B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる深刻な肝疾患であり、肝科の小さなDNAウイルスです。誰かがこの感染を長い間持っている場合、それは進行中の肝臓の損傷につながる可能性があり、場合によっては死をもたらす可能性があります。 2019年には、世界中で約2億9,600万人がHBVと一緒に暮らしており、そのために約820,000人の命が失われました。私たちは予防と治療に大きな進歩を遂げましたが、この世界的な健康の脅威を止めるためにはまだやるべきことがたくさんあります。
目次
B型肝炎とは何ですか？
B型肝炎ウイルスの構造とゲノム
HBVは、他の多くのウイルスに比べて非常に小さいため、ゲノムサイズはわずか3.2 kbです。典型的なDNAウイルスとは異なり、HBVは複製するときにユニークなことを行います。
- 新しいDNAを作成する前に、RNAコピー（中間）を形成します。
- また、遺伝物質を宿主のDNAに滑らせることができます。これにより、頑固で体からクリアするのが難しくなります。この隠された存在は、しばしば持続的な感染に寄与します [3, 2]。
複製サイクル
このウイルスは、肝細胞（肝細胞とも呼ばれる）に照準器を設定します。中に入ると、リラックスした円形DNA（rcDNA）を共有閉じた円形DNA（CCCDNA）と呼ばれるより丈夫なバージョンに変えます。このcccdnaは、スターティングテンプレートのように機能し、ウイルスが新しいウイルスRNAを解き放ち、増殖して広げることができるようにします。この複雑なプロセスは、HBVが長期にわたって掘り下げて体から完全に根絶されることを避けることができる大きな理由です [4]。
慢性肝炎の疾患スペクトルと進行B
B型肝炎は、軽度から生命を脅かす状態まで、さまざまな形で現れることがあります。主な段階は次のとおりです。
- 急性肝炎：これは短期的な感染症であり、時にはそれ自体でクリアすることがあります。
- 慢性肝炎：肝臓に連続的な緊張を置き、長い間周りに固執する感染症。
- 肝硬変：長期的な炎症が肝臓組織を傷つけると、機能するのに苦労します。
- 肝細胞癌（HCC）：進行中のHBV感染に関連する肝臓がんの種類 [2]。
慢性HBVを発症する人のために、末期疾患やHCCを含む深刻な肝臓のトラブルの可能性が上がります。慢性感染症は、肝不全、肝硬変、肝臓がんなどの重度の健康問題につながる可能性があり、何年も無症候性のままであり、診断と管理を複雑にする可能性があります [1]。
B型肝炎の症状
（オルガ）
B型肝炎の症状と兆候
B型肝炎ウイルス（HBV）に感染した多くの人は、特に初期段階では症状を示しません。ただし、症状が現れると、感染が急性であるか慢性かによって異なる場合があります。
B型肝炎はどのように伝染しますか？
HBVは主に感染した血液または体液との接触によって広がり、血液媒介病原体と呼ばれるものになります [9]。人々がHBVを捕まえる最も一般的な方法は次のとおりです。
- 感染した母親から出生時の子供まで。
- 安全でない注射または汚染された輸血を介して。
- かみそりやシリンジなどの針や鋭いツールを共有することにより。
- すでにHBVを持っている人との保護されていないセックスを介して。
予防：B型肝炎から保護する方法B
B型肝炎ワクチン
B型肝炎ワクチンは、このウイルスを寄せ付けない最良の方法です。それは安全で非常に効果的であるため、世界的な健康キャンペーンが広範囲にわたる予防接種を推進して新しいケースを削減することを推進しています [5]。
衛生と安全慣行
ワクチン接種に加えて、本当に役立つ他のステップがあります。
- 常に滅菌または適切に洗浄された医療機器を使用してください。
- 安全なセックスのための対策を講じて、体液への曝露を減らします。
- 輸血に使用される血液を徹底的にスクリーニングして、ウイルスがないようにします。
B型肝炎の診断と治療B
診断
HBVを早期にキャッチすると、違いの世界が生まれる可能性があります。医療専門家は通常、HBV抗原や抗体など、体内のウイルスの兆候をチェックする血液検査を使用します。彼らはまた、肝臓の酵素やその他のマーカーを定期的に見て、ウイルスが継続的な損傷を引き起こしているかどうかを確認します [6, 8]。
治療オプション
現在、HBVを完全に一掃する完璧な治療法はありません。しかし、ウイルスを非常に低いレベルで保持する治療法があり、肝臓の損傷を遅くします。
- Peginterferon Alpha-2a：これは、体がウイルスと戦うのを助ける免疫ベースの療法の一種です。
- ヌクレオ（T）IDE類似体：これらはウイルスがそれ自体のコピーを作るのを止める抗ウイルス薬です [7]。
これらの治療は感染を制御しますが、通常は完全にそれを取り除くことはありません [1]。研究者は、機能的な治療と呼ばれるものを達成する可能性のある新しい抗ウイルスおよび免疫調節療法に取り組んでいます。つまり、人々はウイルスがまだ隠されていても害を引き起こさないようにすることができます。 [5]。
慢性肝炎の合併症B
慢性B型肝炎は、予防と早期治療の重要性を強調するいくつかの深刻な健康上の合併症につながる可能性があります。
- 肝臓の損傷：HBVの進行中の感染は、肝臓の著しい損傷を引き起こし、肝硬変や肝臓がんなどの状態につながる可能性があります。
- 肝硬変：これは、肝臓が傷ついて適切に機能する能力を失うという深刻な状態です。肝硬変は、慢性B型肝炎によって引き起こされる長期炎症に起因する可能性があります。
- 肝臓がん：慢性B型肝炎は、肝臓がんを発症するリスクを大幅に増加させます。これは、迅速な医療処置を必要とする生命を脅かす状態です。
- 肝不全：進行性の場合、慢性B型肝炎は肝不全につながる可能性があり、肝臓がその重要な機能を実行できなくなります。
ワクチン接種は、B型肝炎感染を防ぐ最も効果的な方法のままです。 B型肝炎ワクチンは、慢性HBV感染に関連する重度の健康結果から保護するために、すべての成人、特にリスクが高い成人に推奨されます。
グローバルな影響と根絶の取り組み
慢性B型肝炎感染症は、世界の多くの地域で大きな健康危機のままであり、公衆衛生の文脈で慢性感染症を理解することの重要性を強調しています。世界保健機関（WHO）や他のグループなどの組織は、次のことを目指しています。
- 予防接種プログラムを拡張します：彼らは、新生児やリスクの高いグループを含むすべての人がHBVワクチンを受け取ることを望んでいます。
- 意識を高める：ウイルスがどのように広がり、何がそれを止めるかを人々に教えることにより、新しい感染症が発生するものが少なくなります。
- 研究開発を推進します：新しい治療法を進め、創造的な免疫療法に投資することで、いつかHBVに終わらせることができます [10]。
閉じる考え
B型肝炎は、世界中のヘルスケアシステムに挑戦し続けている層状のウイルス感染症です。現在の治療は、ウイルスを遅らせ、重度の肝疾患を予防するのに適していますが、完全に拭き取ることはできません。しかし、地平線には希望があります。ワクチン接種プログラムが成長し、新しい医薬品がパイプラインを下ってくると、グローバルな健康の専門家は、最終的にB型肝炎を克服する可能性を認識します。それがどのように広がるか、肝臓に何をするか、それを防ぐ方法について知らされて、世界中のコミュニティがその範囲を減らし、全員の健康を改善するのに役立ちます。
参照
[1] Peters MG（2019）。 B型肝炎ウイルス感染症：最新のものと新しいもの。 抗ウイルス薬のトピック、 26（4）、112–116。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30641484/
[2] Liang TJ（2009）。 B型肝炎：ウイルスと病気。肝臓学（メリーランド州ボルチモア）、49（5つの供給）、S13 – S21。
[3] Li、H.、Yan、L.、Shi、Y.、Lv、D.、Shang、J.、Bai、L。、＆Tang、H。（2020）。 B型肝炎ウイルス感染：概要。実験医学と生物学の進歩、1179、1–16。
[4] ツクダ、S。、およびワタシ、K。（2020）。 B型肝炎ウイルス生物学とライフサイクル。抗ウイルス研究、182、104925。
[5] O WJ、WJ、Papathederis、GV、＆Lok、ASF（2023）。 Hepatiti B. Lance、スペイン語、401（10381）、1039–1052。
[6] Yuen、MF、Chen、DS、Dusheiko、GM、Janssen、HLA、Lau、Dty、Locarnini、SA、Peters、MG、＆Lai、CL（2018）。 B型肝炎ウイルス感染。自然のレビュー。病気のプライマー、4、18035。
[8] Guvenir、M。、およびArikan、A。（2020）。 B型肝炎ウイルス：診断から治療まで。微生物学のジャーナル、69（4）、391–399。
[9] Tsai、Kn、Kuo、CF、＆OU、JJ（2018）。 B型肝炎ウイルスの持続性のメカニズム。微生物学の傾向、26（1）、33–42。
[10] Komatsu H.（2014）。 B型肝炎ウイルス：私たちはどこに立っており、根絶の次のステップは何ですか？ World Journal of Gastroenterology、20（27）、8998–9016。
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