主要な国際的な研究では、Covid-19の生存者、特に女性は、血管老化の加速の兆候に直面しているが、初期の証拠は、この損傷の一部が時間とともに改善される可能性があることを示唆していることを発見した。
編集： Covid-19および血管老化：加速されたが部分的に可逆的な時計？ 画像クレジット：Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock
で公開された最近の社説で ヨーロッパハートジャーナル、著者らは、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）が血管老化と長期ケアへの影響をどのように加速するかを調べました。
編集者は、Covid-19のパンデミックが、加速老化のように見える血管系に測定可能な刻印を残しており、部分的にしか可逆的である可能性があることを示唆しています。これは、世界保健機関（WHO）によって定義された、急性のCovid-19症候群（PACS）内でこの遺産を、感染から3か月後から少なくとも2か月間持続する症状として定義されています。
編集者は、デカルトコホートには無症候性の生存者と症候性の両方の生存者が含まれており、PACSのWHO基準を明示的に適用しなかったと指摘しています。
最も気になる症状は、異性体や微小血管血管痙攣から心筋梗塞や静脈血栓塞栓症に至るまで、心血管領域にあり、内皮損傷、炎症、凝固の乱れにもっともらしいと結びついています。編集者は、これらの負傷が客観的なマーカーによって捕獲できるか、疾患の重症度にどのように関連するか、どのグループが最も脆弱であるか、そしてそれらがどれだけ持続するかによって捉えることができるかどうかを尋ねます。
デカルトコホートからの調査結果
頸動脈 – 人間性脈波波速度（PWV）によって評価される動脈剛性は、大動脈剛性と「血管年齢」の実用的で非侵襲的なプロキシとして提示され、標準的なリスク要因を超えた予後価値が既知の予後的値を備えています。
少量のサンプルサイズと不均一な方法によって制限されている以前の報告は、急性感染中およびPACでより高いPWVを示唆していましたが、女性は男性よりも頻繁に長いcovidを経験する可能性があるという懸念にもかかわらず、臨床的重症度と性別による層別化がありませんでした。
その背景に対して、著者は多施設を強調しています 動脈剛性と血管老化（デカルト）コホートに対するCovid-19の影響 その範囲と分析の厳密さについて。
カテシアンは、34のセンターに2390人の参加者を登録し、それらをコビッド-19陰性コントロール（n = 391）および非抱なければ患者陽性の参加者（n = 828）としてグループ化（n = 729）、または集中介護ユニット（n = 146）に認められました（n = 729）。
重大度勾配の先験的な期待に反して、全体的なコホートは、非密接なものからICUレベルまでの剛性の明確な線形増加を示しませんでした。しかし、性的層のモデルは強いパターンを明らかにしました。すべてのCovid-19陽性層の女性はPWVを上昇させ、+1.09 m/sの調整された増加でICUケアを必要とする人々の間でピークに達しましたが、男性はコントロールと有意な差はありませんでした。非抱なければならない植物層およびICU層では、グループごとの相互作用が観察されました。
6か月の持続的な症状は、Covid-19陽性の参加者の42％によって報告されました。女性の中で、持続性はより高いPWV（調整済み差+0.39 m/s）と整列しており、男性では見られない関係。編集者は、この研究はWHO基準によってPACを明示的に定義しなかったが、PWVが女性の症状の持続性の生理学的相関として機能し、おそらく血管損傷の予後マーカーとして機能する可能性があることを推測したと指摘しています。
性差と機械的洞察
CartesianがPWVの血管老化の検証された代理を使用したため、方法論的な強さは強調されます。ほぼ等しい性的分布を備えた大規模な国際的なサンプルが含まれています。デバイス、採用設定、および国の収入レベルによるクラスタリングを考慮した適用階層ミックスモデル。
編集者は、これらのダイナミクスを、一部の成分（例えば、内皮活性化、炎症性緊張、自律神経調節不全など）と一致する複合損傷と一致するものとして解釈されますが、他の成分は回復不能な損傷を表している可能性があります。
性別固有の発見は、主要な機械的および疫学的な質問を引き起こします。 Covid-19の男性の急性死亡リスクが高いこととどのように調和しますか？編集者は、生存者のバイアス（重度の影響を受けた男性が測定するために生き残れない可能性がある）、内皮機能に対するエストロゲンの既知の効果などのホルモンの影響、およびケアへの異なる曝露やケアへのアクセスを含む社会的決定因子を考えています。また、女性がCovid-19誘発性大動脈剛性と波の反射に対して、より不適応な心筋または神経ホルモンの反応を持ち、同様の動脈変化をより大きな臨床的影響に変換できる可能性を高めます。
測定の観点から、絶対PWVの違いは控えめであり、デバイス検出しきい値に近いものであり、PWVが長期症状と硬い結果に変化するという相関研究の呼びかけを促しました。
Covid-19の炎症性およびトロンボ炎症性環境は、もっともらしい生物学を提供します。上昇したインターロイキン（IL）-1およびIL-6、腫瘍壊死因子（TNF）、および単球化学誘引剤タンパク質-1（MCP-1）などのケモカインは、好中球細胞外トラップ形成（NETOSIS）とともに、すべて内皮障害および血管障害に関与しています。このようなプロセスは、中央の動脈を硬化させ、収縮期負荷を上昇させ、心臓の負荷と機能に下流の影響を与える可能性があります。
編集者は、この病理生物学が一部のサブグループ、特に症状の持続性を持つ女性でより結果的である可能性があることを示唆しているため、臨床シグナルを機械的妥当性に合わせています。
臨床および研究への影響
研究者にとって、アジェンダには、ウイルス後の内皮機能と免疫応答の性差を分析することが含まれます。 PACSの予後バイオマーカーとしてPWVを検証する。ターゲットを絞った戦略が信号を逆転または軽減できるかどうかを評価します。
政策立案者は、Covid-19の血管遺産を測定可能かつ潜在的に緩和可能なものとして認識することを奨励されており、縦断的監視と修正可能なターゲットをテストするための試験のためのリソースの割り当てを保証します。
要約すると、編集者は、Covid-19が多くの生存者の動脈を老化させたと描写しており、女性は負担の不均衡なシェアを持ち、怪我の一部が時間とともに衰退する可能性がある兆候を描いています。今後の中心的な課題は、将来の急増中の剛性を防ぐ修正可能なターゲットを特定し、すでに影響を受けた人の長期的な心血管の結果を軽減する治療法を策定することです。
ジャーナル参照：
- Bukhari、S.、Gerhard-Herman、MD、＆Bikdeli、B。（2025）。 Covid-19および血管老化：加速されたが部分的に可逆的な時計？ European Heart Journal、doi：10.1093/eurheartj/ehaf590、
- ローザ・マリア・ブルーノ、スムリティ・バドワール、レイラ・アビッド、モーセン・アガラジー、ファビオ・アナスタシオ、ジェレミー・ベリエン、オットー・ブルグーベ、ルカ・ファコンティ、ヤン・フィリポフスキー、ロレンツォ・ギアドニ、クリスティーナイ、クリスティーナイ・ジャンナタシオ、ベンナルド・ハムナック、アナタシオ州Ignatios Ikonomidis、Mai Tone Lonnebakken、Alesndro Maloberti、Christopher C Mayer、Christopher C Mayer、Maria Lorenza Paini、Andrie Panayiotou、Chloe Park、Chakravarthi Rajkumar、Carlos Ramos Becerra Pierre Boutoutou、Cartiseiniの調査官、Covid-19感染後のキャルセラー化血管老化：デカルト研究、 ヨーロッパハートジャーナル、2025;、EHAF430、doi：10.1093/eurheartj/ehaf430、
#Covid19は最も影響を受けた女性と早期的に動脈を年齢に陥ります