BMIが高い遺伝的素因は乳がん後の死亡率と関連している

研究の詳細

この分析は、がん予防研究-II栄養コホートの一環として実施され、米国21州の参加者が1992年から1993年の間にベースライン調査を完了し、1997年から隔年でアンケートが続いた。分析対象集団は、1992年から2017年の間に初の原発性非転移性乳がんと診断され、利用可能な遺伝データがあり、診断時に閉経後だった4,177人の女性で構成された。分析は、遺伝的に決定されたヨーロッパ人の祖先を持つ女性に限定されました。診断時の年齢中央値は71.5歳（四分位範囲） [IQR] = 66.3 ～ 76.7 歳)。

人口統計的要因、ライフスタイル行動、臨床的特徴に関する情報は、調査や医療記録から得られました。 BMIは、診断時に最も近い自己申告の身長と体重から計算されました。身体活動は、自己申告による週あたりの歩行時間によって評価されました。

参加者は診断から死亡または2020年12月31日まで追跡調査された。Cox比例ハザード回帰モデルを使用して、肥満指数（BMI-PGS）の多遺伝子スコアと関連させて、全死因死亡率、乳がん特異的死亡率および心血管疾患特異的死亡率のハザード比（HR）を推定した。研究者らはまた、BMIがBMI-PGSと死亡率との関連性をどの程度説明するかを評価するために媒介分析を実施し、スプラインモデルを使用して遺伝的リスクを相殺するために必要な歩行量を推定した。

主な調査結果

BMI-PGS の標準偏差が 1 つ増加すると、全死因死亡リスクが 7% 高くなります (HR = 1.07; 95% 信頼区間) [CI] = 1.02–1.12)、最も高い三分位に属する女性は、最も低い三分位に属する女性と比較して全死因死亡リスクが 15% 増加しました。 10 年間の累積死亡率は、最高の三分位で 23.1% (95% CI = 20.9% ～ 25.4%) に対し、最低の三分位では 18.6% (95% CI = 16.5% ～ 20.7%) でした。乳がん特有の死亡率と心血管系死亡率との関連性は、程度は同等でしたが、統計的有意性には至りませんでした。

遺伝的素因に関係なく、ウォーキングに費やす時間が長いほど死亡率の低下と関連していましたが、遺伝的リスクが高い女性は、遺伝的リスクが低い女性と同等の死亡リスクを達成するためにより多くの歩行を必要としました。 BMI-PGS 三分位が最も高い女性は、同様のリスク レベルに達するために、週に約 2.9 時間歩く必要がありました。これは、最も低い三分位の女性よりも約 1.7 時間多くなります。

著者らは次のように結論づけた。 [breast cancer] 生存者、つまり遺伝的にBMIが高い傾向にある女性は、全死因死亡のリスクが高かった。このリスクを下げるために、遺伝的素因を軽減するための的を絞ったライフスタイルの推奨を考慮する必要があります。」