Banner Health、拠点 フェニックスは米国最大の非営利医療システムの 1 つであり、南西部 6 つの州で 800 万人以上の患者にサービスを提供しています。 多くの病院や医療システムと同様に、行動の健康に関して多くの課題に直面しています。
問題
行動の健康はいくつかの理由から興味深い話です。 イノベーション担当副社長のジェフ・ジョンソンは次のように述べています。 Banner Health のデジタル ビジネス。
「第一に、この種のケアに対する満たされていない大きなニーズがパンデミックによって加速されました」と彼は説明した。 「第二に、私たちがサービスを提供している市場では、認可を受けた臨床専門家が不足しています。実際、カイザー財団の調査によると、アリゾナ州は行動医療専門家へのアクセス率が全米で最も低い州の一つです。」
「さらに、さまざまな研究により、アリゾナ州フェニックスはパンデミック中に主要都市圏の中で行動医療のニーズが最も大きく増加したことが判明した」と同氏は続けた。 「これらの要因が相まって、追加の臨床能力を雇用するという従来のアプローチでは対応できないサービスに対する大量の需要が生み出されました。」
ここでデジタル治療が介入して、新しいソリューションを提供できると同氏は付け加えた。 軽度および中等度のうつ病や不安症の患者がデジタル層を利用できるようにすることで、医療チームはこの集団にケアを提供するための新しいタイプのツールを手に入れることができると同氏は述べた。
「糖尿病には、 より複雑で広範囲にわたる影響 「そして率直に言って、私たちはこの分野でデジタル治療に最適なものを見つけるためにまだ取り組んでいます。」とジョンソン氏は述べた。 私たちが糖尿病のデジタル治療から得られることを期待しているのは、スタッフと患者の効率の向上です。 現在、管理されていない状態では、糖尿病患者がさまざまな方法で A1C 測定値を取得しています。
「これらは、紙から Excel スプレッドシート、スマートフォン アプリ、そして最終的には独自の継続的グルコース モニタリング Bluetooth 収集ソフトウェア ハードウェア インスタンスにまで及びます。」と彼は続けました。 「患者がこの情報をどのように収集するかによって、医療チームとの関係が変化するため、これにより患者のエクスペリエンスが断片化されます。」
そして、ケアチームは、これらのチャネルのいずれかを介して患者からその情報を吸収できなければなりません。
「これにより、患者と医療チームが慢性期医療の追跡データを効果的に共有しようと奮闘する中で、他の健康問題に集中しなければならない時間が大幅に短縮される」と同氏は述べた。 「Bannerは、A1C制御を改善するために対象外の患者だけをターゲットにするだけでなく、患者や医療提供者が意思決定できる健康状態の良好なスナップショットを得るのを制限する、特にアナログなデータ収集方法など、断片化されたケア体験の解決にも取り組んでいます。から。”
ジョンソン氏とスタッフは、糖尿病患者向けのバナーケアを差別化する上で、より良く統合されたエクスペリエンスが重要であると考えています。
「そうは言っても、私たちはデジタル治療薬と同様のリリースパターンで、糖尿病に関する強化された教育経路を提供しています」と彼は説明した。 「さらに、当社では、特定の種類の患者に対して、保険給付を通じて利用できるデジタル糖尿病ケアツールを、訪問スケジュールの時点で通知し、ポイントソリューションの特典のうち最も価値のある患者に特典を組み合わせられるようにしています。」
提案
Banner は、テクノロジー製品の使用を開始する前に、その機能を詳細に評価することに誇りを持っています。
「社内では、ビジネスのニーズと臨床のニーズを照らし合わせ、それら 2 つのニーズを満たすことができる市場ソリューションを見つけようとしています」とジョンソン氏は述べました。 「私たちは通常、市場に関する洞察を利用して、最良のベンダーを絞り込み、評価グループを編成し、その評価グループと製品を使ってデモを行います。
「次に、これらのツールの長所を比較対照し、それらが当社のビジネス目標と臨床目標を達成できるかどうかを確認します」と彼は続けました。 「これらの要素が一致する場合、特定のベンダー製品をガバナンスグループに通すことになります。これは従来の P&T 委員会と似ていますが、デジタルヘルスツールの場合です。その委員会がツールの使用に満足しているという合意に達した場合、私たちは契約と実装を進めます。」
行動の健康 バナーは、ケアの能力を拡大するというビジネス上のニーズがあり、人口全体の不安やうつ病のレベルを軽減するのに役立つその拡大に対する切実な臨床上のニーズがあったところに、この弧がぴったり当てはまります。
「これらは、私たちのユースケースに合わせてかなりの数の異なる製品を提供する比較的成熟した市場と組み合わされました」とジョンソン氏は言いました。 「私たちは特に、軽度/中等度の不安症やうつ病の治療ニーズが満たされていない患者の数を減らすことを目指し、私たちのケアチームに患者のケアを支援する新しいツールを提供し、最終的には従来の行動医療チームの負担を一部軽減しました。より必要性の高い患者に重点を置くため。
「繰り返しになりますが、これらすべては、FTE 部門で雇用する能力もリソースも存在しない環境で達成する必要がありました」と彼は付け加えた。
課題に対処する
バナー氏は、ソフトウェアを使用して行動の健康に対する能力の需要に対処する方法としてデジタル治療法に注目しました。 また、ソフトウェア自体が機能する純粋なデジタル治療法を選択したいと考えていました。
「デジタルプラットフォームを活用した遠隔医療に患者を切り替える方法である『デジタルで強化された紹介』プラットフォームが数多く存在します」とジョンソン氏は説明した。 「それはアプローチですが、私たちは外部の治療チームによって患者の臨床経験を薄めることはしたくありませんでした。そして、ソフトウェアを組み合わせて、いわば「ライセンスの最上位で」使用したかったのです。適切なタイプの患者に提供します。
「Banner は現在、Amwell 製品の SilverCloud を使用しています。これは、Xealth と呼ばれるサードパーティの配布ツールを通じて、Oracle/Cerner ワークフローから患者に直接提供されます。」と彼は続けました。 「このツールは、Oracle/Cerner システムでのセキュリティ ロールに基づいてケア チームに配布されます。外来環境では、ほとんどのエンド ユーザーがこの配布ツールにアクセスできます。」
Banner により、ケア チームは誰がデジタル治療製品を使用するかについて広範な裁量権を得ることができました。 ただし、臨床の擁護者は、どのようなタイプの患者がテクノロジー使用ガイダンスに適合するかについてのガイダンスの作成を支援しました。 バナーはこれを Rx 指示のように表示します。
「その後、アリゾナ州ツーソンにあるいくつかの専門治療複合クリニックでアプローチを試験的に試しました」とジョンソン氏は語った。 「これらのサイトでは、大学の教授によるトレーニングとサポートを受けていました。 精神医学と心理学 彼は私たちの医師のチャンピオンでもありました。 私たちのチームは協力して、トレーニング資料、配布資料、さらにはツールの使用に関する推奨事項を記載した YouTube ビデオ シリーズを作成しました。
「さらに、チームは登録、注文、患者に関する指標を毎月回覧して、ケアチームがプロセスに関与し続けるのを支援します」と彼は続けた。
結果
SilverCloud を使用した患者では、全般性不安障害と患者健康アンケートのスコアの両方の低下が観察されています。 さらに、Banner 氏は、製品の使用時間が長い (登録する患者 1 人あたり 2 時間以上) と指摘しています。
ジョンソン氏は、「受注から登録までの比率も40％前後を推移している」と報告した。 「さらに、コスト抑制に関する具体的なROIを見つけるために、デジタル治療を使用した患者が他のケアを求める可能性が低いか、薬剤費の削減（SSRI）が可能かについて分析を行っているところです。私たちはそのアプローチをモデル化しようとしています。」国民保健サービスが不眠症の第一次ソリューションとして Sleepio を使用したのと同じ方法です。」
他の人へのアドバイス
「オーケストレーション層、つまりこの種の指示をケアチームのワークフローに組み込む方法が重要です」とジョンソン氏はアドバイスした。 「これが、私たちが Xealth と提携した理由です。私たちは、ネットワーク内の他の場所よりも、医師から提供されたツールや製品の場合、患者がツールや製品を使用する可能性がはるかに高いことを知っています。
「ガバナンスもパズルの重要なピースです」と彼は続けた。 「デジタル治療法として使えそうな、チームが追いかけることのできる『光るオブジェクト』はたくさんあります。しかし、どれがなぜ役立つのかを組織内で整理することが重要です。」
最後に、明確に定義された成功指標とそのデータを簡単に取得できる機能が必要であると同氏は述べた。
「価値を測定することの多くの困難は、 デジタル健康ツール 「結局のところ、帰属が重要です」とジョンソン氏は結論付けました。「あなたが見ている成果は、デジタル治療介入のおかげですか? それともデジタル治療介入にもかかわらず？ 実験の境界とデータ収集手法を明確に定義することは、その価値を捉えるのに大いに役立ちます。」
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