVID-19 ワクチン接種後の AA の症例報告と症例シリーズのデータを提供する研究が含まれていました。各記事から、性別、年齢、国/地域の出身、ワクチンの種類、ワクチン接種から症状発現までの日数、AA の症状、毛髪検査と組織病理学的所見、治療、結果などの詳細が記録されました。

対象となった患者は合計51名（女性31名、男性20名）で、平均年齢は37.6歳（37.6±16.5歳）でした。レビューでは、51名のうち27名がCOVID-19ワクチン接種後にAAを新規発症し、残りの24名はAAが再発または悪化したと報告されています。対象となった51名のうち、6名にCOVID-19感染歴があり、2名にAAの家族歴がありました。

最も一般的なAAワクチンはファイザーで、研究者らは症例の45.1%がファイザーによるものであり、続いてChAdOx1、nCoV-19（27.5%）、モデルナmRNA-1273（19.6%）、シノファーム（3.9%）、シノバック（3.9%）となっている。研究者らは、51人の患者のうち、34人（66.7%）が部分的なAAを経験し、8人（15.6%）が全頭脱毛症（AT）に進行し、9人（17.7%）が汎発性脱毛症（AU）に進行したことを発見した。

治療と結果

治療を受けた46人の患者のうち、

  • コルチコステロイド治療: 38 人の患者が局所または全身コルチコステロイドを投与されました。具体的には、16 人の患者に病巣内トリアムシノロンアセトニド、2 人の患者にメチルプレドニゾロンパルスステロイド療法、2 人の患者にデキサメタゾンパルス、5 人の患者に経口プレドニゾロン (1 日 25 ～ 300 mg) が投与されました。その他の患者には、さまざまな強力な局所コルチコステロイドが投与されました。
  • ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤治療： 11 人の患者が JAK 阻害剤による治療を受け、8 人の患者は具体的にはトファシチニブ、3 人の患者は不特定の JAK 阻害剤による治療を受けました。この治療は、コルチコステロイド治療が無効であった重度の AA または難治性 AA に対して使用されました。
  • その他の治療法: 7 人の患者が 5% ミノキシジル溶液で治療され、5 人の患者がメソセラピーで、5 人の患者が局所成長因子で、1 人の患者がスクアリン酸ジブチルエステルで、2 人の患者がピメクロリムス 1% クリームで、1 人の患者が 0.1% タクロリムス局所軟膏で治療を受けました。研究者らは、2 人の患者が血小板豊富血漿療法 (PRP) を受けたと報告しました。

研究者らは、治療結果が報告された患者のうち10人が脱毛の減少、再生の増加、または完全な再生などの肯定的な効果を経験したと述べた。レビューでは、1人の患者がワクチン接種後に最初の急速な脱毛とそれに続く脱色素沈着という独特の反応を示したが、その後、真っ白な髪が自然に完全に再生したと報告された。しかし、10人の患者の治療結果は不良で、1人はホルモン療法にもかかわらずATからAUに進行し、2人はパルスステロイド療法に反応せず、1人は免疫療法後に改善が見られなかった。研究者らは、他の患者は経口プレドニゾン、エキシマランプ療法、または複合局所溶液などの治療にもかかわらず、ほとんど改善が見られなかったことを発見した。さらに、ジャキニブ療法や多血小板血漿などの治療では、一部の患者の脱毛の進行が止まらず、AA重症度スコアが上昇した。

結論

このレビューでは、AAまたは甲状腺機能障害の病歴がある患者は、COVID-19ワクチン接種後にAAを発症するリスクが高い可能性があることが判明しました。さらに、AAは最初の接種後1か月以内に最も一般的に発生し、その後時間の経過とともに徐々に減少したと報告されています。レビューの背後にいる研究者は、最初のワクチン接種後にAAの症状が発生した場合、皮膚科医が2回目の接種を行うかどうかを慎重に評価することを提案しました。さらなる研究では、これらの調査結果をより正確に確認するために、コホートなどのより堅牢な設計が必要であると示唆しました。

参考文献

  • Pormohammad A、Zarei M、Ghorbani S、他。COVID-19ワクチンの有効性と安全性：ランダム化臨床試験の系統的レビューとメタ分析。ワクチン（バーゼル）。2021;9(5):467。2021年5月6日発行。doi:10.3390/vaccines9050467
  • Meo SA、Bukhari IA、Akram J、他。COVID-19ワクチン：ファイザー/ビオンテックとモデルナワクチンの生物学的、薬理学的特性および副作用の比較。Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(3):1663-1669. doi:10.26355/eurrev_202102_24877
  • Zhu Y, Ouyang X, Zhang D, et al. COVID-19ワクチン接種後の円形脱毛症：系統的レビュー。Eur J Med Res. 2024年7月5日;29(1):356. doi: 10.1186/s40001-024-01956-8. PMID: 38970130; PMCID: PMC11225413.

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    #COVID19ワクチン接種後の円形脱毛症臨床的洞察
    2024-07-10 15:17:52

    執筆者について: nipponese

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