ワシントン–日本の後ろ向きコホート研究によると、C型肝炎ウイルス（HCV）治癒後の肝がんリスクは代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）患者で有意に高かった。
経口直接作用型抗ウイルス薬で治癒し、線維症4指数（FIB-4）スコアが1.45～3.25の慢性HCV患者のうち、MASLD患者の5.1％がHCV治癒後10年までに肝がんを発症したのに対し、MASLDのない患者ではわずか1.6％であった。 FIB-4 スコアが 3.25 を超える患者の場合、その割合はそれぞれ 16% と 9.8% でした。
累積肝がん発生率は、両群とも非 MASLD 患者と比較して MASLD 患者で有意に高かった（P米国肝疾患研究協会。
FIB-4 スコアが 1.45 未満の患者で追跡調査中の肝がん症例はありませんでした。
「私たちの調査結果は、MASLDを治癒後のリスク層別化に組み込むことの重要性を強調し、カスタマイズされた監視および管理戦略の必要性を強調しています」と小川氏はプレゼンテーションで述べた。 「人口の高齢化とMASLDの頻度の増加を考慮すると、この問題はさらに重要になるでしょう。」
肝臓がんというのは、 最も一般的ながん HCV 患者では FIB-4 線維症スコアが高く、MASLD 患者では FIB-4 線維症スコアが高いことが関連しています。 悪性腫瘍のリスクが高まる。小川氏は、新しい後ろ向き研究の結果により、 最近の研究 HCV治癒後のMASLD患者は、MASLDのない患者よりも累積肝がん発生率が有意に高かったことが示されている。
分析には、経口直接作用型抗ウイルス薬で治療を受けた18歳以上の慢性C型肝炎患者2,689人が含まれた。患者は2014年から2025年まで多施設データベースに登録された。研究者らは、ベースライン時に肝細胞がん、非代償性肝硬変、過剰なアルコール摂取、または活動性肝細胞がんまたはその可能性が高い肝細胞がんの病歴のある患者を除外した。患者は、HCV 治癒前の FIB-4 スコアによって 3 つのコホートに分類されました: 低線維化 (FIB-4 1.45 未満)、中線維化 (FIB-4 1.45 ～ 3.25)、高線維化 (FIB-4 3.25 以上)。
2,689 人の参加者のうち、36% が MASLD を患っていました。このグループの患者は男性である可能性が高く（非 MASLD グループでは 59% 対 35.3%）、若かった（それぞれ平均 60.7 歳対 65.4 歳）。平均BMIはMASLD患者の方が高く（25.4対21.3）、このグループは肝硬変が多く（25.8%対18%）、平均アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼレベルが高かった（52対37U/L）。
経口直接作用型抗ウイルス薬による治療完了からの追跡期間の中央値は6.2年でした。研究のエンドポイントは、肝臓がんの発生、肝臓がんの発生率に関連する要因、および患者の生存率でした。
中程度の線維症群の中で、MASLD は累積肝がん発生率に有意に関連する独立因子リストのトップにあり、調整後ハザード比 (aHR) は 3.39 (P=0.002)。肝臓がんのリスクに大きく関連する他の要因には、男性であることが含まれます（aHR 2.24、 P=0.039)、年齢 (aHR 1.04、 P=0.023)、血清アルブミン値 (aHR 0.17、 P
線維化がより高いグループでは、MASLD も重要な因子のリストをリードしました (aHR 1.70、 P=0.004)、男性の性別 (aHR 1.43、 P=0.047)、年齢 (aHR 1.03、 P=0.009)、アルファフェトプロテインレベル (aHR 1.01、 P=0.008)、血清アルブミン (aHR 0.47、 P
中程度の線維症グループでも、より高度な線維症グループでも、MASLD 患者と非 MASLD 患者の間で HCV 治癒後の生存率に有意差はありませんでした。
この研究には、遡及的デザインであること、研究集団に日本人患者のみが含まれていることなどの限界があった。