メディケア・メディケイド・サービスセンターは、交換加入者の同意なしにプランを不正に切り替える健康保険の販売業者に対して、より断固とした態度で臨みたいと考えている。
同庁は金曜日、来年の健康保険取引所市場を管理する規制を更新する規則案を発表し、停止権限を強化する規定も含めた。 不誠実なエージェントとブローカー 低所得者が保険料の支払いを滞納した場合に保険を失うことを防ぐためです。
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提案されたルールのマーケティング要素の一環として、CMS は登録者を確実に交換することを目指しています。 ポリシー変更への同意 既存のフォームを更新して、個人情報を最新の状態に保ちます。
保険会社への支払いを滞納している会員が保険プランを維持できるようにするため、CMSは健康保険会社に対し、金額が5ドル未満、または保険料の割合に基づく別の基準値を下回る場合には、未払いの顧客を維持するよう義務付けることを提案している。
提案されたルールでは、より最新のデータでモデルを再調整し、監査に使用する請求のサンプリング方法を変更することにより、為替計画のリスク調整プログラムも更新されます。
2026 年の給付金および支払いパラメータに関する通知に関する規則案のその他の規定には、次のものが含まれます。
- 医療保険会社に対し、低所得者やその他の十分なサービスを受けられていない患者を治療する必要な地域医療提供者が十分に存在することを確認するために、ネットワークを見直すよう要求する。
- 連邦税申告書を提出しなかった場合、補助金を失う可能性があることを登録者に通知するよう取引所に義務付ける。
- 標準化されたブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ プランに必要な特典を調整します。
- 保険会社に、同じ商品タイプ、金属レベル、サービス領域内で複数の標準化されたプランを提供するよう要求する。
- 連邦登録プラットフォームを使用する州取引所および州ベースの取引所の監査を公開します。
- ユーザー手数料を、連邦取引所では保険料の 2.5% に、連邦登録プラットフォームを使用する州取引所では 2% に引き上げます。
CMSは規則案に対するパブリックコメントを11月12日まで受け付ける。